Všetko o rakovine žlčníka

Obsah

• Prehľad
• Príčiny rakoviny žlčníka
• Rizikové faktory
• Príznaky a príznaky rakoviny žlčníka
• Diagnóza a staging rakoviny žlčníka
• Liečba rakoviny žlčníka
• Výhľad
• Prevencia rakoviny žlčníka

Prehľad

Váš žlčník je malý vačkovitý orgán dlhý asi 3 palce a široký 1 palec, ktorý žije pod vašou pečeňou. Jeho úlohou je ukladať žlč, čo je tekutina vyrobená z vašej pečene. Po uložení do žlčníka sa žlč uvoľní do tenkého čreva, aby pomohla stráviť jedlo.

Rakovina žlčníka je zriedkavá. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti (ACS):

• V roku 2019 dostane diagnostiku v USA iba niečo cez 12 000 ľudí.
• Je to takmer vždy adenokarcinóm, čo je typ rakoviny, ktorá začína v žľazových bunkách vo výstelke vašich orgánov.

Príčiny rakoviny žlčníka

Lekári presne nevedia, čo spôsobuje rakovinu žlčníka. Vedia, že rovnako ako každá rakovina, aj chyba, ktorá sa nazýva mutácia, v DNA človeka spôsobí nekontrolovaný rýchly rast buniek.

Keď sa počet buniek rýchlo zvýši, vytvorí sa hmota alebo nádor. Ak sa tieto bunky neliečia, nakoniec sa šíria do blízkeho tkaniva a do vzdialených častí tela.

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny žlčníka. Väčšina z nich súvisí s dlhodobým zápalom žlčníka.

Mať tieto rizikové faktory neznamená, že dostanete rakovinu. Znamená to iba, že vaša šanca na získanie môže byť vyššia ako ktokoľvek bez rizika.

Rizikové faktory

Žlčové kamene sú malé kúsky stuženého materiálu, ktoré sa tvoria vo vašom žlčníku, keď vaša žlč obsahuje príliš veľa cholesterolu alebo bilirubínu - pigmentu, ktorý sa tvorí pri rozpade červených krviniek.

Keď žlčové kamene blokujú priechod zvaný žlčové cesty z žlčníka alebo z pečene, váš žlčník sa zapáli. Toto sa nazýva cholecystitída a môže to byť akútny alebo dlhodobý chronický problém.

Chronický zápal vyvolaný cholecystitídou je najväčším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny žlčníka. Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO) sa žlčové kamene nachádzajú u 75 až 90 percent ľudí s rakovinou žlčníka.

Je však potrebné pamätať na to, že žlčové kamene sú mimoriadne časté a ich výskyt neznamená, že ochoriete na rakovinu. Podľa ASCO viac ako 99 percent ľudí so žlčníkovými kameňmi nikdy nemá rakovinu žlčníka.

Niektoré ďalšie faktory spojené s rizikom rakoviny žlčníka sú:

• Porcelánový žlčník. To je, keď váš žlčník vyzerá biely, ako porcelán, pretože jeho steny sú vápenaté. Môže sa to vyskytnúť po chronickej cholecystitíde a je to spojené so zápalom.
• Polypy žlčníka. Iba asi 5 percent z týchto malých výrastkov vo vašom žlčníku je rakovinových.
• Sex. Podľa ACS majú ženy rakovinu žlčníka až štyrikrát častejšie ako muži.
• Vek. Rakovina žlčníka zvyčajne postihuje ľudí starších ako 65 rokov. V priemere je ľudí 72, keď zistia, že na to majú.
• Etnická skupina. V USA majú najvyššie riziko rakoviny žlčníka Latinskoameričania, domorodí Američania a Mexičania.
• Problémy so žlčovými cestami. Podmienky v žlčových cestách, ktoré blokujú tok žlče, môžu spôsobiť jej zálohovanie do žlčníka. To spôsobuje zápal, ktorý zvyšuje riziko rakoviny žlčníka.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída. Zjazvenie, ktoré sa tvorí v dôsledku zápalu žlčových ciest, zvyšuje riziko vzniku žlčovodov a rakoviny žlčníka.
• Týfus.Salmonella baktérie spôsobujú týfus. Ľudia s chronickými, dlhodobými infekciami so symptómami alebo bez nich majú vyššie riziko rakoviny žlčníka.
• Členovia rodiny s rakovinou žlčníka. Vaše riziko sa mierne zvýši, ak je vo vašej rodine v minulosti.

Príznaky a príznaky rakoviny žlčníka

Znateľné príznaky rakoviny žlčníka sa zvyčajne prejavia až vtedy, keď je ochorenie veľmi pokročilé. Preto sa zvyčajne rozšíri do blízkych orgánov a lymfatických uzlín alebo cestuje do iných častí tela, keď sa zistí.

Ak sa vyskytnú, príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• bolesť brucha, zvyčajne v pravej hornej časti brucha
• žltačka, ktorá zožltne vašu pokožku a očné bielka v dôsledku vysokej hladiny bilirubínu v dôsledku upchatia vašich žlčovodov.
• hrudkovité brucho, ku ktorému dochádza, keď sa vám žlčník zväčšuje v dôsledku upchatých žlčových ciest alebo sa rakovina rozšíri do vašej pečene a v pravom hornom bruchu sa vytvárajú hrčky.
• nevoľnosť a zvracanie
• strata váhy
• horúčka
• nadúvanie brucha
• tmavý moč

Diagnóza a staging rakoviny žlčníka

Príležitostne sa rakovina žlčníka zistí zhodou okolností v žlčníku, ktorý bol odstránený pre cholecystitídu alebo z iného dôvodu. Váš lekár však zvyčajne vykoná diagnostické testy, pretože sa u vás vyskytli príznaky.

