Obnova po mŕtvici

Mŕtvica nastane, keď sa zastaví tok krvi do ktorejkoľvek časti mozgu.

Každý človek má iný čas na zotavenie a potrebu dlhodobej starostlivosti. Problémy s pohybom, myslením a rozprávaním sa často zlepšia v prvých týždňoch alebo mesiacoch po mozgovej príhode. Niektorí ľudia sa budú zlepšovať mesiace alebo roky po mozgovej príhode.

KAM BÝVAŤ PO ZÁLOHE

Väčšina ľudí bude potrebovať rehabilitáciu mozgovej príhody (rehabilitácie), ktorá im pomôže zotaviť sa po opustení nemocnice. Rehabilitácia mŕtvice vám pomôže znovu získať schopnosť starať sa o seba.

Väčšina typov terapie sa môže robiť tam, kde žijete, vrátane domova.

• Ľudia, ktorí sa po mozgovej príhode nemôžu starať sami o seba, môžu podstúpiť terapiu v špeciálnej časti nemocnice alebo v ošetrovateľskom alebo rehabilitačnom centre.
• Tí, ktorí sa môžu vrátiť domov, môžu ísť na špeciálnu kliniku alebo nechať niekoho prísť k nim domov.

To, či sa po mozgovej príhode môžete vrátiť domov, závisí od:

• Či už sa o seba dokážeš postarať
• Koľko pomoci bude doma
• Či je domov bezpečným miestom (napríklad schody v domácnosti nemusia byť bezpečné pre pacienta s mozgovou príhodou, ktorý má problémy s chôdzou)

Možno budete musieť ísť do penziónu, do rodinného domu pre dospelých alebo do zotavovne, aby ste mali bezpečné prostredie.

Pre ľudí, ktorí sa starajú doma:

• Možno budú potrebné zmeny, aby ste sa udržali v bezpečí pred pádmi v domácnosti a kúpeľni, zabránili blúdeniu a uľahčili používanie domácnosti. Posteľ a kúpeľňa by mali byť ľahko dosiahnuteľné. Predmety (napríklad koberčeky), ktoré by mohli spôsobiť pád, by mali byť odstránené.
• Mnoho zariadení môže pomôcť pri činnostiach, ako je varenie alebo jedenie, kúpanie alebo sprchovanie, pohyb po domácnosti alebo inde, obliekanie a úprava, písanie a používanie počítača a mnoho ďalších aktivít.
• Rodinné poradenstvo vám môže pomôcť vyrovnať sa so zmenami potrebnými pre domácu starostlivosť. Užitočné môžu byť návštevy zdravotných sestier alebo pomocníkov, dobrovoľnícke služby, domácnosti, ochranné služby pre dospelých, denná starostlivosť o dospelých a ďalšie komunitné zdroje (napríklad miestne ministerstvo starnutia).
• Môže byť potrebné právne poradenstvo. Predbežné smernice, plná moc a ďalšie právne kroky môžu uľahčiť rozhodovanie o starostlivosti.

REČNÍK A KOMUNIKÁCIA

Po mozgovej príhode môžu mať niektorí ľudia problémy s nájdením slova alebo so schopnosťou hovoriť viac ako jedno slovo alebo frázu súčasne. Alebo môžu mať problém vôbec hovoriť. Toto sa nazýva afázia.

• Ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu, môžu byť schopní dať dohromady veľa slov, ale nemusia mať zmysel. Mnoho ľudí nevie, že to, čo hovoria, nie je ľahké pochopiť. Môžu byť frustrovaní, keď si uvedomia, že ostatní ľudia nemôžu pochopiť. Rodina a opatrovatelia by sa mali naučiť, ako najlepšie pomôcť pri komunikácii.
• Obnova reči môže trvať až 2 roky. Nie každý sa úplne zotaví.

Mŕtvica môže tiež poškodiť svaly, ktoré vám pomôžu pri rozprávaní. Výsledkom je, že sa tieto svaly nepohybujú správnym smerom, keď sa pokúšate hovoriť. Toto sa nazýva dyzartria.

Logopéd a jazykový terapeut môže pracovať s vami a vašou rodinou alebo opatrovateľmi. Môžete sa naučiť nové spôsoby komunikácie.

MYSLENIE A PAMÄŤ

Po mozgovej príhode môžu mať ľudia:

• Zmeny v ich schopnosti myslieť alebo uvažovať
• Zmeny správania a spánkové vzorce
• Problémy s pamäťou
• Slabý úsudok

Tieto zmeny môžu viesť k:

• Zvyšovanie potreby bezpečnostných opatrení
• Zmeny schopnosti viesť vozidlá
• Ďalšie zmeny alebo preventívne opatrenia

Depresia po mozgovej príhode je bežná. Depresia môže začať čoskoro po mozgovej príhode, ale príznaky sa môžu prejaviť až po 2 rokoch od mozgovej príhody. Liečba depresie zahŕňa:

• Zvýšená sociálna aktivita. Viac návštev doma alebo návšteva denného centra starostlivosti o dospelých za aktivitami.
• Lieky na depresiu.
• Návštevy terapeuta alebo poradcu.

SVALOVÉ, SPOLOČNÉ A NERVOVÉ PROBLÉMY

Po mozgovej príhode môže byť pohyb a vykonávanie bežných každodenných úloh, ako je obliekanie a kŕmenie, ťažšie.

Svaly na jednej strane tela môžu byť slabšie alebo sa nemusia pohybovať vôbec. Môže sa to týkať iba časti ruky alebo nohy alebo celej strany tela.

