Hrudník

Hrudnou hrudkou je opuch, zväčšenie alebo hromadenie prsníka.

Hrudné nádory u mužov i žien zvyšujú obavy z rakoviny prsníka, aj keď väčšina hrudiek nie je rakovinou.

Muži aj ženy všetkých vekových skupín majú normálne prsné tkanivo. Toto tkanivo reaguje na zmeny hormónov. Z tohto dôvodu môžu hrudky prichádzať a odchádzať.

Hrudky sa môžu objaviť v akomkoľvek veku:

• Dojčatá aj samice môžu mať po narodení hrudky z estrogénu svojej matky. Hrudka najčastejšie zmizne sama, keď sa estrogén vylučuje z tela dieťaťa.
• U mladých dievčat sa často objavujú „prsné púčiky“, ktoré sa objavia tesne pred začiatkom puberty. Tieto hrbole môžu byť jemné. Sú bežné okolo 9. roku života, ale môžu sa vyskytnúť už v 6. roku života.
• U dospievajúcich chlapcov sa v dôsledku hormonálnych zmien v polovici puberty môže zväčšiť poprsie. Aj keď to môže byť pre chlapcov rozrušujúce, hrudky alebo rast takmer vždy samy odoznejú po dobu niekoľkých mesiacov.

Hrudky u ženy sú najčastejšie buď fibroadenómy alebo cysty, alebo len bežné zmeny v prsnom tkanive známe ako fibrocystické zmeny.

Fibrocystické zmeny sú bolestivé, hrčkovité prsia. Toto je benígny stav, ktorý nezvyšuje vaše riziko rakoviny prsníka. Príznaky sa najčastejšie zhoršujú tesne pred menštruáciou a potom sa zlepšia po začiatku menštruácie.

Fibroadenómy sú nerakovinové hrudky, ktoré pôsobia gumovo.

• Pohybujú sa ľahko vo vnútri prsného tkaniva a zvyčajne nie sú jemné. Vyskytujú sa najčastejšie v reprodukčných rokoch.
• Tieto hrudky nemajú rakovinu alebo sa nestávajú rakovinovými, s výnimkou zriedkavých prípadov.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na základe vyšetrenia niekedy mať podozrenie, že je hrudka fibroadenóm. Ultrazvuk a mamograf môžu tiež často poskytnúť informácie na určenie, či hrčka vyzerá ako fibroadenóm.
• Jediným spôsobom, ako si byť istý, je biopsia ihlou alebo odstránenie celej hrudky.

Cysty sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sa často cítia ako mäkké hrozno. Môžu byť niekedy jemné, často tesne pred menštruáciou. Ultrazvuk dokáže určiť, či je hrčka cysta. Môže tiež odhaliť, či ide o jednoduchú, komplikovanú alebo zložitú cystu.

• Jednoduché cysty sú iba vaky naplnené tekutinou. Nemusia byť odstránené a môžu zmiznúť samy. Ak jednoduchá cysta rastie alebo spôsobuje bolesť, je možné ju aspirovať.
• Komplikovaná cysta má v tekutine trochu zvyškov a dá sa sledovať buď ultrazvukom, alebo sa dá tekutina vypustiť.
• Zložitá cysta vyzerá na ultrazvuku znepokojujúcejšie. V týchto prípadoch by sa mala vykonať biopsia ihlou. V závislosti od toho, čo ukazuje biopsia ihlou, je možné cystu sledovať pomocou ultrazvukových vyšetrení alebo chirurgicky odstrániť.

Medzi ďalšie príčiny hrudiek patria:

• Rakovina prsníka.
• Zranenie. Ak sa váš prsník stane silne pomliaždeným, môže sa zhromažďovať krv a cítiť sa ako hrčka nazývaná hematóm. Tieto hrudky majú tendenciu sa samy zlepšovať za niekoľko dní alebo týždňov. Ak sa nezlepšia, možno bude musieť váš poskytovateľ vypustiť krv.
• Lipoma. Toto je zbierka tukového tkaniva.
• Mliečne cysty (vrecká naplnené mliekom). Tieto cysty sa môžu vyskytnúť pri dojčení.
• Absces prsníka. Spravidla sa vyskytujú, ak dojčíte alebo ste nedávno porodili, ale môžu sa vyskytnúť aj u žien, ktoré nedojčia.

