Operácia bypassu srdca - minimálne invazívna

Operácia bypassu srdca vytvára novú cestu, nazývanú bypass, prechodu krvi a kyslíka do vášho srdca.

Minimálne invazívny bypass koronárnej (srdcovej) tepny je možné vykonať bez zastavenia činnosti srdca. Preto pri tomto zákroku nemusíte byť nasadený na prístroj so srdcom a pľúcami.

Vykonanie tejto operácie:

• Srdcový chirurg urobí chirurgický rez 3 až 5 palcov (8 až 13 centimetrov) v ľavej časti hrudníka medzi rebrami, aby sa dostal až k srdcu.
• Svaly v oblasti sa budú tlačiť od seba. Malá časť prednej časti rebra, nazývaná pobrežná chrupavka, bude odstránená.
• Chirurg potom nájde a pripraví tepnu na stene hrudníka (vnútorná prsná tepna), aby sa pripojila k vašej koronárnej tepne, ktorá je zablokovaná.
• Ďalej chirurg pomocou stehov spojí pripravenú hrudnú tepnu s blokovanou koronárnou tepnou.

Pri tejto operácii nebudete na prístroji na prácu srdca a pľúc. Budete však podstúpiť celkovú anestéziu, takže budete spať a nebudete cítiť bolesť. K vášmu srdcu bude pripevnené zariadenie na jeho stabilizáciu. Dostanete tiež liek na spomalenie srdca.

V hrudníku môžete mať hadičku na odtok tekutiny. Bude to odstránené za deň alebo dva.

Váš lekár môže odporučiť minimálne invazívny bypass koronárnych artérií, ak máte blokádu jednej alebo dvoch koronárnych artérií, najčastejšie v prednej časti srdca.

Keď je jedna alebo viac koronárnych artérií čiastočne alebo úplne upchatá, vaše srdce nedostáva dostatok krvi. Toto sa nazýva ischemická choroba srdca alebo choroba koronárnych artérií. Môže spôsobiť bolesť na hrudníku (angína).

Možno sa váš lekár najskôr pokúsil liečiť vás liekmi. Možno ste vyskúšali aj srdcovú rehabilitáciu alebo inú liečbu, napríklad angioplastiku so stentovaním.

Ochorenie koronárnych artérií sa líši od človeka k človeku. Operácia bypassu srdca je iba jedným typom liečby. Nie je to správne pre všetkých.

Operácie alebo zákroky, ktoré sa môžu vykonať namiesto minimálne invazívneho srdcového bypassu, sú:

• Angioplastika a umiestnenie stentu
• Koronárny bypass

Váš lekár s vami bude hovoriť o rizikách chirurgického zákroku. Všeobecne sú komplikácie minimálne invazívneho bypassu koronárnych artérií menšie ako pri operácii bypassu otvorených koronárnych artérií.

Medzi riziká spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom patria:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Strata krvi
• Problémy s dýchaním
• Infarkt alebo mŕtvica
• Infekcia pľúc, močových ciest a hrudníka
• Dočasné alebo trvalé poranenie mozgu

Možné riziká bypassu koronárnych artérií zahŕňajú:

• Strata pamäti, strata duševnej jasnosti alebo „fuzzy myslenie“. Toto je menej časté u ľudí, ktorí majú minimálne invazívny bypass koronárnych artérií, ako u ľudí, ktorí majú otvorený koronárny bypass.
• Problémy so srdcovým rytmom (arytmia).
• Infekcia rany na hrudníku. Je to pravdepodobnejšie, ak ste obézni, máte cukrovku alebo ste v minulosti podstúpili operáciu koronárneho bypassu.
• Nízka horúčka a bolesť na hrudníku (spolu sa nazývajú postperikardiotómický syndróm), ktoré môžu trvať až 6 mesiacov.
• Bolesť v mieste rezu.
• Možná potreba prevedenia na konvenčný postup pomocou bypassu počas operácie.

