Predsieňový myxóm

Predsieňový myxóm je nerakovinový nádor v ľavej hornej alebo pravej časti srdca. Najčastejšie rastie na stene, ktorá oddeľuje dve strany srdca. Táto stena sa nazýva predsieňová priehradka.

Myxóm je primárny srdcový (srdcový) nádor. To znamená, že nádor začal v srdci. Väčšina srdcových nádorov sa začína niekde inde.

Primárne srdcové nádory, ako sú myxómy, sú zriedkavé. Asi 75% myxómov sa vyskytuje v ľavej predsieni srdca. Najčastejšie začínajú v stene, ktorá rozdeľuje dve horné komory srdca. Môžu sa vyskytnúť aj na iných srdcových miestach. Predsieňové myxómy sú niekedy spojené so stenózou obštrukcie chlopne a fibriláciou predsiení.

Myxómy sa vyskytujú častejšie u žien. Asi 1 z 10 myxómov sa prenáša rodinami (zdedené). Tieto nádory sa nazývajú familiárne myxómy. Zvyčajne sa vyskytujú vo viac ako jednej časti srdca súčasne a často spôsobujú príznaky v mladšom veku.

Mnoho myxómov nespôsobí príznaky. Často sa objavia, keď sa zobrazovacia štúdia (echokardiogram, MRI, CT) robí z iného dôvodu.

Príznaky sa môžu objaviť kedykoľvek, často však súvisia so zmenou polohy tela.

Medzi príznaky myxómu patria:

• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní na jednej alebo druhej strane
• Dýchacie ťažkosti pri zaspávaní
• Bolesť alebo napätie v hrudníku
• Závraty
• Mdloby
• Pocit búšenia srdca (palpitácie)
• Dýchavičnosť pri aktivite
• Príznaky spôsobené embóliou nádorového materiálu
  

Príznaky a príznaky myxómov ľavej predsiene často napodobňujú mitrálnu stenózu (zúženie chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou). Myxómy pravého predsiene zriedkavo vyvolávajú príznaky, kým sa nestanú pomerne veľkými (5 palcov širokými alebo 13 cm).

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Modrastá pokožka, najmä na prstoch (Raynaudov fenomén)
• Kašeľ
• Zakrivenie nechtov sprevádzané opuchom mäkkých tkanív prstov
• Horúčka
• Prsty, ktoré menia farbu pod tlakom alebo s chladom alebo stresom
• Všeobecné nepohodlie (nevoľnosť)
• Bolesť kĺbov
• Opuch v ktorejkoľvek časti tela
• Chudnutie bez vyskúšania

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a bude počúvať vaše srdce prostredníctvom stetoskopu. Možno budete počuť neobvyklé srdcové zvuky alebo šelest. Tieto zvuky sa môžu zmeniť pri zmene polohy tela.

Zobrazovacie testy môžu zahŕňať:

• Rentgén hrude
• CT hrudníka
• EKG
• Echokardiogram
• Dopplerova štúdia
• MRI srdca
• Angiografia ľavého srdca
• Angiografia pravého srdca

Možno budete potrebovať aj krvné testy vrátane:

• Kompletný krvný obraz (CBC) - môže vykazovať anémiu a zvýšenie počtu bielych krviniek
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - sa môže zvýšiť

Na odstránenie nádoru je potrebný chirurgický zákrok, najmä ak spôsobuje príznaky srdcového zlyhania alebo embóliu.

Neliečený myxóm môže viesť k embólii (nádorové bunky alebo zrazenina, ktorá sa odlomí a cestuje do krvi). To môže viesť k zablokovaniu prietoku krvi. Kúsky nádoru sa môžu presunúť do mozgu, očí alebo končatín.

Ak nádor rastie vnútri srdca, môže blokovať prietok krvi a spôsobiť príznaky prekážky.

Medzi komplikácie patria:

• Arytmie
• Pľúcny edém
• Periférne embólie
• Upchatie srdcových chlopní

Srdcový nádor - myxóm; Nádor srdca - myxóm

• Myxóm ľavej predsiene
• Myxóm pravej predsiene

Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. Nádory ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 95.

Tazelaar HD, Maleszewski JJ. Nádory srdca a perikardu. In: Fletcher CDM, vyd. Diagnostická histopatológia nádorov. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 2.