Ak máte akékoľvek nové hrčky alebo zmeny prsníkov, obráťte sa na svojho poskytovateľa. Opýtajte sa na vaše rizikové faktory rakoviny prsníka a na skríning a prevenciu rakoviny prsníka.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Pokožka na prsiach je zdvojená alebo zvráskavená (ako kôra pomaranča).
• Počas samovyšetrenia si nájdete novú hrčku.
• Máte podliatiny na prsiach, ale nedošlo k žiadnemu zraneniu.
• Máte výtok z bradaviek, najmä ak je krvavý, číry ako voda alebo ružovkastý (s krvou).
• Vaša bradavka je obrátená (otočená dovnútra), ale zvyčajne nie je obrátená.

Zavolajte tiež, ak:

• Ste žena vo veku 20 rokov a viac a chcete získať radu, ako vykonať samovyšetrenie prsníka.
• Ste žena nad 40 rokov a v minulom roku ste nemali mamograf.

Váš poskytovateľ od vás získa úplnú históriu. Budete požiadaní o informácie o vašich faktoroch, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Poskytovateľ vykoná dôkladné vyšetrenie prsníkov. Ak neviete, ako vykonať samovyšetrenie prsníkov, požiadajte svojho poskytovateľa, aby vás naučil správnu metódu.

Môžu sa vám položiť otázky o anamnéze, ako napríklad:

• Kedy a ako ste si prvýkrát všimli hrčku?
• Máte ďalšie príznaky, ako sú bolesť, výtok z bradaviek alebo horúčka?
• Kde sa nachádza hrudka?
• Vykonávate samovyšetrenia prsníkov a je to nedávna zmena?
• Mali ste nejaký druh poranenia prsníka?
• Užívate nejaké hormóny, lieky alebo doplnky výživy?

Medzi ďalšie kroky, ktoré môže váš poskytovateľ podniknúť, patria:

• Objednajte sa na mamografiu, aby ste zistili rakovinu, alebo na ultrazvuk prsníka, aby ste zistili, či je hrčka pevná alebo cysta.
• Pomocou ihly vytiahnite tekutinu z cysty. Tekutina sa zvyčajne zlikviduje a nemusí sa skúmať pod mikroskopom.
• Objednajte sa na biopsiu ihlou, ktorú často robí rádiológ.

Ako sa lieči hrudka, závisí od príčiny.

• Rádiológovi urobí pevné hrudné hrudky biopsiu ihlou. Podľa situácie môžu byť odstránené chirurgicky. Poskytovateľ ich môže v priebehu času tiež sledovať.
• Cysty je možné vyčerpať v kancelárii poskytovateľa. Ak hrudka po vypustení zmizne, nepotrebujete ďalšie ošetrenie. Ak hrčka nezmizne alebo sa vráti, bude pravdepodobne potrebné znova skontrolovať vyšetrenie a vyšetrenie.
• Infekcie prsníka sa liečia antibiotikami. Niekedy je potrebné absces prsníka odvádzať ihlou alebo chirurgicky.
• Ak máte diagnostikovanú rakovinu prsníka, starostlivo a dôkladne prediskutujete svoje možnosti so svojím poskytovateľom.

Prsná hmota; Prsný uzol; Nádor prsníka

• Ženský prsník
• Hrudné prsníky
• Fibrocystická zmena prsníkov
• Fibroadenóm
• Odstránenie hrčiek - séria
• Príčiny hrudiek

Davidson NE. Rakovina prsníka a benígne poruchy prsníka. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 188.

Gilmore RC, Lang JR. Benígne ochorenie prsníkov. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 657-660.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE a kol. Rakovina prsníka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Choroby prsníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 34.

Kern K. Oneskorená diagnóza symptomatickej rakoviny prsníka. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexné zvládanie benígnych a malígnych porúch. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 86.