Ochorenie krčnej tepny

Ochorenie krčnej tepny nastáva, keď sa krčné tepny zúžia alebo zablokujú.

Karotické tepny poskytujú časť hlavného prívodu krvi do vášho mozgu. Sú umiestnené na každej strane vášho krku. Ich pulz môžete cítiť pod vašou čeľusťou.

Ochorenie krčnej tepny nastáva, keď sa vnútri tepien hromadí mastný materiál nazývaný plak. Tento nános sa nazýva kôrnatenie tepien (ateroskleróza).

Doska môže pomaly blokovať alebo zužovať krčnú tepnu. Alebo to môže spôsobiť, že sa zrazenina náhle vytvorí. Zrazenina, ktorá úplne blokuje tepnu, môže viesť k mŕtvici.

Medzi rizikové faktory blokovania alebo zúženia tepien patria:

• Fajčenie (ľudia, ktorí fajčia jedno balenie denne, zdvojnásobujú riziko mozgovej príhody)
• Cukrovka
• Vysoký krvný tlak
• Vysoký cholesterol a triglyceridy
• Vyšší vek
• Rodinná anamnéza mozgovej príhody
• Užívanie alkoholu
• Rekreačné užívanie drog
• Trauma v oblasti krku, ktorá môže spôsobiť roztrhnutie krčnej tepny

V počiatočných štádiách nemusíte mať žiadne príznaky. Po nahromadení plaku môžu byť prvými príznakmi ochorenia krčnej tepny mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (TIA). TIA je malý úder, ktorý nespôsobí žiadne trvalé poškodenie.

Medzi príznaky mŕtvice a TIA patria:

• Rozmazané videnie
• Zmätok
• Strata pamäti
• Strata citlivosti
• Problémy s rečou a jazykom vrátane straty reči
• Strata zraku (čiastočná alebo úplná slepota)
• Slabosť v jednej časti tela
• Problémy s myslením, uvažovaním a pamäťou

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Váš poskytovateľ môže pomocou stetoskopu načúvať prietoku krvi v krku a zistiť neobvyklý zvuk, ktorý sa nazýva ovocie. Tento zvuk môže byť znakom ochorenia krčnej tepny.

Váš poskytovateľ môže tiež nájsť zrazeniny v krvných cievach vášho oka. Ak ste prekonali mozgovú príhodu alebo TIA, vyšetrenie nervového systému (neurologické) ukáže ďalšie problémy.

Môžete tiež podstúpiť nasledujúce testy:

• Test na hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi
• Test na hladinu cukru v krvi (glukóza)
• Ultrazvuk krčných tepien (karotický duplexný ultrazvuk) na zistenie toho, ako dobre preteká krv krčnou tepnou

Na vyšetrenie krvných ciev na krku a mozgu sa môžu použiť nasledujúce zobrazovacie testy:

• Mozgová angiografia
• CT angiografia
• MR angiografia

Možnosti liečby zahŕňajú:

• Lieky na zriedenie krvi, ako je aspirín, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) alebo iné, ktoré znižujú riziko mozgovej príhody.
• Zmeny liekov a stravy znižujú váš cholesterol alebo krvný tlak
• Žiadne ošetrenie, okrem kontroly krčnej tepny každý rok

Môžete mať určité postupy na liečbu zúženej alebo blokovanej krčnej tepny:

• Karotická endarterektómia - Tento chirurgický zákrok odstráni nános plaku v krčných tepnách.
• Karotická angioplastika a stentovanie - Týmto postupom sa otvorí upchatá tepna a do tepny sa vloží malý drôtený pletiv (stent), ktorý ju udržuje otvorenú.

Pretože neexistujú žiadne príznaky, nemusíte vedieť, že máte ochorenie krčnej tepny, až kým nemáte mozgovú príhodu alebo TIA.

• Mŕtvica je hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch.
• Niektorí ľudia, ktorí majú mozgovú príhodu, obnovia väčšinu alebo všetky svoje funkcie.
• Iné zomierajú na samotnú mozgovú príhodu alebo na komplikácie.
• Asi polovica ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu, má dlhodobé problémy.

Hlavné komplikácie ochorenia krčnej tepny sú:

• Prechodný ischemický záchvat. K tomu dôjde, keď krvná zrazenina krátko zablokuje krvnú cievu v mozgu. Spôsobuje rovnaké príznaky ako cievna mozgová príhoda. Príznaky trvajú iba niekoľko minút až hodinu alebo dve, nie však dlhšie ako 24 hodín. TIA nespôsobuje trvalé škody. TIA sú varovným signálom, že v budúcnosti môže dôjsť k mozgovej príhode, ak sa neurobí nič, aby sa tomu zabránilo.
• Mŕtvica. Keď je prívod krvi do mozgu čiastočne alebo úplne zablokovaný, spôsobí to mozgovú príhodu. Najčastejšie sa to stane, keď krvná zrazenina zablokuje cievu do mozgu. Mŕtvica môže nastať aj pri prasknutí alebo úniku krvných ciev. Mŕtvica môže spôsobiť dlhodobé poškodenie alebo smrť mozgu.

Hneď ako sa objavia príznaky, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). Čím skôr sa liečite, tým máte väčšiu šancu na uzdravenie. Pri mozgovej príhode môže každá sekunda oneskorenia spôsobiť väčšie poranenie mozgu.

Tu môžete urobiť, aby ste zabránili ochoreniu krčnej tepny a mozgovej príhode:

• Prestať fajčiť.
• Dodržujte zdravú stravu s nízkym obsahom tukov s dostatkom čerstvej zeleniny a ovocia.
• Nepite viac ako 1 až 2 alkoholické nápoje denne.
• Nepoužívajte rekreačné drogy.
• Cvičte najmenej 30 minút denne, väčšinu dní v týždni.
• Dajte si skontrolovať hladinu cholesterolu každých 5 rokov. Ak sa liečite na vysoký cholesterol, musíte si ho nechať častejšie skontrolovať.
• Nechajte si skontrolovať krvný tlak každé 1 až 2 roky. Ak máte vysoký krvný tlak, srdcové choroby, cukrovku alebo ste prekonali mozgovú príhodu, musíte si ho nechať častejšie skontrolovať. Opýtajte sa svojho poskytovateľa.
• Ak máte vysoký krvný tlak, cukrovku, vysoký cholesterol alebo srdcové choroby, riaďte sa odporúčaniami lekára o liečbe.

Karotická stenóza; Stenóza - karotída; Mŕtvica - krčná tepna; TIA - krčná tepna

• Angioplastika a umiestnenie stentu - krčná tepna - výtok
• Operácia krčnej tepny - výtok
• Cholesterol - liečba drogami
• Užívanie warfarínu (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemická cerebrovaskulárna choroba. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. kap.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S a kol. Usmernenie ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS z roku 2011 o liečbe pacientov s extrakraniálnou chorobou karotíd a vertebrálnymi artériami: zhrnutie: správa Američana Nadácia College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Zobrazovanie a prevencia, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie, Spoločnosť intervenčnej rádiológie, Spoločnosť neurointervenčnej chirurgie, Spoločnosť pre vaskulárnu medicínu a Spoločnosť pre cievnu chirurgiu. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pre primárnu prevenciu mŕtvice: vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Vyhodnotenie a zvládnutie aterosklerotickej karotidovej stenózy. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.