Thoracentéza

Thoracentéza je postup na odstránenie tekutiny z priestoru medzi výstelkou vonkajšej strany pľúc (pleura) a stenou hrudníka.

Test sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Sedíte na posteli alebo na okraji stoličky alebo postele. Vaša hlava a ruky spočívajú na stole.
• Pokožka okolo miesta zákroku je vyčistená. Do pokožky sa vstrekuje lokálny znecitlivujúci liek (anestetikum).
• Ihla sa vloží cez kožu a svaly hrudnej steny do priestoru okolo pľúc, ktorý sa nazýva pleurálny priestor. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pomocou ultrazvuku nájsť najlepšie miesto na vpichnutie ihly.
• Počas zákroku môžete byť požiadaní, aby ste zadržali dych alebo vydýchli.
• Počas testu by ste nemali kašľať, zhlboka dýchať alebo sa pohybovať, aby ste sa vyhli poraneniu pľúc.
• Ihlou sa vytiahne tekutina.
• Ihla sa odstráni a oblasť sa previaže obväzom.
• Kvapalina sa môže poslať do laboratória na testovanie (analýza pleurálnej tekutiny).

Pred testom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred a po vyšetrení sa urobí röntgen hrudníka alebo ultrazvuk.

Po injekcii lokálneho anestetika pocítite bodavý pocit. Keď je ihla zasunutá do pleurálneho priestoru, môžete cítiť bolesť alebo tlak.

Ak počas alebo po zákroku máte dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Normálne je v pleurálnom priestore veľmi málo tekutín. Nahromadenie nadmerného množstva tekutiny medzi vrstvami pohrudnice sa nazýva pleurálny výpotok.

Test sa vykonáva na zistenie príčiny prebytočnej tekutiny alebo na zmiernenie príznakov hromadenia tekutiny.

Pleurálna dutina zvyčajne obsahuje len veľmi malé množstvo tekutiny.

Testovanie tekutiny pomôže vášmu poskytovateľovi určiť príčinu pleurálneho výpotku. Možné príčiny zahŕňajú:

• Rakovina
• Zlyhanie pečene
• Zástava srdca
• Nízka hladina bielkovín
• Ochorenie obličiek
• Trauma alebo po chirurgickom zákroku
• Pleurálny výpotok súvisiaci s azbestom
• Kolagénové vaskulárne ochorenie (skupina chorôb, pri ktorých imunitný systém tela napáda jeho vlastné tkanivá)
• Liekové reakcie
• Odber krvi v pleurálnom priestore (hemotorax)
• Rakovina pľúc
• Opuch a zápal pankreasu (pankreatitída)
• Zápal pľúc
• Blokovanie tepny v pľúcach (pľúcna embólia)
• Veľmi znížená činnosť štítnej žľazy

Ak má váš poskytovateľ podozrenie, že máte infekciu, môže sa vykonať kultivácia tekutiny na testovanie na prítomnosť baktérií.

Medzi riziká patria:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Zbalené pľúca (pneumotorax)
• Dýchacie ťažkosti

Po zákroku sa zvyčajne robí röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo ultrazvuk, aby sa zistili možné komplikácie.

Aspirácia pleurálnej tekutiny; Pleurálny kohútik

Blok BK. Thoracentéza. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Thoracentéza - diagnostická. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratórne testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.