Kalorická stimulácia

Kalorická stimulácia je test, ktorý pomocou rozdielov teplôt diagnostikuje poškodenie akustického nervu. Toto je nerv, ktorý sa podieľa na sluchu a rovnováhe. Test tiež kontroluje poškodenie mozgového kmeňa.

Tento test stimuluje váš akustický nerv dodávaním studenej alebo teplej vody alebo vzduchu do zvukovodu. Keď sa do ucha dostane studená voda alebo vzduch a vnútorné ucho zmení teplotu, malo by to spôsobiť rýchle pohyby očí zo strany na stranu, ktoré sa nazývajú nystagmus. Test sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Pred testom vám skontrolujú ucho, najmä ušný bubienok. To sa uistí, že je to normálne.
• Testuje sa naraz jedno ucho.
• Do jedného z vašich uší sa jemne dodáva malé množstvo studenej vody alebo vzduchu. Vaše oči by mali vykazovať mimovoľné pohyby nazývané nystagmus. Potom by sa mali odvrátiť od toho ucha a pomaly späť. Ak sa použije voda, môže zo zvukovodu odtekať.
• Ďalej sa do toho istého ucha jemne dodáva malé množstvo teplej vody alebo vzduchu. Vaše oči by opäť mali vykazovať nystagmus. Potom by sa mali otočiť k tomu uchu a pomaly dozadu.
• Rovnakým spôsobom sa testuje aj vaše druhé ucho.

Počas testu môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sledovať vaše oči priamo. Najčastejšie sa tento test robí ako súčasť iného testu, ktorý sa nazýva elektrystystagmografia.

Pred testom nejedzte ťažké jedlo. Najmenej 24 hodín pred testom sa vyhnite nasledujúcemu, pretože môžu ovplyvniť výsledky:

• Alkohol
• Alergické lieky
• Kofeín
• Sedatíva

NEPRESTÁVAJTE užívať bežné lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Studená voda alebo vzduch v uchu vám môžu byť nepríjemné. Počas nystagmu môžete cítiť, že vaše oči skenujú tam a späť. Môžete mať vertigo a niekedy môžete mať aj nevoľnosť. Toto trvá len veľmi krátko. Zvracanie je zriedkavé.

Tento test možno použiť na zistenie príčiny:

• Závraty alebo vertigo
• Strata sluchu, ktorá môže byť spôsobená určitými antibiotikami alebo inými liekmi

Môže sa urobiť aj pri hľadaní poškodenia mozgu u ľudí, ktorí sú v kóme.

Keď sa do ucha vloží studená alebo teplá voda, mali by sa vyskytnúť rýchle pohyby očí zo strany na stranu. Pohyby očí by mali byť podobné na oboch stranách.

Ak ani po podaní ľadovej vody nedôjde k rýchlym pohybom očí zo strany na stranu, môže dôjsť k poškodeniu:

• Nerv vnútorného ucha
• Senzory vyváženia vnútorného ucha
• Mozog

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené:

• Zlé prekrvenie ucha
• Krvácanie (krvácanie)
• Krvná zrazenina
• Poškodenie mozgu alebo mozgových kmeňov
• Cholesteatóm (typ kožnej cysty v strednom uchu a mastoidnej kosti v lebke)
• Vrodené chyby štruktúry ucha alebo mozgu
• Poškodenie ušných nervov
• Otrava
• Rubeola, ktorá poškodzuje akustický nerv
• Trauma

Test sa môže vykonať aj na diagnostiku alebo vylúčenie:

• Akustická neuroma (nádor akustického nervu)
• Benígne polohové vertigo (typ závratov)
• Labyrinthitída (podráždenie a opuch vnútorného ucha)
• Ménierova choroba (porucha vnútorného ucha, ktorá ovplyvňuje rovnováhu a sluch)

Príliš vysoký tlak vody môže poškodiť už poškodený bubienok. K tomu dochádza zriedka, pretože sa meria množstvo vody, ktoré sa má použiť.

Kalorickú stimuláciu vodou by ste nemali robiť, ak je bubienok roztrhnutý (perforovaný). Môže to totiž spôsobiť infekciu uší. Nemalo by sa to robiť ani počas epizódy vertiga, pretože to môže zhoršiť príznaky.

Kalorický test; Bithermálne kalorické testovanie; Studená voda kalorické; Teplá voda kalorické; Vzduchové kalorické skúšky

Baloh RW, Jen JC. Sluch a rovnováha. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otológia: diagnostika a manažment neuro-otologických porúch. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 46.