Tracheostómia

Tracheostómia je chirurgický zákrok na vytvorenie otvoru cez krk do priedušnice (priedušnice). Týmto otvorom sa najčastejšie zavádza hadička na zabezpečenie dýchacích ciest a na odstránenie sekrétov z pľúc. Táto trubica sa nazýva tracheostomická trubica alebo trachová trubica.

Ak nie je situácia kritická, používa sa celková anestézia. Ak sa tak stane, do oblasti sa vloží znecitlivujúci liek, ktorý vám počas procedúry pomôže pocítiť menšiu bolesť. Na uvoľnenie a upokojenie (ak je čas) sa tiež podávajú ďalšie lieky.

Krk je vyčistený a zakrytý. Chirurgické rezy sa robia tak, aby sa odhalili tvrdé krúžky chrupavky, ktoré tvoria vonkajšiu stenu priedušnice. Chirurg vytvorí otvor do priedušnice a zavedie tracheostomickú trubicu.

Tracheostómiu možno vykonať, ak máte:

• Veľký objekt blokujúci dýchacie cesty
• Neschopnosť dýchať sama
• Dedičná abnormalita hrtana alebo priedušnice
• Dýcha škodlivým materiálom, ako je dym, para alebo iné toxické plyny, ktoré napučiavajú a blokujú dýchacie cesty
• Rakovina krku, ktorá môže ovplyvniť dýchanie stlačením na dýchacie cesty
• Ochrnutie svalov ovplyvňujúcich prehĺtanie
• Ťažké poranenia krku alebo úst
• Chirurgický zákrok okolo hlasiviek (hrtana), ktorý bráni normálnemu dýchaniu a prehltnutiu

Riziká akejkoľvek anestézie sú:

• Problémy s dýchaním
• Reakcie na lieky vrátane srdcového infarktu a mozgovej príhody alebo alergické reakcie (vyrážka, opuch, ťažkosti s dýchaním)

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Poranenie nervu vrátane paralýzy
• Zjazvenie

Medzi ďalšie riziká patrí:

• Abnormálne spojenie medzi priedušnicou a hlavnými krvnými cievami
• Poškodenie štítnej žľazy
• Erozia priedušnice (zriedkavo)
• Punkcia pľúc a zrútenie pľúc
• Zjazvené tkanivo v priedušnici, ktoré spôsobuje bolesť alebo ťažkosti s dýchaním

Pri prvom prebudení po tracheostómii a zavedení tracheostomickej trubice môže mať človek pocit paniky a nemôže byť schopný dýchať a hovoriť. Tento pocit sa časom zmierni. Môžu sa podávať lieky, ktoré znižujú stres pacienta.

Ak je tracheostómia dočasná, trubica sa nakoniec vyberie. Hojenie sa vyskytne rýchlo a zostane po ňom malá jazva. Niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok na uzavretie miesta (stómia).

Niekedy môže dôjsť k zúženiu alebo zúženiu priedušnice, čo môže mať vplyv na dýchanie.

Ak je tracheostomická trubica trvalá, otvor zostáva otvorený.

Väčšina ľudí potrebuje 1 až 3 dni na to, aby sa prispôsobili dýchaniu cez tracheostomickú trubicu. Bude to chvíľu trvať, kým sa naučíte, ako komunikovať s ostatnými. Spočiatku môže byť nemožné, aby osoba hovorila alebo vydávala zvuky.

Po tréningu a cvičení sa väčšina ľudí môže naučiť hovoriť pomocou tracheostomickej trubice. Ľudia alebo členovia rodiny sa počas pobytu v nemocnici naučia, ako sa starať o tracheostómiu. K dispozícii môže byť aj služba domácej starostlivosti.

Mali by ste byť schopní vrátiť sa k svojmu bežnému životnému štýlu. Keď ste vonku, môžete nad tracheostomickou stómiou (dierou) nosiť voľný povlak (šál alebo inú ochranu). Ak ste vystavení vode, aerosólom, práškom alebo časticiam potravy, urobte bezpečnostné opatrenia.

• Tracheostómia - séria

Greenwood JC, Winters ME. Starostlivosť o tracheostómiu. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 7.

Kelly A-M. Núdzové situácie v oblasti dýchania. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, vyd. Učebnica urgentnej medicíny dospelých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 6. kapitola