Lymfangiogram

Lymfangiogram je špeciálny röntgenový záznam lymfatických uzlín a lymfatických ciev. Lymfatické uzliny produkujú biele krvinky (lymfocyty), ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám. Lymfatické uzliny tiež filtrujú a zachytávajú rakovinové bunky.

Lymfatické uzliny a cievy nie sú na normálnom röntgene viditeľné, preto sa do tela vstrekne farbivo alebo rádioizotop (rádioaktívna zlúčenina), aby sa zvýraznila študovaná oblasť.

Môže vám byť ponúknutý liek, ktorý vám pomôže relaxovať pred testom.

Sedíte na špeciálnom kresle alebo na röntgenovom stole. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vyčistí nohy a potom vpichne malé množstvo modrého farbiva do oblasti medzi prstami na nohách (tzv. Popruh).

Tenké, modrasté čiary sa objavia na hornej časti chodidla do 15 minút. Tieto čiary identifikujú lymfatické kanály. Poskytovateľ znecitliví oblasť, urobí malý chirurgický rez v blízkosti jednej z väčších modrých čiar a vloží tenkú ohybnú hadičku do lymfatického kanála. To sa deje na každej nohe. Farbivo (kontrastné médium) preteká tubou veľmi pomaly, v priebehu 60 až 90 minút.

Môže sa tiež použiť iná metóda. Namiesto injekcie modrého farbiva medzi prsty na nohách môže váš poskytovateľ znecitlivieť pokožku nad slabín a potom vpichnúť tenkú ihlu pod ultrazvukovým vedením do lymfatickej uzliny v slabinách. Kontrast sa bude injikovať cez ihlu a do lymfatických uzlín pomocou typu pumpy nazývanej insuflátor.

Typ röntgenového prístroja, ktorý sa nazýva fluoroskop, premieta obrazy na televízny monitor. Poskytovateľ používa obrázky na sledovanie farbiva, ktoré sa šíri lymfatickým systémom po nohách, slabinách a pozdĺž zadnej časti brušnej dutiny.

Po úplnom vstreknutí farbiva sa katéter odstráni a pomocou stehov sa chirurgický rez uzavrie. Oblasť je obviazaná. Röntgenové lúče sa snímajú z oblasti nôh, panvy, brucha a hrudníka. Nasledujúci deň sa môže urobiť viac röntgenových lúčov.

Ak sa vykonáva test na zistenie rozšírenia rakoviny prsníka alebo melanómu, zmieša sa modré farbivo s rádioaktívnou zlúčeninou. Robia sa snímky, pomocou ktorých sa sleduje, ako sa látka šíri do ďalších lymfatických uzlín. To môže vášmu poskytovateľovi pomôcť lepšie pochopiť, kde sa rakovina rozšírila pri vykonávaní biopsie.

Musíte podpísať formulár súhlasu. Možno budete požiadaní, aby ste niekoľko hodín pred testom nejedli a nepili. Možno budete chcieť vyprázdniť močový mechúr tesne pred testom.

Povedzte poskytovateľovi, ak ste tehotná alebo máte problémy s krvácaním. Uveďte tiež, či ste mali alergickú reakciu na röntgenový kontrastný materiál alebo na inú látku obsahujúcu jód.

Ak vám tento test robia biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny (na rakovinu prsníka a melanóm), budete sa musieť pripraviť na operačnú sálu. Chirurg a anesteziológ vám povedia, ako sa pripraviť na zákrok.

Niektorí ľudia po injekcii modrého farbiva a znecitlivujúcich liekov pocítia krátke bodnutie. Keď farbivo začne tiecť do tela, môžete cítiť tlak, najmä za kolenami a v oblasti slabín.

Chirurgické rezy budú bolieť niekoľko dní. Modré farbivo spôsobuje asi 2 dni zmenu farby kože, moču a stolice.

Pri biopsii lymfatických uzlín sa používa lymfangiogram na stanovenie možného šírenia rakoviny a účinnosti liečby rakoviny.

Kontrastné farbivo a röntgenové lúče sa používajú na stanovenie príčiny opuchu ruky alebo nohy a na kontrolu chorôb, ktoré môžu byť spôsobené parazitmi.

Ďalšie podmienky, za ktorých sa môže test vykonať:

• Hodgkinov lymfóm
• Non-Hodgkinov lymfóm

Zväčšené lymfatické uzliny (opuchnuté žľazy), ktoré majú penivý vzhľad, môžu byť známkou rakoviny lymfy.

Uzly alebo časti uzlov, ktoré sa nevyplňujú farbivom, naznačujú upchatie a môžu byť príznakom šírenia rakoviny lymfatickým systémom. Blokovanie lymfatických ciev môže byť spôsobené nádorom, infekciou, poranením alebo predchádzajúcim chirurgickým zákrokom.

Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Medzi riziká spojené s injekciou farbiva (kontrastnej látky) patria:

• Alergická reakcia
• Horúčka
• Infekcia
• Zápal lymfatických ciev

Existuje nízke ožarovanie. Väčšina odborníkov má však pocit, že riziko väčšiny röntgenových lúčov je menšie ako iné riziká, ktoré každý deň podstupujeme. Tehotné ženy a deti sú na riziká röntgenového žiarenia citlivejšie.

Farbivo (kontrastná látka) môže zostať v lymfatických uzlinách až 2 roky.

Lymfografia; Lymfangiografia

• Lymfatický systém
• Lymfangiogram

Rockson SG. Choroby lymfatického obehu. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, vyd. V.askulárna medicína: spoločník pre Braunwaldovu chorobu srdca. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Witte MH, Bernas MJ. Lymfatická patofyziológia. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. kap.