Kvapavka

Kvapavka je bežná pohlavne prenosná infekcia (STI).

Kvapavka je spôsobená baktériami Neisseria gonorrhoeae. Kvapavku môže šíriť akýkoľvek druh sexu. Môžete ho dostať kontaktom s ústami, hrdlom, očami, močovou trubicou, pošvou, penisom alebo konečníkom.

Kvapavka je druhá najčastejšie hlásená prenosná choroba. V Spojených štátoch sa každý rok vyskytne približne 330 000 prípadov.

Baktérie rastú v teplých a vlhkých oblastiach tela. Môže ísť o hadičku, ktorá odvádza moč z tela (močovej trubice). U žien sa tieto baktérie môžu nachádzať v reprodukčnom trakte (vrátane vajíčkovodov, maternice a krčka maternice). Baktérie môžu tiež rásť v očiach.

Podľa zákona musia poskytovatelia zdravotnej starostlivosti informovať Štátnu zdravotnú radu o všetkých prípadoch kvapavky. Cieľom tohto zákona je zabezpečiť, aby dotyčná osoba dostala náležitú následnú starostlivosť a ošetrenie. Tiež je potrebné vyhľadať a otestovať sexuálnych partnerov.

Je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie táto infekcia, ak:

• Máte viac sexuálnych partnerov.
• Máte partnera s minulou históriou akejkoľvek STI.
• Počas sexu nepoužívate kondóm.
• Zneužívate alkohol alebo nelegálne látky.

Príznaky kvapavky sa objavujú najčastejšie 2 až 5 dní po infekcii. Môže však trvať až mesiac, kým sa príznaky prejavia u mužov.

Niektorí ľudia nemajú príznaky. Možno nevedia, že chytili infekciu, preto nehľadajte liečbu. Zvyšuje sa tak riziko komplikácií a pravdepodobnosť prenosu infekcie na inú osobu.

Medzi príznaky u mužov patria:

• Pálenie a bolesť pri močení
• Potrebujete súrne alebo častejšie močiť
• Výtok z penisu (biela, žltá alebo zelená farba)
• Červené alebo opuchnuté otvorenie penisu (močovej trubice)
• Nežné alebo opuchnuté semenníky
• Bolesť v krku (gonokoková faryngitída)

Príznaky u žien môžu byť veľmi mierne. Môžu sa zameniť za iný typ infekcie. Zahŕňajú:

• Pálenie a bolesť pri močení
• Bolesť hrdla
• Bolestivý pohlavný styk
• Silná bolesť v dolnej časti brucha (ak sa infekcia rozšíri do vajíčkovodov a oblasti maternice)
• Horúčka (ak sa infekcia rozšíri do vajíčkovodov a oblasti maternice)
• Abnormálne krvácanie z maternice
• Krvácanie po sexe
• Abnormálny vaginálny výtok so zelenkastým, žltým alebo páchnucim výtokom

Ak sa infekcia rozšíri do krvi, príznaky zahŕňajú:

• Horúčka
• Vyrážka
• Príznaky podobné artritíde

Kvapavku možno rýchlo zistiť pohľadom na vzorku výtoku alebo tkaniva pod mikroskopom. Toto sa nazýva gramová škvrna. Táto metóda je rýchla, ale nie je úplne istá.

Kvapavka sa najpresnejšie zistí pomocou DNA testov. Na skríning sú užitočné testy DNA. Jedným z testov je test ligázovej reťazovej reakcie (LCR). Testy DNA sú rýchlejšie ako kultúry. Tieto testy je možné vykonať na vzorkách moču, ktoré sa ľahšie odoberajú ako vzorky z genitálnej oblasti.

Pred testami DNA sa na zabezpečenie dôkazu kvapavky použili kultúry (bunky, ktoré rastú v laboratórnej miske), v súčasnosti sa však používajú menej často.

Vzorky na kultiváciu sa najčastejšie odoberajú z krčka maternice, vagíny, močovej trubice, konečníka alebo hrdla. Vzácne sa vzorky odoberajú z kĺbovej tekutiny alebo krvi. Kultúry môžu často poskytnúť včasnú diagnózu do 24 hodín. Potvrdená diagnóza je k dispozícii do 72 hodín.

Ak máte kvapavku, mali by ste požiadať o vyšetrenie na ďalšie pohlavne prenosné infekcie vrátane chlamýdií, syfilisu a HIV a hepatitídy.

Skríning kvapavky u asymptomatických ľudí by mal prebiehať v nasledujúcich skupinách:

• Sexuálne aktívne ženy vo veku 24 rokov a mladšie
• Žena staršia ako 24 rokov, ktorá je vystavená zvýšenému riziku infekcie

Nie je jasné, či je skríning mužov na kvapavku prospešný.

Na liečbu tohto typu infekcie sa môže použiť množstvo rôznych antibiotík.

