Test potlačenia dexametazónu

Test na potlačenie dexametazónu meria, či je možné potlačiť sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou.

Počas tohto testu dostanete dexametazón. Toto je silný umelo vyrobený (syntetický) glukokortikoidový liek. Potom vám bude odobratá krv, aby bolo možné zmerať hladinu kortizolu v krvi.

Existujú dva rôzne typy testov na potlačenie dexametazónu: nízka dávka a vysoká dávka. Každý typ je možné vykonať buď jednodňovou (bežná) alebo štandardnou (3-denná) metódou (zriedkavo). Pre obidva testy je možné použiť rôzne procesy. Ich príklady sú opísané nižšie.

Časté:

• Nízka dávka cez noc - Dostanete 1 miligram (mg) dexametazónu o 23:00 a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám odoberie krv nasledujúce ráno o 8:00 na meranie kortizolu.
• Vysoká dávka cez noc - Poskytovateľ vám zmeria kortizol ráno ráno. Potom dostanete o 23:00 8 mg dexametazónu. Vaša krv je odobratá nasledujúce ráno o 8:00 na meranie kortizolu.

Zriedkavé:

• Štandardná nízka dávka - Moč sa zhromažďuje počas 3 dní (skladuje sa v 24-hodinových zberných nádobách) na meranie kortizolu. 2. deň dostanete nízku dávku (0,5 mg) dexametazónu ústami každých 6 hodín počas 48 hodín.
• Štandardná vysoká dávka - Moč sa zhromažďuje počas 3 dní (skladuje sa v 24-hodinových zberných nádobách) na meranie kortizolu. 2. deň budete dostávať vysokú dávku (2 mg) dexametazónu ústami každých 6 hodín počas 48 hodín.

Pozorne si prečítajte a postupujte podľa pokynov. Najbežnejšou príčinou abnormálneho výsledku testu je nedodržanie pokynov.

Poskytovateľ vám môže povedať, aby ste prestali užívať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť test, vrátane:

• Antibiotiká
• Lieky proti záchvatom
• Lieky, ktoré obsahujú kortikosteroidy, ako je hydrokortizón, prednizón
• Estrogén
• Perorálna antikoncepcia (antikoncepcia)
• Pilulky na vodu (diuretiká)

Po zavedení ihly na odoberanie krvi pociťujú niektorí ľudia miernu bolesť. Iní cítia iba bodnutie alebo štípanie. Potom môže dôjsť k miernemu pulzovaniu alebo ľahkým modrinám. Toto čoskoro zmizne.

Tento test sa robí, keď má poskytovateľ podozrenie, že vaše telo produkuje príliš veľa kortizolu. Robí sa na pomoc pri diagnostike Cushingovho syndrómu a identifikácii príčiny.

Test s nízkou dávkou môže pomôcť zistiť, či vaše telo produkuje príliš veľa ACTH. Test s vysokou dávkou môže pomôcť zistiť, či je problém v hypofýze (Cushingova choroba).

Dexametazón je syntetický (syntetický) steroid, ktorý sa ponúka rovnakému receptoru ako kortizol. Dexametazón znižuje uvoľňovanie ACTH u normálnych ľudí. Užívanie dexametazónu by preto malo znížiť hladinu ACTH a viesť k zníženiu hladiny kortizolu.

Ak vaša hypofýza produkuje príliš veľa ACTH, budete mať neobvyklú odpoveď na test s nízkou dávkou. Na test s vysokou dávkou však môžete mať normálnu odpoveď.

Po podaní dexametazónu by sa mala hladina kortizolu znížiť.

Nízka dávka:

• Cez noc - 8:00 plazmatický kortizol nižší ako 1,8 mikrogramu na deciliter (mcg / dl) alebo 50 nanomolov na liter (nmol / l)
• Štandard - kortizol bez moču v 3. deň nižší ako 10 mikrogramov za deň (mcg / deň) alebo 280 nmol / l

Vysoká dávka:

• Cez noc - viac ako 50% zníženie plazmatického kortizolu
• Štandard - viac ako 90% zníženie obsahu kortizolu bez moču

Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Niektoré laboratóriá používajú rôzne merania alebo môžu testovať rôzne vzorky. Poraďte sa so svojím lekárom o význame vašich konkrétnych výsledkov testov.

Abnormálna odpoveď na test s nízkou dávkou môže znamenať, že máte abnormálne uvoľnenie kortizolu (Cushingov syndróm). Môže to byť spôsobené:

• Nádor nadobličiek, ktorý produkuje kortizol
• Nádor hypofýzy, ktorý produkuje ACTH
• Nádor v tele, ktorý produkuje ACTH (ektopický Cushingov syndróm)

Test vysokých dávok môže pomôcť zistiť príčinu hypofýzy (Cushingova choroba) z iných príčin. Krvný test ACTH môže tiež pomôcť zistiť príčinu vysokého kortizolu.

Abnormálne výsledky sa líšia podľa stavu, ktorý spôsobuje problém.

Cushingov syndróm spôsobený nádorom nadobličiek:

• Test s nízkou dávkou - žiadne zníženie kortizolu v krvi
• Úroveň ACTH - nízka
• Test s vysokou dávkou nie je vo väčšine prípadov potrebný

Ektopický Cushingov syndróm:

• Test s nízkou dávkou - žiadne zníženie kortizolu v krvi
• Úroveň ACTH - vysoká
• Test s vysokou dávkou - žiadne zníženie kortizolu v krvi

Cushingov syndróm spôsobený nádorom hypofýzy (Cushingova choroba)

• Test s nízkou dávkou - žiadne zníženie kortizolu v krvi
• Test s vysokou dávkou - očakávané zníženie kortizolu v krvi

Falošné výsledky testov sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov, vrátane rôznych liekov, obezity, depresie a stresu. Falošné výsledky sú častejšie u žien ako u mužov.

S odberom krvi je spojené len malé riziko. Žily a tepny sa líšia od jedného pacienta k druhému a z jednej strany tela na druhú.Odber krvi od niektorých ľudí môže byť ťažší ako od iných.

Ďalšie riziká spojené s odobratím krvi sú mierne, ale môžu zahŕňať:

• Nadmerné krvácanie
• Mdloby alebo pocit točenia hlavy
• Viaceré vpichy na lokalizáciu žíl
• Hematóm (krv hromadiaca sa pod kožou)
• Infekcia (mierne riziko pri každom porušení kože)

DST; Test potlačenia ACTH; Test potlačenia kortizolu

Chernecky CC, Berger BJ. Test na potlačenie dexametazónu - diagnostický. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratórne testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Vyhodnotenie endokrinnej funkcie. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. kap.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kôra nadobličiek. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.