Uzol štítnej žľazy

Uzol štítnej žľazy je výrastok (hrudka) v štítnej žľaze. Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku, tesne nad miestom, kde sa vaše kľúčne kosti uprostred stretávajú.

Uzliny štítnej žľazy sú spôsobené nadmerným rastom buniek v štítnej žľaze. Môžu to byť:

• Nie rakovina (benígna), rakovina štítnej žľazy (malígna) alebo veľmi zriedkavo iné druhy rakoviny alebo infekcie
• Naplnené tekutinou (cysty)
• Jeden uzlík alebo skupina malých uzlíkov
• Produkcia hormónov štítnej žľazy (horúci uzol) alebo neprítomnosť hormónov štítnej žľazy (studený uzol)

Uzliny štítnej žľazy sú veľmi časté. Vyskytujú sa častejšie u žien ako u mužov. Šanca človeka na získanie uzla štítnej žľazy stúpa s vekom.

Iba niekoľko uzlín štítnej žľazy je spôsobených rakovinou štítnej žľazy. Uzol štítnej žľazy má väčšiu pravdepodobnosť rakoviny, ak:

• Majte tvrdý uzlík
• Majte uzlík, ktorý je prilepený k blízkym štruktúram
• Máte rodinnú anamnézu rakoviny štítnej žľazy
• Všimli ste si zmenu hlasu
• Sú mladší ako 20 rokov alebo starší ako 70 rokov
• Boli v minulosti vystavení žiareniu hlavy alebo krku;
• Sú muži

Príčiny uzlín štítnej žľazy sa nenachádzajú vždy, ale môžu zahŕňať:

• Hashimotova choroba (reakcia imunitného systému na štítnu žľazu)
• Nedostatok jódu v strave

Väčšina uzlín štítnej žľazy nespôsobuje príznaky.

Veľké uzliny môžu tlačiť na iné štruktúry na krku. Môže to spôsobiť príznaky ako:

• Viditeľná struma (zväčšená štítna žľaza)
• Chrapot alebo zmena hlasu
• Bolesť v krku
• Problémy s dýchaním, najmä pri ležaní na plocho
• Problémy s prehĺtaním jedla

Uzliny, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy, pravdepodobne spôsobia príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy, vrátane:

• Teplá, spotená pokožka
• Rýchly pulz a búšenie srdca
• Zvýšená chuť do jedla
• Nervozita alebo úzkosť
• Nepokoj alebo zlý spánok
• Sčervenanie alebo sčervenanie kože
• Častejšie vyprázdňovanie
• Chvenie
• Strata váhy
• Nepravidelná alebo slabšia menštruácia

Starší ľudia s uzlíkom, ktoré produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, môžu mať iba neurčité príznaky, medzi ktoré patria:

• Únava
• Palpitácie
• Bolesť v hrudi
• Strata pamäti

Uzliny štítnej žľazy sa niekedy vyskytujú u ľudí, ktorí majú Hashimotovu chorobu. To môže spôsobiť príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, ako napríklad:

• Zápcha
• Suchá koža
• Opuch tváre
• Únava
• Strata vlasov
• Je vám zima, keď to iní ľudia nerobia
• Pribrať
• Nepravidelná menštruácia

Uzliny veľmi často neprinášajú žiadne príznaky. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často nachádzajú uzliny štítnej žľazy počas rutinnej fyzickej skúšky alebo zobrazovacích testov, ktoré sa robia z iného dôvodu. Niekoľko ľudí má uzliny štítnej žľazy, ktoré sú dostatočne veľké, aby si sami všimli uzlík a požiadali poskytovateľa o vyšetrenie krku.

Ak poskytovateľ nájde uzlík alebo máte príznaky uzliny, môžu sa vykonať nasledujúce testy:

• Hladina TSH a ďalšie krvné testy štítnej žľazy
• Ultrazvuk štítnej žľazy
• Skenovanie štítnej žľazy (nukleárna medicína)
• Jemná ihlová aspiračná biopsia uzliny alebo viacerých uzlíkov (niekedy so špeciálnym genetickým testom na tkanive uzliny)

Váš poskytovateľ môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy, ak je uzlík:

• Kvôli rakovine štítnej žľazy
• Spôsobuje príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním
• Ak je biopsia tenkou ihlou nepresvedčivá a váš poskytovateľ nevie povedať, či je uzol rakovinou
• Tvorba nadmerného množstva hormónu štítnej žľazy

Ľudia s uzlinami, ktoré vytvárajú príliš veľa hormónov štítnej žľazy, môžu byť liečení rádiojódom. To znižuje veľkosť a aktivitu uzliny. Tehotným ženám alebo ženám, ktoré ešte dojčia, sa táto liečba neposkytuje.

Operácia na odstránenie tkaniva štítnej žľazy aj liečba rádioaktívnym jódom môžu spôsobiť doživotnú hypotyreózu (nedostatočná činnosť štítnej žľazy). Tento stav je potrebné liečiť náhradou hormónov štítnej žľazy (liek na každý deň).

Pre nerakovinové uzliny, ktoré nespôsobujú príznaky a nerastú, môže byť najlepšou liečbou:

• Starostlivé sledovanie fyzickou skúškou a ultrazvukom
• Biopsia štítnej žľazy sa opakuje 6 až 12 mesiacov po diagnostikovaní, najmä ak uzol rástol

Ďalším možným spôsobom liečby je injekcia etanolu (alkoholu) do uzliny, aby sa zmenšil.

Nekancerózne uzliny štítnej žľazy nie sú život ohrozujúce. Mnohé nevyžadujú liečbu. Kontrolné skúšky stačia.

Výhľad na rakovinu štítnej žľazy závisí od typu rakoviny. Pri najbežnejších druhoch rakoviny štítnej žľazy je výhľad po liečbe veľmi dobrý.

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak cítite alebo vidíte hrčku na krku alebo ak máte akékoľvek príznaky uzliny štítnej žľazy.

Ak ste boli vystavení žiareniu v oblasti tváre alebo krku, obráťte sa na svojho poskytovateľa. Na hľadanie uzlín štítnej žľazy je možné urobiť ultrazvuk krku.

Nádor štítnej žľazy - uzol; Adenóm štítnej žľazy - uzol; Karcinóm štítnej žľazy - uzol; Rakovina štítnej žľazy - uzol; Incidentaloma štítnej žľazy; Horúci uzol; Studený uzol; Tyreotoxikóza - uzol; Hypertyreóza - uzol

• Odstránenie štítnej žľazy - výtok

• Biopsia štítnej žľazy

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC a kol.Pokyny pre správu asociácie štítnej žľazy z roku 2015 pre dospelých pacientov s uzlinami štítnej žľazy a diferencovaným karcinómom štítnej žľazy: Pracovná skupina s pokynmi Americkej asociácie štítnej žľazy pre uzliny štítnej žľazy a diferencovaný karcinóm štítnej žľazy. Štítna žľaza. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Netoxická difúzna struma, nodulárne poruchy štítnej žľazy a zhubné nádory štítnej žľazy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. kap.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítna žľaza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.