CT srdca

Snímka srdca pomocou počítačovej tomografie (CT) je zobrazovacia metóda, ktorá pomocou röntgenových lúčov vytvára podrobné obrázky srdca a jeho krvných ciev.

• Tento test sa nazýva koronárny sken vápnika, keď sa robí, aby sa zistilo, či sa vám v srdcových tepnách nahromadí vápnik.
• Nazýva sa to CT angiografia, ak sa robí na sledovanie tepien, ktoré privádzajú krv do vášho srdca. Tento test hodnotí, či sa tieto cievy nezúžia alebo nie sú upchaté.
• Test sa niekedy robí v kombinácii so skenmi aorty alebo pľúcnych tepien, aby sa zistili problémy s týmito štruktúrami.

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na úzky stôl, ktorý sa zasunie do stredu CT skenera.

• Ležíte na chrbte s hlavou a chodidlami mimo skenera na oboch koncoch.
• Malé náplasti nazývané elektródy sa dávajú na vašu hruď a pripájajú sa k prístroju, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca. Môže vám byť podaný liek na spomalenie srdcového rytmu.
• Akonáhle ste vo vnútri skenera, röntgenový lúč stroja sa otáča okolo vás.

Počítač vytvára samostatné obrázky oblasti tela, ktoré sa nazývajú rezy.

• Tieto obrázky je možné uložiť, prezerať na monitore alebo tlačiť na film.
• Môžu byť vytvorené 3D (trojrozmerné) modely srdca.

Počas skúšky musíte byť stále, pretože pohyb spôsobuje rozmazané obrázky. Môže vám byť povedané, aby ste na krátku dobu zadržali dych.

Celé skenovanie by malo trvať iba asi 10 minút.

Niektoré vyšetrenia si vyžadujú dodanie špeciálneho farbiva, ktoré sa nazýva kontrast, do tela pred začiatkom testu. Kontrast pomáha určitým oblastiam lepšie sa zobraziť na röntgenových lúčoch.

• Kontrast je možné podať do žily (IV) v ruke alebo na predlaktí. Ak sa použije kontrast, môžete byť požiadaní, aby ste 4 až 6 hodín pred testom nič nejedli a nepili.

Pred prijatím kontrastu:

• Informujte svojho lekára, či ste niekedy mali reakciu na kontrast alebo na nejaké lieky. Možno budete musieť pred testom užiť lieky, aby ste mohli túto látku bezpečne dostať.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi o všetkých svojich liekoch, pretože pred testom môže byť požiadané, aby ste zadržali niektoré z nich, ako napríklad liek na cukrovku metformín (Glucophage).
• Informujte svojho poskytovateľa, ak máte problémy s obličkami. Kontrastný materiál môže spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek.

Ak vážite viac ako 135 kilogramov, zistite, či má prístroj CT hmotnostný limit. Príliš veľká hmotnosť môže spôsobiť poškodenie pracovných častí skenera.

Počas štúdie budete vyzvaní, aby ste si odstránili šperky a obliekli si nemocničný plášť.

Niektorým ľuďom môže byť nepríjemné ležať na tvrdom stole.

Kontrast podaný cez IV môže spôsobiť:

• Mierny pocit pálenia
• Kovová chuť v ústach
• Teplé začervenanie tela

Tieto pocity sú normálne a zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých sekúnd.

CT rýchlo vytvára podrobné obrázky srdca a jeho tepien. Test môže diagnostikovať alebo zistiť:

• Nahromadenie plaku v koronárnych artériách na určenie rizika srdcových chorôb
• Vrodená choroba srdca (problémy so srdcom, ktoré sa vyskytujú pri narodení)
• Problémy so srdcovými chlopňami
• Blokovanie tepien zásobujúcich srdce
• Nádory alebo masy srdca
• Pumpovacia funkcia srdca

Výsledky sa považujú za normálne, ak majú vyšetrené srdce a tepny normálny vzhľad.

Vaše „skóre vápnika“ je založené na množstve vápniku v srdcových tepnách.

