Endoskopická hrudná sympatektómia

Endoskopická hrudná sympatektómia (ETS) je chirurgický zákrok na liečbu potenia, ktorý je oveľa silnejší ako zvyčajne. Tento stav sa nazýva hyperhidróza. Operácia sa zvyčajne používa na liečbu potenia v dlaniach alebo tvári. Sympatické nervy riadia potenie. Chirurgický zákrok prerezáva tieto nervy do časti tela, ktorá sa príliš potí.

Pred operáciou dostanete celkovú anestéziu. Takto budete spať a nebudete mať bolesti.

Operácia sa zvyčajne vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Chirurg urobí 2 alebo 3 drobné rezy (rezy) pod jedným ramenom na strane, kde sa vyskytuje nadmerné potenie.
• Vaše pľúca na tejto strane sú vypustené (zrútené), takže počas operácie sa z nich vzduch nepohybuje dovnútra a von. To dáva chirurgovi väčší priestor na prácu.
• Cez jeden z výrezov do vašej hrude sa vloží malá kamera nazývaná endoskop. Video z kamery sa zobrazuje na monitore v operačnej miestnosti. Chirurg počas operácie sleduje monitor.
• Ostatné malé nástroje sa vkladajú cez ďalšie rezy.
• Pomocou týchto nástrojov chirurg nájde nervy, ktoré riadia potenie v problémovej oblasti. Sú narezané, orezané alebo zničené.
• Vaše pľúca na tejto strane sú nafúknuté.
• Rezy sa uzatvárajú stehmi (stehmi).
• Asi na deň môže zostať v hrudníku malá drenážna trubica.

Po vykonaní tohto postupu na jednej strane tela môže chirurg urobiť to isté na druhej strane. Operácia trvá asi 1 až 3 hodiny.

Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u ľudí, ktorých dlane sa potia oveľa silnejšie ako zvyčajne. Môže sa tiež použiť na liečbu extrémneho potenia tváre. Používa sa iba vtedy, keď iné spôsoby liečby na zníženie potenia nezaberajú.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká tohto postupu sú:

• Odber krvi v hrudníku (hemotorax)
• Zber vzduchu v hrudníku (pneumotorax)
• Poškodenie tepien alebo nervov
• Hornerov syndróm (znížené potenie tváre a ovisnuté viečka)
• Zvýšené alebo nové potenie
• Zvýšené potenie v iných častiach tela (kompenzačné potenie)
• Spomalenie srdcového rytmu
• Zápal pľúc

Povedzte svojmu chirurgovi alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky, vitamíny, byliny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Niektoré z nich sú aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a warfarín (Coumadin).
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení. Fajčenie zvyšuje riziko problémov, ako je pomalé hojenie.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Väčšina ľudí zostáva jednu noc v nemocnici a na druhý deň odchádza domov. Môžete mať bolesti asi týždeň alebo dva. Užívajte lieky proti bolesti podľa pokynov lekára. Možno budete potrebovať acetaminofén (Tylenol) alebo liek na predpis proti bolesti. Ak užívate lieky proti bolesti narkotík, NEVEĎTE.

Postupujte podľa pokynov chirurga o starostlivosti o rezy, vrátane:

• Miesta rezu udržiavajte čisté, suché a pokryté obväzmi (obväzmi). Ak je váš rez pokrytý Dermabondom (tekutým obväzom), možno nebudete potrebovať žiaden obväz.
• Miesta umyte a podľa pokynov vymeňte obväzy.
• Opýtajte sa svojho chirurga, kedy sa môžete sprchovať alebo kúpať.

Pomaly pokračujte v pravidelných činnostiach, ako ste schopní.

Udržujte následné návštevy u chirurga. Pri týchto návštevách chirurg skontroluje rezy a zistí, či bola operácia úspešná.

Táto operácia môže zlepšiť kvalitu života väčšiny ľudí. Nefunguje to tak dobre u ľudí, ktorí majú veľmi silné potenie v podpazuší. Niektorí ľudia si všimnú potenie na nových miestach tela, ale to môže zmiznúť samo.

Sympatektómia - endoskopická hrudná; ATĎ; Hyperhidróza - endoskopická hrudná sympatektómia

• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

Webové stránky Medzinárodnej spoločnosti pre hyperhidrózu. Endoskopická hrudná sympatektómia. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Prístup k 3. aprílu 2019.

Langtry JAA. Hyperhidróza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, vyd. Liečba kožných chorôb: Komplexné terapeutické stratégie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.

Miller DL, Miller MM. Chirurgická liečba hyperhidrózy. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, vyd. Sabiston a Spencerova chirurgia hrudníka. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 44.