Očná chirurgia LASIK

LASIK je operácia očí, ktorá permanentne mení tvar rohovky (číry povlak na prednej časti oka). Robí sa na zlepšenie videnia a zníženie potreby okuliarov alebo kontaktných šošoviek pre človeka.

Na zabezpečenie jasného videnia musia očná rohovka a šošovka správne ohýbať (lámať) svetelné lúče. To umožňuje zaostriť obrázky na sietnicu. V opačnom prípade budú obrázky rozmazané.

Táto rozmazanosť sa označuje ako „refrakčná chyba“. Je to spôsobené nesúladom medzi tvarom rohovky (zakrivením) a dĺžkou oka.

LASIK používa excimerový laser (ultrafialový laser) na odstránenie tenkej vrstvy tkaniva rohovky. To dáva rohovke nový tvar, takže svetelné lúče sú zreteľne zamerané na sietnicu. LASIK spôsobuje, že rohovka je tenšia.

LASIK je ambulantný chirurgický zákrok. Účinok pre každé oko bude trvať 10 až 15 minút.

Jediným použitým anestetikom sú očné kvapky, ktoré znecitlivia povrch oka. Procedúra sa robí, keď ste hore, ale dostanete liek, ktorý vám pomôže relaxovať. LASIK sa môže robiť na jednom alebo na obidvoch očiach počas toho istého sedenia.

Na vykonanie postupu sa vytvorí chlopňa rohovkového tkaniva. Táto chlopňa sa potom stiahne dozadu, takže excimerový laser môže zmeniť tvar rohovkového tkaniva pod ňou. Záves na chlopni zabraňuje jeho úplnému oddeleniu od rohovky.

Keď bol LASIK prvýkrát hotový, na vyrezanie chlopne sa použil špeciálny automatizovaný nôž (mikrokeratóm). Teraz je bežnejšou a bezpečnejšou metódou použitie iného typu laseru (femtosekunda) na vytvorenie chlopne rohovky.

Množstvo tkaniva rohovky, ktoré laser odstráni, sa počíta vopred. Chirurg to vypočíta na základe niekoľkých faktorov vrátane:

• Predpis vašich okuliarov alebo kontaktných šošoviek
• Test pomocou vlny, ktorý meria, ako svetlo prechádza vašim okom
• Tvar vášho povrchu rohovky

Po vykonaní nového tvarovania chirurg nahradí a zaistí chlopňu. Nie sú potrebné žiadne stehy. Rohovka bude prirodzene držať chlopňu na svojom mieste.

LASIK sa najčastejšie vykonáva u ľudí, ktorí používajú okuliare alebo kontaktné šošovky z dôvodu krátkozrakosti (myopie). Niekedy sa používa na nápravu ďalekozrakosti. Môže tiež upraviť astigmatizmus.

FDA a Americká oftalmologická akadémia vypracovali pokyny na určovanie kandidátov na LASIK.

• Mali by ste mať najmenej 18 rokov (v niektorých prípadoch 21, v závislosti od použitého laseru). Je to preto, že videnie sa môže naďalej meniť u ľudí mladších ako 18 rokov. Zriedkavou výnimkou je dieťa s jedným veľmi krátkozrakým a jedným normálnym okom. Použitie nástroja LASIK na korekciu veľmi krátkozrakého oka môže zabrániť amblyopii (lenivé oko).
• Vaše oči musia byť zdravé a lekársky predpis stabilný. Ak ste krátkozrakí, mali by ste LASIK odložiť, kým sa váš stav nestabilizuje. Krátkozrakosť môže u niektorých ľudí naďalej stúpať až do polovice 20. rokov.
• Váš lekársky predpis musí byť v rozmedzí, ktoré je možné opraviť pomocou lieku LASIK.
• Mali by ste byť celkovo zdraví. LASIK sa nemusí odporúčať ľuďom s cukrovkou, reumatoidnou artritídou, lupusom, glaukómom, herpetickými infekciami oka alebo sivým zákalom. Mali by ste sa o tom poradiť so svojím chirurgom.

Ďalšie odporúčania:

• Zvážte riziká a prínosy. Ak ste šťastní, že nosíte kontaktné šošovky alebo okuliare, nemusí sa vám operovať.
• Uistite sa, že máte od operácie realistické očakávania.

U ľudí s presbyopiou nedokáže LASIK opraviť videnie tak, aby jedno oko videlo na diaľku ani na blízko. LASIK sa však dá urobiť tak, aby umožnilo jednému oku vidieť na blízko a na druhé ďaleko. Toto sa nazýva „monovízia“. Ak sa tejto korekcii dokážete prispôsobiť, môže to eliminovať alebo znížiť vašu potrebu okuliarov na čítanie.

V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok iba na jednom oku. Ak si váš lekár myslí, že ste kandidátom, opýtajte sa na výhody a nevýhody.

Tento postup by ste nemali robiť, ak ste tehotná alebo dojčíte, pretože tieto stavy môžu mať vplyv na meranie očí.