• Test je normálny (negatívny), ak je vaše skóre vápnika 0. To znamená, že pravdepodobnosť srdcového infarktu v priebehu nasledujúcich niekoľkých rokov je veľmi nízka.
• Ak je skóre vápnika veľmi nízke, je nepravdepodobné, že by ste mali ochorenie koronárnych artérií.

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené:

• Aneuryzma
• Vrodená choroba srdca
• Ischemická choroba srdca
• Problémy so srdcovou chlopňou
• Zápal obalu okolo srdca (perikarditída)
• Zúženie jednej alebo viacerých koronárnych artérií (stenóza koronárnych artérií)
• Nádory alebo iné masy srdca alebo okolitých oblastí

Ak je vaše skóre vápnika vysoké:

• To znamená, že sa vám nahromadí vápnik v stenách vašich srdcových tepien. Toto je zvyčajne známka aterosklerózy alebo kôrnatenia tepien.
• Čím vyššie je vaše skóre, tým závažnejší môže byť tento problém.
• Poraďte sa so svojím poskytovateľom o zmenách životného štýlu, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko srdcových chorôb.

Medzi riziká pre CT snímky patria:

• Byť vystavený žiareniu
• Alergická reakcia na kontrastné farbivo

CT skeny vás vystavia väčšiemu žiareniu ako bežné röntgenové lúče. Mať veľa röntgenových lúčov alebo CT snímok v priebehu času môže zvýšiť riziko rakoviny. Riziko jedného skenovania je však malé. Vy a váš poskytovateľ by ste mali zvážiť toto riziko oproti výhodám stanovenia správnej diagnózy zdravotného problému.

Niektorí ľudia majú alergie na kontrastné farbivá. Oznámte svojmu poskytovateľovi, či ste niekedy mali alergickú reakciu na injekčné kontrastné farbivo.

• Najbežnejší typ kontrastnej látky podanej do žily obsahuje jód. Ak sa osobe s alergiou na jód podá tento kontrast, môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie, kýchanie, svrbenie alebo žihľavka.
• Ak taký kontrast musíte dostať, bude možno potrebné pred testom užiť steroidy (napríklad prednizón) alebo antihistaminiká (napríklad difenhydramín). Možno budete musieť užiť aj blokátor histamínu (napríklad ranitidín).
• Obličky pomáhajú odstraňovať jód z tela. Pacienti s ochorením obličiek alebo cukrovkou možno budú musieť po vyšetrení prijímať ďalšie tekutiny, ktoré pomôžu vyplaviť jód z tela.

Farbivo môže zriedkavo spôsobiť život ohrozujúcu alergickú reakciu nazývanú anafylaxia. Ak máte počas testu ťažkosti s dýchaním, mali by ste o tom okamžite informovať operátora skenera. Skenery sú dodávané s interkomom a reproduktormi, aby vás operátor mohol kedykoľvek počuť.

CAT scan - srdce; Počítačová tomografia - srdce; Počítačová tomografia - srdce; Bodovanie vápnika; Multi-detektorový CT sken - srdce; Počítačová tomografia elektrónového lúča - srdce; Skóre Agatston; Koronárny sken vápnika

• CT

Benjamin IJ. Diagnostické testy a postupy u pacienta s kardiovaskulárnym ochorením. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, vyd. Andreoli a Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Doherty JU, Kort S, Mehran R a kol. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 kritériá vhodného použitia pre multimodálne zobrazovanie pri hodnotení štruktúry a funkcie srdca pri nevalvulárnych srdcových ochoreniach: správa Americkej akadémie kardiológie o vhodných kritériách použitia Pracovná skupina, Americká asociácia pre chirurgiu hrudníka, Americká asociácia srdca, Americká spoločnosť pre echokardiografiu, Americká spoločnosť pre nukleárnu kardiológiu, Spoločnosť pre srdcový rytmus, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu počítačovú tomografiu, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu magnetickú rezonanciu a Spoločnosť pre Hrudní chirurgovia. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Min. JK. Srdcová počítačová tomografia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.