Testy, ktoré sa môžu použiť na diagnostiku, stanovenie a plánovanie liečby rakoviny žlčníka, zahŕňajú:

• Krvné testy. Funkčné testy pečene ukazujú, ako dobre fungujú vaša pečeň, žlčník a žlčové cesty, a poskytujú informácie o tom, čo spôsobuje vaše príznaky.
• Ultrazvuk. Obrazy vášho žlčníka a pečene sa vytvárajú zo zvukových vĺn. Je to jednoduchý a ľahko vykonateľný test, ktorý sa zvyčajne robí pred ostatnými.
• CT. Obrázky ukazujú váš žlčník a okolité orgány.
• MRI sken. Obrázky ukazujú väčšie detaily ako iné testy.
• Perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC). Toto je röntgenový lúč po podaní injekcie farbiva, ktorý ukazuje upchatie žlčových ciest alebo pečene.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Pri tomto teste sa cez vaše ústa zavedie osvetlená trubica s fotoaparátom, ktorá sa nazýva endoskop a smeruje do tenkého čreva. Potom sa farbivo vstrekne cez malú trubičku umiestnenú vo vašom žlčovode a urobí sa röntgenový snímok, aby sa zistilo zablokovanie žlčovodov.
• Biopsia. Malý kúsok nádoru sa odstráni a pozoruje sa pod mikroskopom, aby sa potvrdila diagnóza rakoviny.

Stupeň rakoviny vám povie, či a kde sa rakovina rozšírila mimo vášho žlčníka. Používajú ho lekári pri rozhodovaní o najlepšej stratégii liečby a určovaní výsledku.

Rakovina žlčníka sa inscenuje pomocou inscenačného systému Amerického spoločného výboru pre rakovinu TNM. Stupnica sa pohybuje od 0 do 4 na základe toho, ako ďaleko rakovina prerástla do steny žlčníka a ako ďaleko sa rozšírila.

Fáza 0 znamená, že abnormálne bunky sa nešírili z miesta, kde sa prvýkrát vytvorili - nazývajú sa karcinómy in situ. Väčšie nádory, ktoré sa šíria do okolitých orgánov a všetky nádory, ktoré sa šíria alebo metastázujú do vzdialených častí tela, sú v štádiu 4.

Viac informácií o šírení rakoviny poskytuje TNM:

• T (nádor): označuje, ako ďaleko rakovina prerástla do steny žlčníka
• N (uzliny): označuje rozšírenie do lymfatických uzlín blízko vášho žlčníka
• M (metastáza): označuje rozšírenie do vzdialených častí tela

Liečba rakoviny žlčníka

Chirurgický zákrok môže potenciálne vyliečiť rakovinu žlčníka, ale všetka rakovina musí byť odstránená. Toto je možnosť iba v prípade, že sa rakovina zistí skoro, skôr ako sa rozšíri do blízkych orgánov a iných častí tela.

Štatistiky ACS, bohužiaľ, ukazujú, že iba asi 1 z 5 ľudí dostane diagnózu skôr, ako sa rakovina rozšíri.

Chemoterapia a ožarovanie sa často používajú na zabezpečenie toho, aby po operácii zmizla všetka rakovina. Používa sa tiež na liečbu rakoviny žlčníka, ktorú nemožno odstrániť. Nemôže vyliečiť rakovinu, ale môže predĺžiť život a liečiť príznaky.

Aj keď je rakovina žlčníka pokročilá, na zmiernenie príznakov je stále možné vykonať chirurgický zákrok. Toto sa nazýva paliatívna starostlivosť. Medzi ďalšie typy paliatívnej starostlivosti môžu patriť:

• lieky proti bolesti
• lieky na nevoľnosť
• kyslík
• umiestnením trubice alebo stentu do žlčovodu, aby zostali otvorené, aby mohla odtekať

Paliatívna starostlivosť sa používa aj vtedy, keď nemožno vykonať chirurgický zákrok, pretože človek nie je dostatočne zdravý.

Výhľad

Výhľad na rakovinu žlčníka závisí od štádia. Rakovina v počiatočnom štádiu má oveľa lepší výhľad ako rakovina v pokročilom štádiu.

Miera päťročného prežitia sa týka percenta ľudí s ochorením, ktoré sú nažive päť rokov po diagnostikovaní. V priemere je päťročná miera prežitia vo všetkých štádiách rakoviny žlčníka 19 percent.

Podľa ASCO je päťročná miera prežitia rakoviny žlčníka podľa štádia:

• 80 percent pre karcinóm in situ (štádium 0)
• 50 percent na rakovinu obmedzenú na žlčník (fáza 1)
• 8 percent pre rakovinu, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín (stupeň 3)
• menej ako 4 percentá pre rakovinu, ktorá metastázovala (štádium 4)

Prevencia rakoviny žlčníka

Pretože väčšinu rizikových faktorov, ako je vek a etnická príslušnosť, nie je možné zmeniť, nemožno zabrániť rakovine žlčníka. Zdravý životný štýl však môže pomôcť znížiť vaše riziko. Niektoré tipy na zdravý životný štýl môžu zahŕňať:

• Udržiavanie zdravej hmotnosti. Toto je veľká súčasť zdravého životného štýlu a jeden z hlavných spôsobov, ako znížiť riziko vzniku mnohých druhov rakoviny vrátane rakoviny žlčníka.
• Stravovanie zdravo. Konzumácia ovocia a zeleniny vám môže pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť vás pred ochorením. Konzumácia celých zŕn namiesto rafinovaných a obmedzenie spracovaných potravín vám tiež môže pomôcť zostať zdravými.
• Cvičenie. Medzi výhody mierneho cvičenia patrí dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti a posilnenie imunitného systému.