Starnúce zmeny v srdci a krvných cievach

S vekom sa za normálnych okolností vyskytujú niektoré zmeny v srdci a krvných cievach. Mnoho ďalších zmien, ktoré sú spoločné so starnutím, sú však spôsobené alebo zhoršené zmeniteľnými faktormi. Ak nebudú liečené, môžu viesť k srdcovým chorobám.

POZADIE

Srdce má dve strany. Pravá strana pumpuje krv do pľúc, aby prijala kyslík a zbavila sa oxidu uhličitého. Ľavá strana pumpuje do tela krv bohatú na kyslík.

Krv vyteká zo srdca, najskôr aortou, potom tepnami, ktoré sa rozvetvujú a pri prechode do tkanív sa zmenšujú a zmenšujú. V tkanivách sa z nich stávajú drobné kapiláry.

Kapiláry sú miestom, kde sa krv vzdáva kyslíka a živín do tkanív a prijíma oxid uhličitý a odpady späť z tkanív. Potom sa cievy začnú hromadiť do väčších a väčších žíl, ktoré vracajú krv do srdca.

STARNUTIE ZMENY

Srdce:

• Srdce má prirodzený systém kardiostimulátora, ktorý riadi srdcový rytmus. Niektoré cesty tohto systému môžu vytvárať vláknité tkanivá a tukové zásoby. Prirodzený kardiostimulátor (sinoatriálny alebo SA uzol) stráca niektoré zo svojich buniek. Tieto zmeny môžu mať za následok mierne spomalenie srdcového rytmu.
• U niektorých ľudí sa vyskytuje mierne zväčšenie veľkosti srdca, najmä ľavej komory. Srdcová stena sa zahusťuje, takže množstvo krvi, ktoré môže komora obsahovať, sa môže v skutočnosti znížiť napriek zvýšenej celkovej veľkosti srdca. Srdce sa môže plniť pomalšie.
• Zmeny srdca často spôsobujú, že sa elektrokardiogram (EKG) normálneho zdravého staršieho človeka mierne líši od EKG zdravého mladšieho dospelého človeka. Abnormálne rytmy (arytmie), ako je fibrilácia predsiení, sa vyskytujú častejšie u starších ľudí. Môžu byť spôsobené niekoľkými typmi srdcových chorôb.
• Medzi normálne zmeny v srdci patria usadeniny „starnúceho pigmentu“, lipofuscínu. Bunky srdcového svalu sa mierne zdegenerujú. Chlopne vo vnútri srdca, ktoré riadia smer prietoku krvi, sa zahustia a stuhnú. Srdcový šelest spôsobený stuhnutosťou chlopne je u starších ľudí pomerne častý.

Cievy:

• Receptory nazývané baroreceptory monitorujú krvný tlak a robia zmeny, ktoré pomáhajú udržiavať pomerne konštantný krvný tlak pri zmene polohy alebo inej činnosti. Baroreceptory sú starnutím menej citlivé. To môže vysvetľovať, prečo mnoho starších ľudí má ortostatickú hypotenziu, stav, pri ktorom klesá krvný tlak, keď osoba prechádza z ľahu alebo sedenia do stoja. To spôsobuje závraty, pretože do mozgu prúdi menej krvi.
• Steny kapilár sa mierne zahustia. To môže spôsobiť o niečo nižšiu rýchlosť výmeny živín a odpadov.
• Hlavná tepna zo srdca (aorta) sa stáva silnejšou, tuhšou a menej pružnou. Pravdepodobne to súvisí so zmenami v spojivovom tkanive steny krvných ciev. To zvyšuje krvný tlak a zvyšuje prácu srdca, čo môže viesť k zahusteniu srdcového svalu (hypertrofia). Ostatné tepny tiež zhrubnú a stuhnú. Všeobecne platí, že väčšina starších ľudí má mierne zvýšený krvný tlak.

Krv:

• Samotná krv sa vekom mierne mení. Normálne starnutie spôsobuje zníženie celkového množstva vody v tele. V rámci toho je v krvi menej tekutiny, takže objem krvi klesá.
• Znižuje sa rýchlosť, akou sa vytvárajú červené krvinky v reakcii na stres alebo chorobu. To vytvára pomalšiu reakciu na stratu krvi a anémiu.
• Väčšina bielych krviniek zostáva na rovnakých úrovniach, aj keď počet bielych krviniek dôležitých pre imunitu (neutrofily) klesá a ich schopnosť bojovať proti baktériám. To znižuje schopnosť odolávať infekcii.

VPLYV ZMIEN

Za normálnych okolností srdce naďalej pumpuje dostatok krvi na dodávanie všetkých častí tela. Staršie srdce však nemusí byť schopné pumpovať krv rovnako dobre, ak to bude mať väčšie úsilie.