Tento postup by ste nemali mať, ak užívate určité lieky na predpis, ako napríklad Accutane, Cardarone, Imitrex alebo orálny prednizón.

Medzi riziká patria:

• Infekcia rohovky
• Zjazvenie rohovky alebo trvalé problémy s tvarom rohovky, ktoré znemožňujú nosenie kontaktných šošoviek
• Zníženie kontrastnej citlivosti, dokonca aj pri videní 20/20, môžu byť objekty rozmazané alebo sivé
• Suché oči
• Oslnenie alebo svätožiara
• Citlivosť na svetlo
• Problémy s jazdou v noci
• Červené alebo ružové škvrny v bielom oku (zvyčajne dočasné)
• Znížené videnie alebo trvalá strata zraku
• Škrabanec

Pred operáciou sa vykoná kompletná očná prehliadka, ktorá zabezpečí, že vaše oči sú zdravé. Budú sa robiť ďalšie testy na meranie zakrivenia rohovky, veľkosti zreničiek vo svetle a tme, refrakčnej chyby očí a hrúbky rohovky (aby ste sa uistili, že po operácii zostane dostatok rohovkového tkaniva).

Pred zákrokom podpíšete formulár súhlasu. Tento formulár potvrdzuje, že poznáte riziká, výhody, alternatívne možnosti a možné komplikácie postupu.

Po operácii:

• Môžete mať pálenie, svrbenie alebo pocit, že je niečo v oku. Tento pocit vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako 6 hodín.
• Na ochranu chlopne bude na oko umiestnený štít alebo škvrna. Pomôže tiež zabrániť treniu alebo tlaku na oko, kým nebude mať dostatok času na zahojenie (zvyčajne cez noc).
• Je veľmi dôležité NEMATIŤ si oko po LASIKU, aby sa chlopňa nevytlačila a nehýbala. Prvých 6 hodín majte oko čo najviac zatvorené.
• Lekár môže predpísať liek na mierne bolesti a sedatívum.
• Videnie je často rozmazané alebo zahmlené v deň operácie, ale rozmazanosť sa zlepší do nasledujúceho dňa.

Okamžite zavolajte očnému lekárovi, ak máte silnú bolesť alebo sa príznaky zhoršujú pred plánovaným sledovaním (24 až 48 hodín po operácii).

Pri prvej návšteve po zákroku vám bude odstránený očný štít a lekár vyšetrí vaše oko a otestuje vaše videnie. Dostanete očné kvapky, ktoré vám pomôžu zabrániť infekcii a zápalu.

Nejazdite, kým sa váš zrak dostatočne nezlepší na to, aby ste to bezpečne dosiahli. Medzi ďalšie veci, ktorým sa treba vyhnúť, patria:

• Plávanie
• Vírivky a vírivky
• Kontaktujte šport
• Používajte pleťové vody, krémy a očné make-up 2 až 4 týždne po operácii

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám dá konkrétne pokyny.

Vízia väčšiny ľudí sa stabilizuje za niekoľko dní po operácii, u niektorých ľudí to však môže trvať až 3 až 6 mesiacov.

Malý počet ľudí možno bude musieť podstúpiť ďalšiu operáciu, pretože videnie je nadmerne alebo nedostatočne korigované. Niekedy budete musieť stále nosiť kontaktné šošovky alebo okuliare.

Niektorí ľudia potrebujú druhú operáciu, aby dosiahli čo najlepšie výsledky. Aj keď druhý chirurgický zákrok môže zlepšiť videnie na diaľku, nemusí zmierniť ďalšie príznaky, ako sú oslnenie, svätožiara alebo problémy s nočným riadením. Toto sú bežné sťažnosti po operácii LASIK, najmä ak sa použije staršia metóda. Tieto problémy vo väčšine prípadov ustúpia do 6 mesiacov po operácii. Malý počet ľudí však môže mať naďalej problémy s oslnením.

Ak bolo vaše videnie na diaľku upravené pomocou LASIKu, je pravdepodobné, že okolo 45 rokov budete stále potrebovať okuliare na čítanie.

LASIK sa v USA bežne vykonáva od roku 1996. Zdá sa, že väčšina ľudí má stabilné a trvalé zlepšovanie zraku.

Laserom asistovaná in situ Keratomileusis; Laserová korekcia videnia; Krátkozrakosť - Lasik; Krátkozrakosť - Lasik

• Refrakčná operácia rohovky - výtok
• Refrakčná operácia rohovky - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Lasikova očná chirurgia - séria

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK a kol .; Americká akadémia oftalmológie Panel pre preferovanú prax Vzor refrakčného riadenia / intervenčný panel. Refrakčné chyby a refrakčná chirurgia uprednostňujú praktický vzor. Oftalmológia. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Choroby vizuálneho systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Fragoso VV, Alio JL. Chirurgická korekcia presbyopie. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.10.

Probst LE. Technika LASIK. In: Mannis MJ, Holland EJ, vyd. Rohovka. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 3.4.