Neutropénia - dojčatá

Neutropénia je abnormálne nízky počet bielych krviniek. Tieto bunky sa nazývajú neutrofily. Pomáhajú telu bojovať s infekciou. Tento článok pojednáva o neutropénii u novorodencov.

V kostnej dreni sa tvoria biele krvinky. Uvoľňujú sa do krvi a cestujú všade, kde sú potrebné. Nízka hladina neutrofilov sa vyskytuje, keď ich kostná dreň nemôže nahradiť tak rýchlo, ako je potrebné.

U detí je najčastejšou príčinou infekcia. Veľmi závažná infekcia môže spôsobiť rýchle vyčerpanie neutrofilov. Môže tiež zabrániť kostnej dreni produkovať viac neutrofilov.

Niekedy dieťa, ktoré nie je choré, bude mať nízky počet neutrofilov bez zjavného dôvodu. Niektoré poruchy u tehotnej matky, napríklad preeklampsia, môžu tiež viesť k neutropénii u dojčiat.

V zriedkavých prípadoch môžu mať matky protilátky proti neutrofilom svojho dieťaťa. Tieto protilátky prechádzajú placentou pred narodením a spôsobujú rozklad detských buniek (aloimunitná neutropénia). V iných zriedkavých prípadoch môže problém s kostnou dreňou dieťaťa viesť k zníženiu tvorby bielych krviniek.

Malá vzorka krvi dieťaťa sa odošle do laboratória na kompletný krvný obraz (CBC) a krvný diferenciál. CBC odhaľuje počet a typ buniek v krvi. Diferenciál pomáha určiť počet rôznych typov bielych krviniek vo vzorke krvi.

Je potrebné vyhľadať a liečiť zdroj akejkoľvek infekcie.

V mnohých prípadoch neutropénia sama ustúpi, keď sa kostná dreň zotaví a začne produkovať dostatok bielych krviniek.

V zriedkavých prípadoch, keď je počet neutrofilov dostatočne nízky na to, aby ohrozoval život, sa môžu odporučiť nasledujúce spôsoby liečby:

• Lieky na stimuláciu tvorby bielych krviniek
• Protilátky zo vzoriek darovanej krvi (intravenózny imunoglobulín)

Výhľad dieťaťa závisí od príčiny neutropénie. Niektoré infekcie a ďalšie stavy u novorodencov môžu byť životu nebezpečné. Väčšina infekcií však nespôsobuje dlhodobé vedľajšie účinky po zmiznutí neutropénie alebo jej liečbe.

Aloimunitná neutropénia sa tiež zlepší, keď sú protilátky matky mimo krvi dieťaťa.

• Neutrofily

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Fyziológia a poruchy neonatálnych leukocytov. In: Gleason CA, Juul SE, vyd. Averyho choroby novorodenca. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 83.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Normálna a abnormálna fyziológia neutrofilov u novorodenca. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fyziológia plodu a novorodenca. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 126.

Letterio J, Ahuja S. Hematologické problémy. In: Fanaroff AA, Fanaroff JM, vyd. Klausova a Fanaroffova starostlivosť o vysoko rizikových novorodencov. 7. vydanie St. Louis, MO: Elsevier; 2020: 16. kap.