• Svaly na slabej strane tela môžu byť veľmi napnuté.
• Rôzne kĺby a svaly v tele sa môžu ťažko pohybovať. Rameno a ďalšie kĺby sa môžu vykĺbiť.

Mnoho z týchto problémov môže spôsobiť bolesť po mozgovej príhode. Bolesť sa môže vyskytnúť aj zo zmien v samotnom mozgu. Môžete používať lieky proti bolesti, ale najskôr sa obráťte na svojho lekára. Ľudia, ktorí majú bolesti v dôsledku napnutých svalov, môžu dostať lieky, ktoré pomáhajú pri svalových kŕčoch.

Fyzioterapeuti, ergoterapeuti a rehabilitační lekári vám pomôžu naučiť sa, ako:

• Oblečte sa, ženích a jedzte
• Kúpať sa, sprchovať a používať toaletu
• Aby ste zostali čo najviac mobilní, použite palice, chodítka, invalidné vozíky a ďalšie zariadenia
• Prípadne návrat do práce
• Udržujte všetky svaly čo najsilnejšie a zostaňte čo najviac fyzicky aktívny, aj keď nemôžete chodiť
• Zvládnite svalové kŕče alebo napätie pomocou naťahovacích cvičení a výstuh, ktoré sa hodia okolo členka, lakťa, ramena a ďalších kĺbov.

STAROSTLIVOSŤ O MECHAČOK A ČREVÍ

Mŕtvica môže viesť k problémom s ovládaním močového mechúra alebo čriev. Tieto problémy môžu byť spôsobené:

• Poškodenie časti mozgu, ktoré pomáha hladkému fungovaniu vnútorností a močového mechúra
• Nevšímajúc si potrebu ísť na toaletu
• Problémy dostať sa na toaletu včas

Medzi príznaky patria:

• Strata kontroly nad črevom, hnačka (voľné pohyby čriev) alebo zápcha (tvrdé pohyby čriev)
• Strata kontroly nad močovým mechúrom, pocit potreby často močiť alebo problémy s vyprázdňovaním močového mechúra

Váš poskytovateľ môže predpísať lieky na pomoc s kontrolou močového mechúra. Možno budete potrebovať odporúčanie k špecialistovi na močový mechúr alebo črevá.

Niekedy pomôže plán močového mechúra alebo čriev. Pomôcť vám môže aj umiestnenie komodovej stoličky blízko miesta, kde sedíte väčšinu dňa. Niektorí ľudia potrebujú permanentný močový katéter na odtok moču z tela.

Aby ste zabránili vzniku kožných alebo dekubitov:

• Po inkontinencii upratať
• Často meňte polohu a vedieť, ako sa pohybovať v posteli, na stoličke alebo na invalidnom vozíku
• Uistite sa, že invalidný vozík správne sedí
• Nechajte členov rodiny alebo iných opatrovateľov naučiť sa, ako si dať pozor na vredy na koži

POHLASTIE A JEDLÉ PO ÚRAZU

Problémy s prehĺtaním môžu byť spôsobené nedostatkom pozornosti pri jedle alebo poškodením nervov, ktoré vám pomáhajú prehĺtať.

Príznaky problémov s prehĺtaním sú:

• Kašeľ alebo dusenie sa, buď počas jedla alebo po jedle
• Grganie z krku počas jedla alebo po jedle
• Vyčistenie hrdla po pití alebo po prehltnutí
• Pomalé žuvanie alebo jedenie
• Kašeľ na jedlo po jedle späť
• Škytavka po prehltnutí
• Nepohodlie na hrudníku počas alebo po prehltnutí

Logopéd môže pomôcť pri problémoch s prehĺtaním a stravovaním po mozgovej príhode. Možno budú potrebné zmeny v stravovaní, napríklad zahusťovanie tekutín alebo konzumácia pyré. Niektorí ľudia budú potrebovať stálu napájaciu trubicu, ktorá sa nazýva gastrostómia.

Niektorí ľudia po mozgovej príhode neprijmú dostatok kalórií. Vysokokalorické potraviny alebo doplnky výživy, ktoré tiež obsahujú vitamíny alebo minerály, môžu zabrániť chudnutiu a udržať vás zdravého.

ĎALŠIE DÔLEŽITÉ OTÁZKY

Muži aj ženy môžu mať po mozgovej príhode problémy so sexuálnymi funkciami. Môžu byť užitočné lieky nazývané inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (napríklad Viagra, Levitra alebo Cialis). Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či sú tieto lieky pre vás to pravé. Pomôcť vám môže aj rozhovor s terapeutom alebo poradcom.

Liečba a zmeny životného štýlu, aby sa zabránilo ďalšej mozgovej príhode, sú dôležité. Patrí sem zdravé stravovanie, kontrola chorôb, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, a niekedy aj užívanie liekov, ktoré zabraňujú ďalšej mozgovej príhode.

Rehabilitácia mŕtvice; Cerebrovaskulárna príhoda - rehabilitácia; Obnova po mŕtvici; Mŕtvica - zotavenie; CVA - zotavenie

• Angioplastika a umiestnenie stentu - krčná tepna - výtok
• Oprava aneuryzmy mozgu - výtok
• Operácia krčnej tepny - výtok
• Denný program starostlivosti o črevá
• Prevencia dekubitov
• Mŕtvica - výtok

Dobkin BH. Neurologická rehabilitácia. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognóza po mozgovej príhode. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE a kol., Vyd. Mŕtvica: Patofyziológia, diagnostika a manažment. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.

Stein J. Mŕtvica. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 159.