Rekonštrukcia ACL

Rekonštrukcia ACL je chirurgický zákrok na rekonštrukciu väziva v strede kolena. Predný krížny väz (ACL) spája vašu holennú kosť (holennú kosť) so stehnovou kosťou (stehenná kosť). Slza tohto väzu môže spôsobiť, že vaše koleno ustúpi pri fyzickej aktivite, najčastejšie pri bočnom alebo krížovom pohybe.

Väčšina ľudí má celkovú anestéziu tesne pred operáciou. To znamená, že budete spať a nebudete mať bolesti. Pre tento chirurgický zákrok sa môžu použiť aj iné druhy anestézie, napríklad regionálna anestézia alebo blokáda.

Tkanivo, ktoré nahradí váš poškodený zoznam ACL, bude pochádzať z vášho vlastného tela alebo od darcu. Darca je osoba, ktorá zomrela a rozhodla sa poskytnúť celé alebo časť svojho tela na pomoc iným.

• Tkanivo odobraté z vášho vlastného tela sa nazýva autograft. Dvomi najbežnejšími miestami na odber tkaniva sú šľacha kolenného uzáveru alebo šľachová šľacha. Vaša hamstring sú svaly za kolenom.
• Tkanivo odobraté darcovi sa nazýva aloštep.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopie kolena. Pri artroskopii sa pomocou malého chirurgického rezu vloží do kolena malá kamera. Kamera je pripojená k videomonitoru v operačnej miestnosti. Váš chirurg pomocou kamery skontroluje väzy a ďalšie tkanivá kolena.

Váš chirurg urobí ďalšie malé rezy okolo kolena a zavedie ďalšie lekárske nástroje. Váš chirurg opraví všetky ďalšie zistené poškodenia a potom vymení váš ACL podľa týchto krokov:

• Natrhnutý väz sa odstráni holiacim strojčekom alebo inými nástrojmi.
• Ak sa na výrobu nového ACL používa vaše vlastné tkanivo, váš chirurg urobí väčší rez. Potom bude autotransplantát odstránený týmto rezom.
• Váš chirurg urobí vo vašej kosti tunely, aby preniesol nové tkanivo. Toto nové tkanivo sa umiestni na rovnaké miesto ako váš starý zoznam ACL.
• Váš chirurg pripevní nové väzivo ku kosti pomocou skrutiek alebo iných zariadení, ktoré ho držia na danom mieste. Keď sa uzdraví, kostné tunely sa vyplnia. Toto drží nové väzivo na svojom mieste.

Na konci chirurgického zákroku váš chirurg uzavrie vaše rezy stehmi (stehmi) a zakryje oblasť obväzom. Po zákroku si budete môcť pozrieť obrázky toho, čo lekár videl a čo sa stalo počas operácie.

Ak si nenecháte rekonštruovať zoznam ACL, koleno môže byť naďalej nestabilné. Zvyšuje sa pravdepodobnosť, že by sa vám mohol roztrhnúť meniskus. Rekonštrukciu ACL možno použiť pri týchto problémoch s kolenami:

• Koleno, ktoré ustupuje alebo sa cíti nestabilné pri každodenných činnostiach
• Bolesť kolena
• Neschopnosť vrátiť sa k športu alebo iným činnostiam
• Keď sú zranené aj ďalšie väzy
• Keď sa vám roztrhne meniskus

Pred chirurgickým zákrokom sa poraďte so svojím lekárom o čase a úsilí, ktoré budete potrebovať na zotavenie. Budete musieť dodržiavať rehabilitačný program 4 až 6 mesiacov. Vaša schopnosť vrátiť sa k plnej aktivite bude závisieť od toho, ako dobre program sledujete.

Riziká spojené s anestéziou sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním

Riziká spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sú:

• Krvácajúci
• Infekcia

Medzi ďalšie riziká tohto zákroku patria:

• Krvná zrazenina v nohe
• Zlyhanie väzy
• Zlyhanie operácie pri zmierňovaní príznakov
• Zranenie blízkej krvnej cievy
• Bolesť v kolene
• Stuhnutie kolena alebo stratený rozsah pohybu
• Slabosť kolena

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa pozreli na poskytovateľa, ktorý vás za týchto stavov lieči.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí. Ak potrebujete pomoc, požiadajte o pomoc poskytovateľov služieb.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o všetkých prechladnutiach, chrípkach, horúčkach, oparoch alebo iných ochoreniach, ktoré môžete mať.

V deň operácie:

• Často budete požiadaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Vezmite si lieky, ktoré vám povedali, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Väčšina ľudí môže ísť domov v deň operácie. Možno budete musieť nosiť chránič kolena počas prvých 1 až 4 týždňov. Možno budete tiež potrebovať barle po dobu 1 až 4 týždňov. Väčšina ľudí má povolené pohybovať kolenom hneď po operácii. To môže pomôcť zabrániť stuhnutiu. Možno budete potrebovať liek na svoju bolesť.

Fyzikálna terapia môže pomôcť mnohým ľuďom obnoviť pohyb a silu v kolene. Terapia môže trvať až 4 až 6 mesiacov.

To, ako skoro sa vrátite do práce, bude závisieť od druhu práce, ktorú robíte. Môže to byť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Úplný návrat k aktivitám a športu bude často trvať 4 až 6 mesiacov. Športy, ktoré zahŕňajú rýchle zmeny smeru, ako napríklad futbal, basketbal a futbal, môžu vyžadovať rehabilitáciu až 9 až 12 mesiacov.

Väčšina ľudí bude mať stabilné koleno, ktoré po rekonštrukcii ACL neustúpi. Lepšie chirurgické metódy a rehabilitácia viedli k:

• Menej bolesti a stuhnutosti po operácii.
• Menej komplikácií pri samotnej operácii.
• Rýchlejší čas zotavenia.

Oprava predného krížneho väzu; Chirurgia kolena - ACL; Artroskopia kolena - ACL

• Rekonštrukcia ACL - vybíjanie
• Príprava na váš domov - operácia kolena alebo bedra
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

Brotzman SB. Zranenia predného krížneho väzu. In: Giangarra CE, Manske RC, vyd. Klinická ortopedická rehabilitácia: tímový prístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Zranenia predného krížneho väzu. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína spoločnosti DeLee Drez & Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primárna rekonštrukcia predného krížneho väzu: diagnostika, operačné techniky a klinické výsledky. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, vyd. Chirurgia, rehabilitácia, klinické výsledky Noyesovej poruchy kolena. 2. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. kapitola

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopia dolnej končatiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.