Kužeľová biopsia

Kužeľová biopsia (konizácia) je chirurgický zákrok na odstránenie vzorky abnormálneho tkaniva z krčka maternice. Cervix je dolná časť maternice (maternice), ktorá sa otvára v hornej časti pošvy. Abnormálne zmeny v bunkách na povrchu krčka maternice sa nazývajú cervikálna dysplázia.

Tento postup sa vykonáva v nemocnici alebo v chirurgickom centre. Počas procedúry:

• Dostanete celkovú anestéziu (spí a bez bolesti) alebo lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať a cítiť sa ospalí.
• Ľahnete si na stôl a nohy dáte do strmeňov, aby ste si položili panvu na vyšetrenie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám umiestni do vagíny nástroj (zrkadlo), aby lepšie videl krčok maternice.
• Z krčka maternice sa odoberie malá vzorka tkaniva v tvare kužeľa. Procedúru je možné vykonať pomocou drôtenej slučky ohriatej elektrickým prúdom (procedúra LEEP), skalpelu (biopsia studeným nožom) alebo laserového lúča.
• Cervikálny kanál nad biopsiou kužeľa môže byť tiež zoškrabaný, aby sa odstránili bunky na vyhodnotenie. Toto sa nazýva endocervikálna kyretáž (ECC).
• Vzorka sa skúma pod mikroskopom na príznaky rakoviny. Táto biopsia môže byť tiež liečbou, ak poskytovateľ odstráni všetko choré tkanivo.

Väčšinou budete môcť ísť domov v ten istý deň ako zákrok.

Môže sa zobraziť výzva, aby ste pred testom nejedli a nepili 6 až 8 hodín.

Po ukončení procedúry môžete mať asi týždeň kŕče alebo nepríjemné pocity. Asi 4 až 6 týždňov sa vyhýbajte:

• Douching (douching by sa nikdy nemal robiť)
• Pohlavný styk
• Pomocou tampónov

Po dobu 2 až 3 týždňov po zákroku môžete mať výtok, ktorý je:

• Krvavý
• Ťažký
• Žlto sfarbené

Kužeľová biopsia sa robí na zistenie rakoviny krčka maternice alebo skorých zmien, ktoré vedú k rakovine. Biopsia kužeľa sa robí, ak test nazývaný kolposkopia nemôže nájsť príčinu abnormálneho náteru Pap.

Kužeľová biopsia sa môže použiť aj na liečbu:

• Stredne ťažké až ťažké typy abnormálnych zmien buniek (nazývané CIN II alebo CIN III)
• Veľmi skoré štádium rakoviny krčka maternice (štádium 0 alebo IA1)

Normálny výsledok znamená, že v krčku maternice nie sú žiadne prekancerózne alebo rakovinové bunky.

Abnormálne výsledky najčastejšie znamenajú, že v krčku maternice sú prekancerózne alebo rakovinové bunky. Tieto zmeny sa nazývajú cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Zmeny sú rozdelené do 3 skupín:

• CIN I - mierna dysplázia
• CIN II - stredne ťažká až výrazná dysplázia
• CIN III - ťažká dysplázia až karcinóm in situ

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené aj rakovinou krčka maternice.

Medzi riziká biopsie kužeľa patria:

• Krvácajúci
• Neschopný krčok maternice (čo môže viesť k predčasnému pôrodu)
• Infekcia
• Zjazvenie krčka maternice (čo môže spôsobiť bolestivé obdobia, predčasný pôrod a ťažkosti s otehotnením).
• Poškodenie močového mechúra alebo konečníka

Kužeľová biopsia môže tiež v budúcnosti vášmu poskytovateľovi sťažiť interpretáciu abnormálnych výsledkov sterov.

Biopsia - kužeľ; Cervikálna konizácia; CKC; Cervikálna intraepiteliálna neoplázia - biopsia kužeľa; CIN - biopsia kužeľa; Prekancerózne zmeny krčka maternice - biopsia kužeľa; Rakovina krčka maternice - biopsia kužeľa; Dlaždicová intraepiteliálna lézia - biopsia kužeľa; LSIL - biopsia kužeľa; HSIL - biopsia kužeľa; Kónická biopsia nízkeho stupňa; Vysoko kvalitná biopsia kužeľa; Karcinóm in situ-kónická biopsia; CIS - biopsia kužeľa; ASCUS - biopsia kužeľa; Atypické žľazové bunky - biopsia kužeľa; AGUS - biopsia kužeľa; Atypické dlaždicové bunky - biopsia kužeľa; Pap ster - biopsia kužeľa; HPV - biopsia kužeľa; Vírus ľudského papilómu - biopsia kužeľa; Cervix - biopsia kužeľa; Kolposkopia - biopsia kužeľa

• Ženská reprodukčná anatómia
• Biopsia studeného kužeľa
• Odstránenie studeného kužeľa

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Rakovina krčka maternice. Lancet. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Poslanec Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Intraepiteliálna neoplázia dolných genitálnych ciest (krčok maternice, vagína, vulva): etiológia, skríning, diagnostika, liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kap.

Watson LA. Krčná konizácia. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 128.