Mortonova neuroma

Mortonova neuroma je poranenie nervu medzi prstami na nohách, ktoré spôsobuje zhrubnutie a bolesť. Bežne ovplyvňuje nerv, ktorý cestuje medzi 3. a 4. prstom na nohe.

Presná príčina nie je známa. Lekári sa domnievajú, že pri vzniku tohto ochorenia môže hrať úlohu nasledovné:

• Nosenie tesných topánok a vysokých podpätkov
• Abnormálne umiestnenie prstov
• Ploché nohy
• Problémy s prednou časťou chodidla vrátane hrčiek a kladivkových prstov
• Vysoké klenby nôh

Mortonova neuroma je častejšia u žien ako u mužov.

Medzi príznaky patria:

• Brnenie v priestore medzi 3. a 4. prstom na nohe
• Kŕče prstov na nohe
• Ostrú, vystreľujúcu alebo pálčivú bolesť v oblasti chodidla a niekedy prstov na nohách
• Bolesť, ktorá sa zvyšuje pri nosení tesných topánok, vysokých podpätkov alebo pri stlačení oblasti
• Bolesť, ktorá sa časom zhoršuje

V zriedkavých prípadoch sa bolesť nervov vyskytuje v priestore medzi 2. a 3. prstom na nohe. Toto nie je bežná forma Mortonovej neuromy, ale príznaky a liečba sú podobné.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zvyčajne diagnostikovať tento problém vyšetrením chodidla. Stlačenie predkolenia alebo prstov na nohách spôsobí príznaky.

Na vylúčenie problémov s kosťami sa môže urobiť röntgen nohy. MRI alebo ultrazvuk môžu úspešne diagnostikovať stav.

Testovanie nervov (elektromyografia) nemôže diagnostikovať Mortonovu neuromu. Môže sa však použiť na vylúčenie stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Môžu sa vykonať krvné testy na kontrolu zápalových stavov vrátane určitých foriem artritídy.

Najskôr sa vyskúša nechirurgická liečba. Váš poskytovateľ môže odporučiť niektorú z nasledujúcich možností:

• Polstrovanie a prelepenie oblasti prstov
• Vložky do topánok (protetika)
• Zmeny v obuvi, napríklad nosenie topánok so širšími špičkami alebo plochými podpätkami
• Protizápalové lieky užívané ústami alebo injikované do oblasti prstov na nohách
• Lieky blokujúce nervy injikované do oblasti prstov na nohách
• Iné lieky proti bolesti
• Fyzická terapia

Na dlhodobú liečbu sa neodporúčajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie zhrubnutého tkaniva a zapáleného nervu. To pomáha zmierňovať bolesť a zlepšovať funkciu chodidla. Necitlivosť po operácii je trvalá.

Nechirurgická liečba nie vždy zlepšuje príznaky. Chirurgický zákrok na odstránenie zhrubnutého tkaniva je vo väčšine prípadov úspešný.

Medzi komplikácie patria:

• Ťažkosti s chôdzou
• Problémy s činnosťami, ktoré vyvíjajú tlak na nohu, napríklad sošliapnutím plynového pedálu počas jazdy
• Ťažkosti s nosením určitých druhov topánok, napríklad vysokých podpätkov

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte neustále bolesti alebo mravčenie v oblasti chodidla alebo prstov.

Vyhýbajte sa neprispôsobivým topánkam. Noste topánky so širokou špičkou alebo plochými podpätkami.

Mortonova neuralgia; Syndróm Morton Toe; Zachytenie Mortona; Metatarzálna neuralgia; Plantárna neuralgia; Intermetatarzálna neuralgia; Interdigitálna neuroma; Interdigitálna plantárna neuroma; Neuroma predkolenia

McGee DL. Podiatrické postupy. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts & Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 51. kap.

Shi GG. Mortonova neuroma. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesť a rehabilitácia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. kapitola