Replantácia číslic

Replantácia číslic je chirurgický zákrok na opätovné pripojenie odrezaných (amputovaných) prstov na rukách alebo nohách.

Chirurgia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Bude vykonaná celková anestézia. To znamená, že osoba bude spať a nebude môcť cítiť bolesť. Alebo sa urobí regionálna anestézia (spinálna a epidurálna) na znecitlivenie ruky alebo nohy.
• Chirurg odstráni poškodené tkanivo.
• Konce kostí sú orezané.
• Chirurg umiestni prst alebo prst na nohe (nazýva sa to číslica) na miesto. Kosti sú spojené drôtmi alebo doskou a skrutkami.
• Opravujú sa šľachy, nasledujú nervy a cievy. Oprava nervov a krvných ciev je najdôležitejším krokom k úspechu postupu. V prípade potreby sa použije tkanivo s nervami a krvnými cievami z inej časti tela.
• Rana je uzavretá stehmi a obviazaná.

Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď sú prsty na rukách alebo nohách amputované a stále sú v stave, ktorý umožňuje opätovnú výsadbu.

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcie na lieky, problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Smrť opätovne nasadeného tkaniva
• Znížená funkcia nervov alebo pohyb v opätovne nasadenej číslici
• Strata citlivosti v opätovne nasadenom tkanive
• Tuhosť číslic
• Bolesť, ktorá pretrváva aj po operácii
• Pre opätovne nasadenú číslicu je potrebných viac operácií

Počas pobytu v nemocnici budete obzvlášť opatrní, aby ste zaistili správny tok krvi do znovu pripevnenej časti. Ruka alebo noha budú stále zdvihnuté. Miestnosť môže byť udržiavaná v teple, aby sa zabezpečil správny prietok krvi. Znovu pripevnená časť bude často kontrolovaná, aby sa zabezpečil dobrý prietok krvi.

Po prepustení z nemocnice bude pravdepodobne potrebné použiť ochranný odev, ktorý chráni prst alebo prsty na nohách. Chirurg môže predpísať lieky na zriedenie krvi, aby zabránil tvorbe krvných zrazenín.

Pre úspešnú opätovnú výsadbu je veľmi dôležitá správna starostlivosť o amputovanú časť alebo časti. Za správnych podmienok existuje veľká šanca, že chirurgický zákrok môže obnoviť použitie prsta na ruke alebo nohe. Budete potrebovať následné návštevy u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý bude pokračovať v kontrole prietoku krvi v chirurgickej oblasti.

Deti sú lepšími kandidátmi na chirurgický zákrok na opätovnú výsadbu kvôli ich väčšej schopnosti hojiť a znovurastať tkanivá.

Replantácia amputovanej časti sa najlepšie vykoná do 6 hodín po poranení. Ale opätovná výsadba môže byť stále úspešná, ak bola amputovaná časť ochladená až 24 hodín po poranení.

Po operácii nebudete mať rovnakú pružnosť v prstoch na rukách a nohách. Zmeny bolesti a vnímania môžu pokračovať.

Revaskularizácia amputovaných číslic; Opätovné pripojenie amputovaných prstov

• Amputovaný prst
• Replantácia číslic - série

Higgins JP. Replantácia. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, vyd. Greenova operatívna chirurgia ruky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. kap.

Klausmeyer MA, Jupiter JB. Replantácia. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, vyd. Skeletálna trauma: základná veda, manažment a rekonštrukcia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 51. kap.

Rose E. Správa amputácií. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 47. kapitola