Podkožný emfyzém

Podkožný emfyzém sa vyskytuje, keď sa vzduch dostane do tkanív pod kožou. Najčastejšie sa to vyskytuje na pokožke pokrývajúcej hrudník alebo krk, ale môže sa to vyskytnúť aj na iných častiach tela.

Podkožný emfyzém možno často považovať za jemné vypuknutie kože. Keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti cíti (palpuje) pokožku, vytvára neobvyklý pocit praskania (krepitus), keď je plyn tlačený cez tkanivo.

Toto je zriedkavý stav. Ak k tomu dôjde, možné príčiny zahŕňajú:

• Zrútené pľúca (pneumotorax), ktoré sa často vyskytujú so zlomeninou rebier
• Zlomenina kostí tváre
• Prasknutie alebo roztrhnutie dýchacích ciest
• Pretrhnutie alebo natrhnutie pažeráka alebo gastrointestinálneho traktu

Táto podmienka sa môže stať z dôvodu:

• Tupá trauma.
• Zranenia výbuchom.
• Dýchanie v kokaíne.
• Leptavé alebo chemické popáleniny pažeráka alebo dýchacích ciest.
• Zranenia pri potápaní.
• Silné zvracanie (Boerhaaveov syndróm).
• Prenikajúca trauma, ako napríklad strelné alebo bodné rany.
• Čierny kašeľ (čierny kašeľ).
• Určité lekárske zákroky, pri ktorých sa do tela zavádza trubica. Patria sem endoskopia (sonda do pažeráka a žalúdok cez ústa), centrálna žilová línia (tenký katéter do žily blízko srdca), endotracheálna intubácia (sonda do hrdla a priedušnice cez ústa alebo nos) a bronchoskopia. (sondou do priedušiek cez ústa).

Vzduch sa tiež môže nachádzať medzi vrstvami kože na rukách a nohách alebo na trupe po určitých infekciách, vrátane plynovej gangrény, alebo po potápaní. (Potápači s astmou majú tento problém pravdepodobnejšie ako ostatní potápači.)

Väčšina stavov, ktoré spôsobujú subkutánny emfyzém, je závažná a pravdepodobne už ste liečení poskytovateľom. Niekedy je potrebný pobyt v nemocnici. Je to pravdepodobnejšie, ak je problém spôsobený infekciou.

Ak cítite podkožný vzduch v súvislosti s ktoroukoľvek z vyššie opísaných situácií, najmä po úraze, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo na miestne číslo tiesňovej služby.

NEPODÁVAJTE žiadne tekutiny. NEPRESUNÚTE osobu, pokiaľ to nie je bezpodmienečne potrebné vyňať z nebezpečného prostredia. Chráňte pri tom krk a chrbát pred ďalším poranením.

Poskytovateľ bude merať a monitorovať vitálne funkcie osoby vrátane:

• Nasýtenie kyslíkom
• Teplota
• Pulz
• Dýchacia frekvencia
• Krvný tlak

Príznaky sa liečia podľa potreby. Osoba môže dostať:

• Podpora dýchacích ciest a / alebo dýchania - vrátane kyslíka pomocou externého dodávacieho zariadenia alebo endotracheálnej intubácie (umiestnenie dýchacej trubice cez ústa alebo nos do dýchacích ciest) s umiestnením na ventilátor (dýchací prístroj na podporu života)
• Krvné testy
• Hrudná trubica - trubica cez kožu a svaly medzi rebrami do pleurálneho priestoru (priestor medzi stenou hrudníka a pľúcami), ak dôjde k pľúcnemu kolapsu.
• CAT / CT (počítačová axiálna tomografia alebo pokročilé zobrazovanie) hrudníka a brucha alebo oblasti podkožným vzduchom
• EKG (elektrokardiogram alebo sledovanie srdca)
• Kvapaliny cez žilu (IV)
• Lieky na liečbu príznakov
• Röntgenové snímky hrudníka a brucha a iných častí tela, ktoré mohli byť zranené

Prognóza závisí od príčiny podkožného emfyzému. Ak je to spojené s veľkou traumou, zákrokom alebo infekciou, o výsledku rozhodne závažnosť týchto stavov.

Podkožný emfyzém spojený s potápaním je najčastejšie menej závažný.

Krepitus; Podkožný vzduch; Emfyzém tkaniva; Chirurgický emfyzém

Byyny RL, Shockley LW. Potápanie a dysbarizmus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum a mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleurálna choroba. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kap.

Raja AS. Trauma hrudníka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.