Niektoré z vecí, vďaka ktorým pracuje vaše srdce viac, sú:

• Niektoré lieky
• Emocionálny stres
• Fyzická námaha
• Choroba
• Infekcie
• Zranenia

SPOLOČNÉ PROBLÉMY

• Angína (bolesť na hrudníku spôsobená dočasne zníženým prietokom krvi do srdcového svalu), dýchavičnosť pri námahe a srdcový infarkt môžu byť dôsledkom ochorenia koronárnych artérií.
• Môžu sa vyskytnúť abnormálne srdcové rytmy (arytmie) rôznych typov.
• Môže sa vyskytnúť anémia, ktorá pravdepodobne súvisí s podvýživou, chronickými infekciami, stratou krvi z gastrointestinálneho traktu alebo ako komplikácia iných chorôb alebo liekov.
• Artérioskleróza (kôrnatenie tepien) je veľmi častá. Mastné usadeniny plaku vo vnútri krvných ciev spôsobujú ich zúženie a úplné blokovanie krvných ciev.
• Kongestívne srdcové zlyhanie je tiež veľmi časté u starších ľudí. U ľudí starších ako 75 rokov sa kongestívne zlyhanie srdca vyskytuje 10-krát častejšie ako u mladších dospelých.
• Ochorenie koronárnych artérií je pomerne časté. Často je dôsledkom aterosklerózy.
• Vysoký krvný tlak a ortostatická hypotenzia sa vyskytujú častejšie vo vyššom veku. Starší ľudia užívajúci lieky na krvný tlak musia spolupracovať so svojím lekárom, aby našli najlepší spôsob, ako zvládnuť vysoký krvný tlak. Je to tak preto, lebo príliš veľa liekov môže spôsobiť nízky krvný tlak a viesť k poklesu.
• Ochorenia srdcových chlopní sú pomerne časté. Aortálna stenóza alebo zúženie aortálnej chlopne je najbežnejším ochorením chlopne u starších dospelých.
• Ak dôjde k narušeniu prietoku krvi do mozgu, môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické záchvaty (TIA) alebo mozgové príhody.

Medzi ďalšie problémy so srdcom a krvnými cievami patria:

• Krvné zrazeniny
• Trombóza hlbokých žíl
• Tromboflebitída
• Ochorenie periférnych ciev, ktoré má za následok občasné bolesti nôh pri chôdzi (klaudikácia)
• Kŕčové žily
• Aneuryzmy sa môžu vyvinúť v jednej z hlavných tepien zo srdca alebo z mozgu. Aneuryzmy sú abnormálne rozšírenie alebo nafúknutie časti tepny kvôli slabosti steny cievy. Ak praskne aneuryzma, môže to spôsobiť krvácanie a smrť.

PREVENCIA

• Môžete pomôcť svojmu obehovému systému (srdce a cievy). Medzi rizikové faktory srdcových chorôb, nad ktorými máte určitú kontrolu, patrí vysoký krvný tlak, hladina cholesterolu, cukrovka, obezita a fajčenie.
• Jedzte zdravú stravu so zníženým množstvom nasýtených tukov a cholesterolu a majte kontrolu nad svojou hmotnosťou. Pri liečbe vysokého krvného tlaku, vysokého cholesterolu alebo cukrovky sa riaďte odporúčaniami svojho lekára. Znížte alebo prestaňte fajčiť.
• Muži vo veku od 65 do 75 rokov, ktorí niekedy fajčili, by mali byť vyšetrení na aneuryzmy brušnej aorty, zvyčajne pomocou ultrazvuku.

Získajte viac pohybu:

• Cvičenie môže pomôcť predchádzať obezite a pomáha ľuďom s cukrovkou kontrolovať hladinu cukru v krvi.
• Cvičenie vám môže pomôcť udržať si svoje schopnosti čo najviac a odbúrava stres.
• Mierne cvičenie je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste udržali svoje srdce a zvyšok tela zdravé. Pred začatím nového cvičebného programu sa obráťte na svojho poskytovateľa. Cvičte striedmo a v rámci svojich možností, ale robte to pravidelne.
• Ľudia, ktorí cvičia, majú často menej telesného tuku a fajčia menej ako ľudia, ktorí necvičia. Tiež majú tendenciu mať menej problémov s krvným tlakom a menej srdcových chorôb.

Pravidelne kontrolujte svoje srdce:

• Dajte si každý rok skontrolovať krvný tlak. Ak máte cukrovku, srdcové choroby, problémy s obličkami alebo niektoré ďalšie stavy, bude možno potrebné podrobnejšie sledovať váš krvný tlak.
• Ak je vaša hladina cholesterolu v norme, nechajte ju skontrolovať každých 5 rokov. Ak máte cukrovku, srdcové choroby, problémy s obličkami alebo niektoré ďalšie stavy, bude možno potrebné podrobnejšie sledovať váš cholesterol.

Ochorenie srdca - starnutie; Ateroskleróza - starnutie

• Odoberá ti krk
• Cirkulácia krvi srdcom
• Radiálny pulz
• Normálna anatómia srdca (výrez)
• Účinky veku na krvný tlak

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Kardiovaskulárne choroby u starších ľudí. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 88.

Howlett SE. Účinky starnutia na kardiovaskulárny systém. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, vyd. Brocklehurstova učebnica geriatrickej medicíny a gerontológie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: 16. kap.

Seki A, Fishbein MC. Kardiovaskulárne zmeny a choroby súvisiace s vekom. In: Buja LM, Butany J, vyd. Kardiovaskulárna patológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 2.

Walston JD. Bežné klinické následky starnutia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. kap.