Vždy povedzte svojmu lekárovi, aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Počas 2 týždňov pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Môžu spôsobiť zvýšené krvácanie počas operácie. Zahŕňajú aspirín, ibuprofén (napríklad Advil a Motrin), naproxén (napríklad Aleve a Naprosyn) a ďalšie podobné lieky. Ak užívate klopidogrel (Plavix), opýtajte sa svojho chirurga, kedy ho máte pred operáciou prestať užívať.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky máte stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho lekára.
• Ak máte prechladnutie, chrípku, horúčku, opar alebo akékoľvek iné ochorenie, kontaktujte svojho lekára.
• Pripravte si svoj domov, aby ste sa po návrate z nemocnice mohli ľahko pohybovať.

Deň pred operáciou:

• Sprcha a šampón dobre.
• Môže sa zobraziť výzva na umytie celého tela pod krkom špeciálnym mydlom. Týmto mydlom si vydrhnite hrudník 2 až 3 krát.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nepili a nejedli. Patria sem žuvačky a používanie dychových mincovní. Ak máte pocit sucha, vypláchnite si ústa vodou, dajte však pozor, aby ste ich neprehltli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.

Váš lekár vám povie, kedy máte prísť do nemocnice.

Možno budete môcť opustiť nemocnicu 2 alebo 3 dni po operácii. Lekár alebo zdravotná sestra vám povedia, ako sa o seba starať doma. K bežným činnostiam sa budete môcť vrátiť po 2 alebo 3 týždňoch.

Zotavenie sa z chirurgického zákroku si vyžaduje čas a po dobu 3 až 6 mesiacov nemusíte vidieť všetky výhody chirurgického zákroku. U väčšiny ľudí, ktorí podstúpia operáciu bypassu srdca, zostávajú štepy otvorené a fungujú dobre po mnoho rokov.

Táto operácia nezabráni návratu blokády. Môžete však podniknúť kroky na spomalenie. Medzi veci, ktoré môžete urobiť, patria:

• Nefajčiť.
• Jedzte zdravú stravu pre srdce.
• Pravidelne cvičte.
• Liečte vysoký krvný tlak, vysoký cukor v krvi (ak máte cukrovku) a vysoký cholesterol.

Je pravdepodobné, že budete mať problémy s krvnými cievami, ak máte ochorenie obličiek alebo iné zdravotné ťažkosti.

Minimálne invazívny priamy bypass koronárnych artérií; MIDCAB; Robotický bypass koronárnych artérií; RACAB; Chirurgia kľúčovej dierky; CAD - MIDCAB; Ischemická choroba srdca - MIDCAB

• Angína - výtok
• Angína - čo sa opýtať svojho lekára
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku
• Angioplastika a stent - výtok zo srdca
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Byť aktívny po infarkte
• Byť aktívny, keď máš ochorenie srdca
• Maslo, margarín a oleje na varenie
• Srdcová katetrizácia - výtok
• Cholesterol a životný štýl
• Cholesterol - liečba drogami
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Tuky v strave vysvetlené
• Tipy na rýchle občerstvenie
• Infarkt - výtok
• Srdcový infarkt - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Operácia bypassu srdca - minimálne invazívna - výtok
• Ochorenie srdca - rizikové faktory
• Kardiostimulátor - výtok
• Ako čítať etikety na potravinách
• Strava s nízkym obsahom soli
• Stredomorská strava
• Prevencia pádov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Srdce - pohľad spredu
• Zadné srdcové tepny
• Predné srdcové tepny
• Stent koronárnej artérie
• Operácia bypassu srdca - séria

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2011 pre chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií: správa nadácie American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Obeh. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotické a alternatívne prístupy k štepu bypassu koronárnych artérií. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, vyd. Sabiston a Spencerova chirurgia hrudníka. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. kap.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Získané ochorenie srdca: koronárna nedostatočnosť. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimálne invazívny bypass koronárnej artérie. In: Sellke FW, Ruel M, vyd. Atlas srdcových chirurgických postupov. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. kapitola