Kardioverzia

Kardioverzia je metóda na uvedenie abnormálneho srdcového rytmu do normálu.

Kardioverziu je možné vykonať elektrickým prúdom alebo drogami.

ELEKTRICKÁ CARDIOVERZIA

Elektrická kardioverzia sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré vydáva elektrický šok do srdca, aby sa rytmus vrátil späť do normálu. Toto zariadenie sa nazýva defibrilátor.

Šok je možné aplikovať zo zariadenia mimo tela, ktoré sa nazýva externý defibrilátor. Nachádzajú sa na urgentných príjmoch, sanitkách alebo na niektorých verejných miestach, napríklad na letiskách.

• Náplasti s elektródami sú umiestnené na hrudníku a chrbte. Náplasti sú spojené s defibrilátorom. Alebo pádla pripevnená k prístrojom sú umiestnené priamo na hrudi.
• Defibrilátor sa aktivuje a do vášho srdca sa dostane elektrický šok.
• Tento šok na chvíľu zastaví všetku elektrickú činnosť srdca. Potom umožňuje návrat normálneho srdcového rytmu.
• Niekedy je potrebných viac ako jeden šok alebo šok s vyššou energiou.

Externý defibrilátor sa používa na liečbu abnormálnych srdcových rytmov (arytmie), ktoré spôsobujú kolaps a zástavu srdca. Príkladmi sú ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Rovnaké zariadenia sa môžu použiť aj na liečbu menej nebezpečných abnormálnych rytmov, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

• Niektorí ľudia možno budú musieť predtým začať používať lieky na riedenie krvi, aby zabránili tvorbe malých krvných zrazenín.
• Pred zákrokom vám bude podaný liek, ktorý vám pomôže relaxovať.
• Po ukončení procedúry vám môžu byť podané lieky na prevenciu krvných zrazenín alebo na zabránenie návratu arytmie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD) je zariadenie umiestnené vo vašom tele. Najčastejšie sa používa u ľudí, ktorí sú ohrození náhlou smrťou, pretože ich srdcové funkcie sú také zlé, alebo predtým mali nebezpečné srdcové rytmy.

• ICD sa implantuje pod kožu hornej časti hrudníka alebo brucha.
• Sú pripojené drôty, ktoré vedú do srdca alebo do jeho blízkosti.
• Ak zariadenie zistí nebezpečný tlkot srdca, vyšle do srdca elektrický šok, aby sa rytmus vrátil späť do normálu.

KARDIOVERZIA POUŽÍVANÍM DROG

Kardioverziu je možné vykonať pomocou liekov, ktoré sa užívajú ústami alebo sa podávajú intravenózne (IV). Účinok tejto liečby môže trvať niekoľko minút až dní. Táto liečba sa často vykonáva v nemocnici, kde bude monitorovaný váš srdcový rytmus.

Kardioverziu pri užívaní drog je možné vykonávať mimo nemocnice. Táto liečba sa najčastejšie používa u ľudí s fibriláciou predsiení, ktorá prichádza a odchádza. Bude však potrebné, aby vás dôsledne sledoval kardiológ.

Môžu vám byť podané lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a ich odchodu zo srdca (čo môže spôsobiť mozgovú príhodu).

KOMPLIKÁCIE

Komplikácie kardioverzie sú menej časté, ale môžu zahŕňať:

• Alergické reakcie z použitých liekov
• Krvné zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu alebo iné poškodenie orgánov
• Podliatiny, pálenie alebo bolesť v mieste použitia elektród
• Zhoršenie arytmie

Ľudia, ktorí vykonávajú externú kardioverziu, môžu byť šokovaní, ak sa postup nepodarí správne. To môže spôsobiť problémy so srdcovým rytmom, bolesť až smrť.

Abnormálne srdcové rytmy - kardioverzia; Bradykardia - kardioverzia; Tachykardia - kardioverzia; Fibrilácia - kardioverzia; Arytmia - kardioverzia; Zástava srdca - kardioverzia; Defibrilátor - kardioverzia; Farmakologická kardioverzia

• Implantovateľný kardioverter-defibrilátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pre manažment pacientov s ventrikulárnymi arytmiami a prevenciu náhlej srdcovej smrti: zhrnutie: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax a spoločnosti pre srdcový rytmus. Srdcový rytmus. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA a kol. Aktualizácia zameraná na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začlenená do pokynov ACCF / AHA / HRS 2008 pre prístrojovú terapiu abnormalít srdcového rytmu: správa nadácie American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Spoločnosti. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia srdcových arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.

Minczak BM, Laub GW. Defibrilácia a kardioverzia. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 12. kap.

Myerburg RJ. Prístup k zástave srdca a život ohrozujúcim arytmiám. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Elektrofyziologické intervenčné postupy a chirurgické zákroky. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kap.