Resekcia prostaty - minimálne invazívna

Minimálne invazívnou resekciou prostaty je chirurgický zákrok na odstránenie časti prostaty. Robí sa na ošetrenie zväčšenej prostaty. Operácia zlepší prietok moču cez močovú trubicu, trubicu, ktorá prenáša moč z močového mechúra mimo vaše telo. Dá sa to robiť rôznymi spôsobmi. Na pokožke nie je žiadny rez (rez).

Tieto postupy sa často vykonávajú v kancelárii vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo na ambulancii ambulancie.

Operáciu je možné vykonať mnohými spôsobmi. Typ operácie bude závisieť od veľkosti vašej prostaty a od toho, čo spôsobilo jej zväčšenie. Váš lekár zváži veľkosť vašej prostaty, to, ako ste zdraví, a aký typ operácie budete chcieť.

Všetky tieto postupy sa vykonávajú prechodom nástroja cez otvor v penise (meatus). Dostanete celkovú anestéziu (spí bez bolesti), spinálnu alebo epidurálnu anestéziu (bdelú, ale bez bolesti) alebo lokálnu anestéziu a sedáciu. Dobre zavedené možnosti sú:

• Laserová prostatektómia. Tento postup trvá asi 1 až 2 hodiny. Laser ničí tkanivo prostaty, ktoré blokuje otvorenie močovej trubice. Pravdepodobne pôjdete domov ešte v ten istý deň. Možno budete potrebovať katéter Foley vložený do močového mechúra, ktorý vám pomôže odvádzať moč niekoľko dní po operácii.
• Transuretrálna ablácia ihlou (TUNA). Chirurg prepichne ihly do prostaty. Vysokofrekvenčné zvukové vlny (ultrazvuk) zahrievajú ihly a tkanivo prostaty. Možno budete potrebovať katéter Foley vložený do močového mechúra, ktorý pomôže odtoku moču po operácii 3 až 5 dní.
• Transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT). TUMT dodáva teplo pomocou mikrovlnných impulzov na zničenie tkaniva prostaty. Váš lekár zavedie mikrovlnnú anténu cez vašu močovú trubicu. Možno budete potrebovať katéter Foley vložený do močového mechúra, ktorý pomôže odtoku moču po operácii 3 až 5 dní.
• Transuretrálna elektrovaporizácia (TUVP). Nástroj alebo nástroj dodáva silný elektrický prúd na zničenie tkaniva prostaty. Vo vašom močovom mechúre budete mať zavedený katéter. Môže sa odstrániť do niekoľkých hodín po zákroku alebo s ním môžete ísť domov.
• Transuretrálny rez (TUIP). Váš chirurg urobí malé chirurgické rezy tam, kde sa prostata stretáva s vašim močovým mechúrom. Vďaka tomu je močová trubica širšia. Tento postup trvá 20 až 30 minút. Mnoho mužov môže ísť domov v ten istý deň. Úplné zotavenie môže trvať 2 až 3 týždne. Môžete ísť domov s katétrom v močovom mechúre.

Zväčšená prostata vám môže sťažiť močenie. Môžete tiež dostať infekcie močových ciest. Odstránenie celej alebo časti prostaty môže tieto príznaky zlepšiť. Pred operáciou vám lekár môže povedať, aké zmeny môžete urobiť v jedle a pití. Môžete tiež vyskúšať niektoré lieky.

Odstránenie prostaty sa môže odporučiť, ak:

• Nemôžete úplne vyprázdniť močový mechúr (retencia moču)
• Máte opakované infekcie močových ciest
• Máte krvácanie z prostaty
• Majte kamene v močovom mechúre so zväčšenou prostatou
• Močte veľmi pomaly
• Užívali ste lieky, ktoré nepomáhali vašim príznakom alebo ich už nechcete užívať

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Strata krvi
• Problémy s dýchaním
• Srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda počas operácie
• Infekcia vrátane chirurgických poranení, pľúc (pľúc), močového mechúra alebo obličiek
• Reakcie na lieky

Ďalšie riziká pre tento chirurgický zákrok sú:

• Problémy s erekciou (impotencia)
• Žiadne zlepšenie symptómov
• Vypúšťanie spermy späť do močového mechúra namiesto von cez močovú trubicu (retrográdna ejakulácia)
• Problémy s kontrolou moču (inkontinencia)
• Striktúra močovej trubice (napnutie výstupu moču z jazvového tkaniva)

Pred operáciou budete mať veľa návštev u svojho poskytovateľa a testov:

• Kompletná fyzická skúška
• Navštívte svojho lekára, aby ste sa uistili, že zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a problémy so srdcom alebo pľúcami, sú liečené dobre
• Testovanie potvrdzuje, že máte normálnu anatómiu a funkčnosť močového mechúra

Ak ste fajčiar, mali by ste prestať niekoľko týždňov pred operáciou. Váš poskytovateľ môže pomôcť.

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky, vitamíny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a ďalšie podobné lieky.
• Opýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Po polnoci v noci pred chirurgickým zákrokom NEJETE a nič nepite.
• Užívajte lieky, o ktorých vám bolo povedané, že ich máte užiť, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice alebo na kliniku.

Väčšina ľudí je schopná ísť domov v deň operácie alebo nasledujúci deň. Po opustení nemocnice alebo kliniky môžete mať v močovom mechúre stále katéter.

Tieto postupy môžu väčšinou zmierniť vaše príznaky. Ale máte vyššiu šancu, že budete potrebovať druhý chirurgický zákrok za 5 až 10 rokov, ako keď máte transuretrálnu resekciu prostaty (TURP).

Niektoré z týchto menej invazívnych chirurgických zákrokov môžu spôsobiť menšie problémy s kontrolou moču alebo schopnosťou mať sex ako štandardná TURP. Poraďte sa so svojím lekárom.

Po operácii môžete mať chvíľu nasledujúce problémy:

• Krv v moči
• Pálenie močením
• Potrebujete častejšie močiť
• Náhle nutkanie na močenie

Laserová prostatektómia Greenlight; Transuretrálna ablácia ihlou; TUNA; Transuretrálny rez; TUIP; Holmiová laserová enukleácia prostaty; HoLep; Intersticiálna laserová koagulácia; ILC; Fotoselektívna vaporizácia prostaty; PVP; Transuretrálna elektrovaporizácia; TUVP; Transuretrálna mikrovlnná termoterapia; TUMT; Urolift; BPH - resekcia; Benígna hyperplázia prostaty (hypertrofia) - resekcia; Prostata - zväčšená - resekcia; Liečba vodnými parami (Rezum)

• Zväčšená prostata - čo sa opýtať svojho lekára
• Resekcia prostaty - minimálne invazívna - výtok
• Transuretrálna resekcia prostaty - výtok

Djavan B, Teimoori M. Chirurgický manažment LUTS / BPH: TURP vs. otvorená prostatektómia. In: Morgia G, vyd. Príznaky dolných močových ciest a benígna hyperplázia prostaty. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kap. 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P a kol. Chirurgická liečba symptómov dolných močových ciest pripísaných benígnej hyperplázii prostaty: usmernenie AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Jednoduchá prostatektómia: otvorené a roboticky asistované laparoskopické prístupy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 106.

Welliver C, McVary KT. Minimálne invazívne a endoskopické zvládnutie benígnej hyperplázie prostaty. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 105.