Biopsia pľúcnej ihly

Biopsia pľúcnej ihly je metóda na odstránenie kúska pľúcneho tkaniva na vyšetrenie. Ak sa to robí cez stenu hrudníka, nazýva sa to transtorakálna pľúcna biopsia.

Procedúra zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Biopsia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Na nájdenie presného miesta na vykonanie biopsie sa môže použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT hrudníka. Ak sa biopsia robí pomocou CT, môžete počas vyšetrenia ležať.
• Na uvoľnenie vám môže byť podané sedatívum.
• Sedíte s rukami položenými dopredu na stole. Vaša pokožka, kde je vložená bioptická ihla, je vydrhnutá.
• Injekuje sa lokálny liek proti bolesti (anestetikum).
• Lekár vám urobí malý zárez na koži.
• Bioptická ihla je vložená do abnormálneho tkaniva, nádoru alebo pľúcneho tkaniva. Ihlou sa odstráni malý kúsok tkaniva.
• Ihla je odstránená. Na miesto sa vyvíja tlak. Po zastavení krvácania sa aplikuje obväz.
• Hneď po biopsii sa urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka.
• Vzorka biopsie sa odošle do laboratória. Analýza zvyčajne trvá niekoľko dní.

Pred testom by ste nemali jesť 6 až 12 hodín. Postupujte podľa pokynov na to, aby ste určitý čas pred zákrokom neužívali nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén alebo lieky na riedenie krvi, ako je warfarín. Pred výmenou alebo ukončením užívania akýchkoľvek liekov sa obráťte na svojho lekára.

Pred biopsiou pľúc do pľúc sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie hrudníka.

Pred biopsiou dostanete injekciu anestetika. Táto injekcia bude na chvíľu štípať. Keď sa ihla na biopsiu dotkne pľúc, pocítite tlak a krátku, ostrú bolesť.

Biopsia pľúcnej ihly sa robí, keď je abnormálny stav blízko povrchu pľúc, v samotných pľúcach alebo na hrudnej stene. Najčastejšie sa robí na vylúčenie rakoviny. Biopsia sa zvyčajne robí po objavení sa abnormalít na RTG hrudníku alebo CT vyšetrení.

Pri normálnom teste sú tkanivá normálne a pri kultivácii nedochádza k rakovine ani k množeniu baktérií, vírusov alebo plesní.

Abnormálny výsledok môže byť spôsobený ktorýmkoľvek z nasledujúcich stavov:

• Bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia pľúc
• Rakovinové bunky (rakovina pľúc, mezotelióm)
• Zápal pľúc
• Benígny rast

Niekedy po tomto teste dôjde k zrúteniu pľúc (pneumotorax). Na kontrolu sa urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka. Riziko je vyššie, ak máte určité pľúcne choroby, ako je emfyzém. Zbalené pľúca po biopsii zvyčajne nepotrebujú liečbu. Ale ak je pneumotorax veľký, existuje už pľúcne ochorenie alebo sa nezlepšuje, na rozšírenie pľúc sa zavedie hrudná trubica.

V zriedkavých prípadoch môže byť pneumotorax život ohrozujúci, ak vzduch unikne z pľúc, zachytí sa v hrudníku a tlačí na zvyšok vašich pľúc alebo srdca.

Kedykoľvek sa robí biopsia, existuje riziko príliš veľkého krvácania (krvácania). Niektoré krvácania sú bežné a poskytovateľ bude sledovať množstvo krvácania. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k závažnému a život ohrozujúcemu krvácaniu.

Biopsia ihlou by sa nemala vykonať, ak iné testy preukážu, že máte:

• Porucha krvácania akéhokoľvek typu
• Bully (zväčšené alveoly, ktoré sa vyskytujú pri emfyzéme)
• Cor pulmonale (stav, ktorý spôsobuje zlyhanie pravej strany srdca)
• Cysty pľúc
• Vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách
• Ťažká hypoxia (nízky obsah kyslíka)

Príznaky zrútenia pľúc zahŕňajú:

• Bledosť pokožky
• Bolesť v hrudi
• Rýchla srdcová frekvencia (rýchly pulz)
• Lapanie po dychu

Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, ihneď zavolajte poskytovateľovi.

Transtorakálna aspirácia ihlou; Perkutánna aspirácia ihlou

• Biopsia pľúc
• Biopsia pľúcneho tkaniva

Vzhľadom na MF, Clements W, Thomson KR, Lyon SM. Perkutánna biopsia a drenáž pľúc, mediastína a pleury. In: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, vyd. Intervencie vedené obrazom. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 103.

Klein JS, Bhave AD. Rádiológia hrudníka: invazívne diagnostické zobrazovanie a intervencie podľa obrazu. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 19. kap.