Mediastinoskopia s biopsiou

Mediastinoskopia s biopsiou je postup, pri ktorom sa do priestoru v hrudníku medzi pľúcami (mediastíno) vloží osvetlený nástroj (mediastinoskop). Tkanivo sa odoberá (biopsia) z nezvyčajného rastu alebo lymfatických uzlín.

Tento postup sa vykonáva v nemocnici. Dostanete celkovú anestéziu, aby ste spali a nepociťovali žiadnu bolesť. Do nosa alebo úst sa vkladá hadička (endotracheálna trubica), ktorá vám pomáha dýchať.

Tesne nad hrudnou kosťou je urobený malý chirurgický rez. Týmto rezom sa zavádza prístroj nazývaný mediastinoskop a opatrne prechádza do strednej časti hrudníka.

Odoberajú sa vzorky tkanív z lymfatických uzlín okolo dýchacích ciest. Potom sa puškohľad odstráni a chirurgický rez sa uzavrie stehmi.

Na konci procedúry sa často urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Procedúra trvá asi 60 až 90 minút.

Musíte podpísať formulár informovaného súhlasu. 8 hodín pred testom nebudete môcť mať jedlo alebo tekutiny.

Počas procedúry budete spať. Neskôr bude v mieste zákroku jemnosť. Môžete mať bolesti v krku.

Väčšina ľudí môže opustiť nemocnicu nasledujúce ráno.

Vo väčšine prípadov je výsledok biopsie pripravený za 5 až 7 dní.

Tento postup sa robí na to, aby ste sa pozreli a potom vykonali biopsiu lymfatických uzlín alebo akékoľvek iné abnormálne výrastky v prednej časti mediastína, v blízkosti steny hrudníka.

• Najbežnejším dôvodom je zistiť, či sa rakovina pľúc (alebo iná rakovina) rozšírila do týchto lymfatických uzlín. Toto sa nazýva inscenácia.
• Tento postup sa tiež vykonáva pri určitých infekciách (tuberkulóza, sarkoidóza) a autoimunitných poruchách.

Biopsie tkanív lymfatických uzlín sú normálne a nevykazujú známky rakoviny alebo infekcie.

Abnormálne nálezy môžu naznačovať:

• Hodgkinova choroba
• Rakovina pľúc
• Lymfóm alebo iné nádory
• Sarkoidóza
• Šírenie chorôb z jednej časti tela do druhej
• Tuberkulóza

Existuje riziko prepichnutia pažeráka, priedušnice alebo krvných ciev. V niektorých prípadoch to môže viesť k krvácaniu, ktoré môže byť životu nebezpečné. Na fixáciu poranenia by bolo potrebné rozdeliť prsnú kosť a otvoriť hrudník.

• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK. Nádory a cysty mediastína. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Učebnica respiračnej medicíny Murray & Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 83.

Putnam JB. Pľúca, hrudná stena, pleura a mediastíno. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 57.