Strata svalovej funkcie

Strata svalovej funkcie je, keď sval nepracuje alebo sa nepohybuje normálne. Lekárskym výrazom pre úplnú stratu svalovej funkcie je paralýza.

Strata svalovej funkcie môže byť spôsobená:

• Ochorenie samotného svalu (myopatia)
• Ochorenie oblasti, kde sa stretáva sval a nerv (neuromuskulárny spoj)
• Ochorenie nervového systému: Poškodenie nervov (neuropatia), poranenie miechy (myelopatia) alebo poškodenie mozgu (mozgová príhoda alebo iné poranenie mozgu)

Strata svalovej funkcie po týchto druhoch udalostí môže byť závažná. V niektorých prípadoch sa svalová sila nemusí úplne vrátiť ani po liečbe.

Ochrnutie môže byť dočasné alebo trvalé. Môže ovplyvňovať malú oblasť (lokalizovanú alebo ohniskovú) alebo byť rozšírená (generalizovaná). Môže to mať vplyv na jednu stranu (jednostrannú) alebo na obe strany (bilaterálne).

Ak ochrnutie postihuje dolnú polovicu tela a obe nohy, nazýva sa to paraplégia. Ak postihuje obe ruky a nohy, nazýva sa to kvadrupplegia. Ak ochrnutie postihuje svaly, ktoré spôsobujú dýchanie, je rýchlo životu nebezpečné.

Choroby svalov, ktoré spôsobujú stratu svalovej funkcie, zahŕňajú:

• Myopatia spojená s alkoholom
• Vrodené myopatie (najčastejšie v dôsledku genetickej poruchy)
• Dermatomyozitída a polymyozitída
• Drogami vyvolaná myopatia (statíny, steroidy)
• Svalová dystrofia

Choroby nervového systému, ktoré spôsobujú stratu svalovej funkcie, zahŕňajú:

• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS alebo Lou Gehrigova choroba)
• Obrna
• Botulizmus
• Guillain-Barrého syndróm
• Myasthenia gravis alebo Lambert-Eatonov syndróm
• Neuropatia
• Paralytická otrava mäkkýšov
• Periodická paralýza
• Zranenie ohniskového nervu
• Obrna
• Poranenie miechy alebo mozgu
• Mŕtvica

Náhla strata svalovej funkcie je lekárskou pohotovosťou. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Po lekárskom ošetrení môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť niektoré z nasledujúcich opatrení:

• Dodržujte predpísanú terapiu.
• Ak sú nervy na tvári alebo na hlave poškodené, môžete mať ťažkosti s žuvaním, prehĺtaním alebo zatváraním očí. V týchto prípadoch sa môže odporučiť mäkká strava. Budete tiež potrebovať určitú formu ochrany očí, napríklad náplasť cez oko, keď spíte.
• Dlhodobá nehybnosť môže spôsobiť vážne komplikácie. Často meňte polohy a starajte sa o svoju pokožku. Cviky na rozsah pohybu môžu pomôcť udržať určitý svalový tonus.
• Dlahy môžu pomôcť zabrániť svalovým kontraktúram, čo je stav, v ktorom sa sval trvale skracuje.

Ochrnutie svalov vyžaduje vždy okamžitú lekársku pomoc. Ak spozorujete postupné oslabenie alebo problémy so svalom, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.

Lekár vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vašu anamnézu a príznaky, vrátane:

Umiestnenie:

• Ktoré časti tela sú ovplyvnené?
• Ovplyvňuje to jednu alebo obe strany tela?
• Vyvíjalo sa to v modeli zhora nadol (zostupná paralýza) alebo v režime zdola nahor (vzostupná paralýza)?
• Máte ťažkosti so vstaním zo stoličky alebo s lezením po schodoch?
• Máte ťažkosti zdvihnúť ruku nad hlavu?
• Máte problémy s natiahnutím alebo zdvihnutím zápästia (pokles zápästia)?
• Máte ťažkosti s uchopením (uchopením)?

Príznaky:

• Máš bolesti?
• Máte necitlivosť, mravčenie alebo stratu citlivosti?
• Máte ťažkosti s ovládaním močového mechúra alebo vnútorností?
• Máte dýchavičnosť?
• Aké ďalšie príznaky máte?

Časový vzor:

• Vyskytujú sa epizódy opakovane (opakujúce sa)?
• Ako dlho trvajú?
• Zvyšuje sa strata svalovej funkcie (progresívne)?
• Napreduje to pomaly alebo rýchlo?
• Zhoršuje sa to v priebehu dňa?

Priťažujúce a zmierňujúce faktory:

• Čo, ak vôbec, zhoršuje ochrnutie?
• Zhoršuje sa to po užití doplnkov draslíka alebo iných liekov?
• Je to lepšie po odpočinku?

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné štúdie (ako CBC, diferenciálny obraz bielych krviniek, hladiny chemického zloženia krvi alebo hladiny svalových enzýmov)
• CT hlavy alebo chrbtice
• MRI hlavy alebo chrbtice
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)
• Biopsia svalov alebo nervov
• Myelografia
• Štúdie nervového vedenia a elektromyografia

V závažných prípadoch môže byť potrebné intravenózne podávanie alebo kŕmenie pomocou hadičiek. Možno odporučiť fyzikálnu terapiu, pracovnú terapiu alebo logopédiu.

Ochrnutie; Paréza; Strata pohybu; Motorická dysfunkcia

• Povrchové predné svaly
• Hlboké predné svaly
• Šľachy a svaly
• Svaly dolných končatín

Evoli A, Vincent A. Poruchy nervovosvalového prenosu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 394.

Selcen D. Choroby svalov. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 393.

Warner WC, Sawyer JR. Neuromuskulárne poruchy. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.