Pľúcna angiografia

Pľúcna angiografia je test, ktorý sleduje, ako krv prúdi pľúcami.

Angiografia je zobrazovací test, ktorý pomocou röntgenových lúčov a špeciálneho farbiva umožňuje vidieť dovnútra tepien. Tepny sú krvné cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca.

Tento test sa robí v nemocnici. Budete požiadaní, aby ste si ľahli na röntgenový stôl.

• Pred začiatkom testu vám bude podané mierne sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať.
• Miesto vášho tela, najčastejšie rameno alebo slabiny, je vyčistené a znecitlivené miestnym znecitlivujúcim liekom (anestetikom).
• Rádiológ zavedie ihlu alebo urobí malý rez do žily v oblasti, ktorá bola vyčistená. Je vložená tenká dutá trubica nazývaná katéter.
• Katéter sa zavedie cez žilu a opatrne sa pohybuje hore do a cez pravostranné srdcové komory a do pľúcnej tepny, ktorá vedie do pľúc. Lekár môže na televíznom monitore vidieť živé röntgenové snímky oblasti a použiť ich ako sprievodcu.
• Akonáhle je katéter na svojom mieste, do katétra sa vstrekne farbivo. Robia sa röntgenové snímky, aby sa zistilo, ako sa farbivo pohybuje cez pľúcne tepny. Farbivo pomáha detekovať blokovanie prietoku krvi.

Počas procedúry sa kontroluje váš pulz, krvný tlak a dýchanie. Elektrokardiogramové (EKG) elektródy sú prilepené k vašim rukám a nohám, aby monitorovali vaše srdce.

Po vykonaní röntgenových lúčov sa ihla a katéter odstránia.

Na zastavenie krvácania sa na miesto vpichu aplikuje tlak 20 až 45 minút. Po uplynutí tejto doby sa oblasť skontroluje a použije sa pevný obväz. Po zákroku by ste mali mať nohu vystretú 6 hodín.

Zriedkavo sa lieky dodávajú do pľúc, ak sa počas postupu zistila krvná zrazenina.

Možno budete požiadaní, aby ste 6 až 8 hodín pred testom nič nejedli a nepili.

Budete požiadaní, aby ste si obliekli nemocničný plášť a podpísali formulár súhlasu s zákrokom. Odstráňte šperky z oblasti, ktorá sa má zobrazovať.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Ak ste tehotná
• Ak ste niekedy mali alergické reakcie na röntgenový kontrastný materiál, mäkkýše alebo jódové látky
• Keď ste alergický na akékoľvek lieky
• Aké lieky užívate (vrátane akýchkoľvek bylinných prípravkov)
• Ak ste niekedy mali problémy s krvácaním

Na röntgenovom stole môže byť chladno. Ak máte nepríjemné pocity, požiadajte o prikrývku alebo vankúš. Po podaní znecitlivujúceho lieku môžete pocítiť krátke bodnutie a po zavedení katétra krátke ostré zalepenie.

Keď sa katéter posúva nahor do pľúc, môžete cítiť určitý tlak. Kontrastné farbivo môže spôsobiť pocit tepla a začervenania. Je to normálne a zvyčajne to zmizne za pár sekúnd.

Po vyšetrení môžete mať v mieste vpichu miernu citlivosť a podliatiny.

Test sa používa na zistenie krvných zrazenín (pľúcna embólia) a iných blokád prietoku krvi v pľúcach. Väčšinou bude váš poskytovateľ skúšať iné testy na diagnostikovanie krvnej zrazeniny v pľúcach.

Pľúcna angiografia sa môže použiť aj na diagnostiku:

• AV malformácie pľúc
• Vrodené (prítomné od narodenia) zúženie pľúcnych ciev
• Aneuryzmy pľúcnej tepny
• Pľúcna hypertenzia, vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách

Röntgen ukáže normálne štruktúry pre vek osoby.

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené:

• Aneuryzmy pľúcnych ciev
• Krvná zrazenina v pľúcach (pľúcna embólia)
• Zúžená krvná cieva
• Primárna pľúcna hypertenzia
• Nádor v pľúcach

Počas tohto testu môže človek vyvinúť abnormálny srdcový rytmus. Tím zdravotnej starostlivosti bude monitorovať vaše srdce a dokáže liečiť všetky vzniknuté abnormálne rytmy.

Medzi ďalšie riziká patrí:

• Alergická reakcia na kontrastné farbivo
• Po zavedení ihly a katétra je poškodenie cievy
• Krvná zrazenina putujúca do pľúc spôsobujúca embóliu
• Nadmerné krvácanie alebo krvná zrazenina v mieste zavedenia katétra, čo môže znížiť prietok krvi v nohe
• Infarkt alebo mŕtvica
• Hematóm (odber krvi v mieste vpichu ihly)
• Poranenie nervov v mieste vpichu
• Poškodenie obličiek farbivom
• Poranenie krvných ciev v pľúcach
• Krvácanie do pľúc
• Vykašliavanie krvi
• Zlyhanie dýchania
• Smrť

Existuje nízke ožarovanie. Váš poskytovateľ bude monitorovať a regulovať röntgenové lúče tak, aby poskytovali najmenšie množstvo radiačnej expozície. Väčšina odborníkov má pocit, že riziko je v porovnaní s prínosmi nízke. Tehotné ženy a deti sú citlivejšie na riziká röntgenových lúčov.

Tento test do veľkej miery nahradila angiografia hrudníka pomocou počítačovej tomografie (CT).

Pľúcna arteriografia; Pľúcny angiogram; Angiogram pľúc

• Pľúcne tepny

Chernecky CC, Berger BJ. P. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratórne testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 842-951.

Hartmann IJC, Schaefer-Prokop CM. Pľúcny obeh a pľúcna tromboembólia. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, vyd. Diagnostická rádiológia od Grainger & Allison: Učebnica lekárskeho zobrazovania. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 23. kapitola

Jackson JE, Meaney JFM. Angiografia: princípy, techniky a komplikácie. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, vyd. Diagnostická rádiológia od Grainger & Allison: Učebnica lekárskeho zobrazovania. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kapitola 84.

Nazeef M, Sheehan JP. Venózny tromboembolizmus. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 858-868.