Oprava meningocely

Oprava meningocely (tiež známa ako myelomeningocele repair) je chirurgický zákrok na opravu vrodených chýb chrbtice a miechových membrán. Meningocele a myelomeningocele sú druhy spina bifida.

Pre meningokély aj myelomeningocely chirurg uzavrie otvor v zadnej časti.

Po narodení je defekt zakrytý sterilným obväzom. Vaše dieťa potom môže byť premiestnené na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti (NICU). Starostlivosť bude zabezpečená lekárskym tímom so skúsenosťami s deťmi s rázštepom chrbtice.

Vaše dieťa bude pravdepodobne mať MRI (magnetická rezonancia) alebo ultrazvuk chrbta. Na vyhľadanie hydrocefalusu (prebytočnej tekutiny v mozgu) sa môže urobiť MRI alebo ultrazvuk mozgu.

Ak myelomeningocele nie je po narodení dieťaťa pokrytá pokožkou alebo membránou, chirurgický zákrok sa uskutoční do 24 až 48 hodín po narodení. To má zabrániť infekcii.

Ak má vaše dieťa hydrocefalus, vloží sa do mozgu dieťaťa bočník (plastová hadička), ktorý odvedie prebytočnú tekutinu do žalúdka. Tým sa zabráni tlaku, ktorý by mohol poškodiť mozog dieťaťa. Bočník sa nazýva ventrikuloperitoneálny bočník.

Vaše dieťa by nemalo byť vystavené pôsobeniu latexu pred, počas a po operácii. Mnoho detí s týmto ochorením má veľmi zlé alergie na latex.

Oprava meningokély alebo myelomeningocely je potrebná, aby sa zabránilo infekcii a ďalšiemu poraneniu miechy a nervov dieťaťa. Chirurgický zákrok nedokáže napraviť chyby miechy alebo nervov.

Riziká akejkoľvek anestézie a chirurgického zákroku sú:

• Problémy s dýchaním
• Reakcie na lieky
• Krvácajúci
• Infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Nahromadenie tekutín a tlak v mozgu (hydrocefalus)
• Zvýšená pravdepodobnosť infekcie močových ciest a problémov s črevom
• Infekcia alebo zápal miechy
• Ochrnutie, slabosť alebo zmeny vnímania v dôsledku straty funkcie nervov

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tieto poruchy zistí často ešte pred narodením pomocou ultrazvuku plodu. Poskytovateľ bude veľmi pozorne sledovať plod až do narodenia. Je lepšie, ak je dojča nesené na celé obdobie. Váš lekár vám bude chcieť urobiť cisársky rez (cisársky rez). Predídete tak ďalšiemu poškodeniu miešku alebo obnaženého tkaniva chrbtice.

Vaše dieťa bude po operácii musieť najčastejšie stráviť asi 2 týždne v nemocnici. Dieťa musí ležať na plocho bez toho, aby sa dotklo oblasti rany. Po operácii dostane vaše dieťa antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Po operácii sa opakuje MRI alebo ultrazvuk mozgu, aby sa zistilo, či sa po odstránení defektu na chrbte vyvíja hydrocefalus.

Vaše dieťa môže potrebovať fyzickú, pracovnú a logopedickú liečbu. Mnoho detí s týmito problémami má na začiatku života hrubé (veľké) a jemné (malé) motorické postihnutie a problémy s prehĺtaním.

Možno bude treba často po prepustení z nemocnice navštíviť tím lekárskych odborníkov na rázštep chrbtice.

To, ako dobre sa dieťaťu darí, závisí od počiatočného stavu jeho miechy a nervov. Po oprave meningokély sa deťom často darí veľmi dobre a nemajú ďalšie problémy s mozgom, nervami alebo svalmi.

Deti narodené s myelomeningocele majú najčastejšie ochrnutie alebo slabosť svalov pod úrovňou chrbtice, kde je porucha. Tiež nemusí byť schopný ovládať močový mechúr alebo črevá. Pravdepodobne budú potrebovať lekársku a vzdelávaciu podporu mnoho rokov.

Schopnosť chodiť a ovládať činnosť čriev a močového mechúra závisí od toho, kde sa vrodená chyba nachádzala na chrbtici. Lepšie výsledky môžu mať poruchy dolnej časti miechy.

Oprava myelomeningocele; Myelomeningocele uzáver; Oprava myelodysplasie; Oprava spinálneho dysrafizmu; Oprava meningomyelokély; Oprava defektu neurálnej trubice; Oprava spina bifida

• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Oprava meningocely - séria

Kinsman SL, Johnston MV. Vrodené anomálie centrálneho nervového systému. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 67. kapitola

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele a súvisiace defekty neurálnej trubice. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 65.