Revízia jazvy

Revízia jazvy je chirurgický zákrok na zlepšenie alebo zníženie výskytu jaziev. Obnovuje tiež funkciu a upravuje kožné zmeny (znetvorenie) spôsobené zranením, ranou, zlým hojením alebo predchádzajúcim chirurgickým zákrokom.

Jazvové tkanivo sa formuje, keď sa pokožka hojí po úraze (napríklad po nehode) alebo po chirurgickom zákroku.

Koľko jaziev existuje, závisí od:

• Veľkosť, hĺbka a umiestnenie rany
• Tvoj vek
• Vlastnosti pokožky, napríklad farba (pigmentácia)

V závislosti od rozsahu operácie je možné revíziu jazvy vykonať, keď ste hore (lokálna anestézia), spíte (sedatívne) alebo hlboko spíte a bez bolesti (celková anestézia).

Kedy je potrebné urobiť revíziu jazvy nie je vždy jasné. Jazvy sa s pribúdajúcim vekom zmenšujú a sú menej nápadné. Možno budete môcť počkať na operáciu, kým sa jazva farebne zosvetlí. Môže to byť niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po zahojení rany. Pri niektorých jazvách je najlepšie podstúpiť revíznu operáciu 60 až 90 dní po dozretí jazvy. Každá jazva je iná.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zlepšiť vzhľad jaziev:

• Jazvu je možné úplne odstrániť a novú ranu uzavrieť veľmi opatrne.
• Masáž jaziev a tlaková terapia, napríklad silikónové prúžky.
• Dermabáza spočíva v odstránení horných vrstiev kože špeciálnou drôtenou kefkou, ktorá sa nazýva otrep alebo frakcia. V tejto oblasti rastie nová pokožka. Dermabrázia sa môže použiť na zjemnenie povrchu pokožky alebo na zmenšenie nepravidelností.
• Na zmäkčenie povrchu jazvy sa môže použiť laser a stimulácia rastu nového kolagénu v jazve.
• Veľmi veľké poranenia (napríklad popáleniny) môžu spôsobiť stratu veľkej časti kože a môžu tvoriť hypertrofické jazvy. Tieto typy jaziev môžu obmedzovať pohyb svalov, kĺbov a šliach (kontraktúra). Chirurgia odstráni extra jazvové tkanivo. Môže to zahŕňať sériu malých rezov (rezov) na oboch stranách miesta jazvy, ktoré vytvárajú kožné chlopne v tvare V (Z-plasty). Výsledkom je tenká, menej nápadná jazva, pretože Z-plast môže jazvu znova nasmerovať tak, aby lepšie sledovala prirodzené kožné záhyby a uvoľňovala tesnosť v jazve, ale jazvu počas procesu predĺžila.
• Štepenie kože spočíva v tom, že sa z inej časti tela odoberie tenká vrstva kože a priloží sa na poranené miesto. Operácia kožných chlopní zahŕňa presun celej celej hrúbky kože, tuku, nervov, krvných ciev a svalov zo zdravej časti tela do poraneného miesta. Tieto techniky sa používajú, keď sa pri pôvodnom poranení stratilo veľké množstvo kože, keď sa tenká jazva nehojí, a keď je hlavným problémom skôr vylepšená funkcia ako vylepšený vzhľad.
• Na rekonštrukciu prsníka sa používa rozšírenie tkanív. Používa sa tiež na pokožku, ktorá bola poškodená v dôsledku vrodených chýb a poranení. Pod pokožku sa vloží silikónový balónik a postupne sa plní slanou vodou. Tým sa roztiahne pokožka, ktorá časom rastie.

Medzi problémy, ktoré môžu naznačovať potrebu revízie jaziev, patria:

• Keloid, čo je abnormálna jazva, ktorá je hrubšia a má inú farbu a štruktúru ako zvyšok kože. Keloidy presahujú okraj rany a pravdepodobne sa vrátia. Často vytvárajú silný, zvrásnený efekt, ktorý vyzerá ako nádor. Keloidy sa odstránia na mieste, kde sa stretávajú s normálnym tkanivom.
• Jazva, ktorá je v uhle k normálnym napínacím linkám kože.
• Jazva, ktorá je zhrubnutá.
• Jazva, ktorá spôsobuje skreslenie iných funkcií alebo spôsobuje problémy s normálnym pohybom alebo funkciou.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká chirurgického zákroku na revíziu jaziev sú:

• Opakovanie jazvy
• Tvorba keloidov (alebo opakovanie)
• Oddelenie (dehiscencia) rany

Vystavenie jazvy príliš veľkému množstvu slnka môže spôsobiť jej stmavnutie, čo by mohlo narušiť budúcu revíziu.

Na účely revízie keloidu je možné po operácii na oblasť položiť tlakový alebo elastický obväz, aby sa zabránilo návratu keloidu späť.

Pri iných druhoch revízií jaziev sa používa ľahký obväz. Stehy sa zvyčajne odstránia po 3 až 4 dňoch pre oblasť tváre a po 5 až 7 dňoch pre rezy na iných častiach tela.

Keď sa vrátite k bežným činnostiam a práca závisí od typu, stupňa a umiestnenia operácie. Väčšina ľudí môže čoskoro po operácii pokračovať v bežných činnostiach. Váš lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste sa vyhli činnostiam, ktoré sa tiahnu a môžu rozširovať novú jazvu.

Ak máte dlhodobé stuhnutie kĺbu, možno budete po operácii potrebovať fyzioterapiu.

Naneste krém na opaľovanie, aby slnečné lúče trvale neopaľovali liečivú jazvu.

Revízia keloidu; Hypertrofická revízia jaziev; Oprava jaziev; Z-plasty

• Keloid nad uchom
• Keloidné - pigmentované
• Keloid - na nohe
• Keloidná jazva
• Revízia jazvy - séria

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Prevencia, liečba a revízia jaziev. In: Gurtner GC, Neligan PC, vyd. Plastická chirurgia, zväzok 1: Princípy. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kap.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revízia jazvy. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, vyd. Chirurgia kože: Procedurálna dermatológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: 21. kapitola