• Môžete dostať jednu veľkú dávku perorálnych antibiotík alebo užiť menšiu dávku počas siedmich dní.
• Môže vám byť podaná injekcia s antibiotikom alebo injekcia a potom vám môžu byť podané antibiotické pilulky. Niektoré typy piluliek sa užívajú jednorazovo v kancelárii poskytovateľa. Ostatné druhy sa užívajú doma až na týždeň.
• Závažnejšie prípady PID (zápalové ochorenie panvy) môžu vyžadovať pobyt v nemocnici. Antibiotiká sa podávajú intravenózne.
• Nikdy sa neošetrujte bez toho, aby vás najskôr videl poskytovateľ. Váš poskytovateľ určí najlepšie ošetrenie.

Asi polovica žien s kvapavkou je tiež infikovaná chlamýdiami. Chlamýdie sa liečia súčasne s kvapavkovou infekciou.

Ak vaše príznaky zahŕňajú bolesť kĺbov, kožnú vyrážku alebo silnejšiu bolesť panvy alebo brucha, budete potrebovať následnú návštevu po 7 dňoch. Urobia sa testy na uistenie sa, že infekcia neprešla.

Sexuálni partneri musia byť testovaní a liečení, aby sa zabránilo prenosu infekcie tam a späť. Vy a váš partner musíte dokončiť všetky antibiotiká. Používajte kondómy, kým obaja neužívate antibiotiká. Ak ste prekonali kvapavku alebo chlamýdie, je menej pravdepodobné, že sa znova nakazíte ktoroukoľvek chorobou, ak vždy používate kondómy.

Mali by sa kontaktovať a otestovať všetky sexuálne kontakty osoby s kvapavkou. To pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu infekcie.

• Na niektorých miestach môžete byť schopní vziať informácie a lieky svojmu sexuálnemu partnerovi sami.
• Na iných miestach bude zdravotnícke oddelenie kontaktovať vášho partnera.

Infekcia kvapavky, ktorá sa nerozšírila, sa dá takmer vždy vyliečiť antibiotikami. Kvapavka, ktorá sa rozšírila, je vážnejšia infekcia. Väčšinou sa to liečením zlepšuje.

Komplikácie u žien môžu zahŕňať:

• Infekcie, ktoré sa šíria do vajíčkovodov, môžu spôsobiť zjazvenie. To môže spôsobiť problémy s otehotnením neskôr. Môže tiež viesť k chronickej panvovej bolesti, PID, neplodnosti a mimomaternicovému tehotenstvu. Opakované epizódy zvyšujú vaše šance na neplodnosť v dôsledku poškodenia vajíčkovodov.
• Tehotné ženy s ťažkou kvapavkou môžu preniesť túto chorobu na svoje dieťa v maternici alebo počas pôrodu.
• Môže tiež spôsobiť komplikácie v tehotenstve, ako je infekcia a predčasný pôrod.
• Absces v maternici (maternici) a bruchu.

Komplikácie u mužov môžu zahŕňať:

• Zjazvenie alebo zúženie močovej trubice (trubica, ktorá odvádza moč z tela)
• Absces (hromadenie hnisu okolo močovej trubice)

Komplikácie u mužov i žien môžu zahŕňať:

• Infekcie kĺbov
• Infekcia srdcovej chlopne
• Infekcia okolo mozgu (meningitída)

Ak máte príznaky kvapavky, ihneď zavolajte svojmu poskytovateľovi. Väčšina kliník sponzorovaných štátom bude diagnostikovať a liečiť VTI bezplatne.

Vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu je jediný bezpečný spôsob, ako zabrániť kvapavke. Ak vy a váš partner nemáte sex s inými ľuďmi, môže to tiež výrazne znížiť vašu šancu.

Bezpečný sex znamená podniknúť kroky pred a počas sexu, ktoré vám môžu zabrániť v infekcii alebo v jej podaní partnerovi. Medzi postupy bezpečného sexu patrí skríning na pohlavne prenosné choroby u všetkých sexuálnych partnerov, dôsledné používanie kondómov a menší počet sexuálnych kontaktov.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či by ste mali dostať vakcínovú väzbu na hepatitídu B a odkaz na vakcínu proti HPV. Možno budete chcieť zvážiť vakcínu proti HPV.

Potlesk; Kvapka

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Dohľad nad sexuálne prenosnými chorobami 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Aktualizované 13. apríla 2021. Prístupné 15. apríla 2021.

Embree JE. Gonokokové infekcie. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, vyd. Infekčné choroby plodu a novorodenca Remington a Klein. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Habif TP. Sexuálne prenosné bakteriálne infekcie. In: Habif TP, vyd. Klinická dermatológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 10.

LeFevre ML; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Skríning na chlamýdie a kvapavka: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Kvapavka). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 214.

Webová stránka Pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Záverečné odporúčanie: chlamýdie a kvapavka: skríning. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Aktualizované v septembri 2014. Prístup k 29. aprílu 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb, 2015. Odporúčanie MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.