Dialýza - peritoneálna

Dialýza lieči zlyhanie obličiek v konečnom štádiu. Odstraňuje škodlivé látky z krvi, keď to obličky nemôžu.

Tento článok sa zameriava na peritoneálnu dialýzu.

Hlavnou úlohou vašich obličiek je odstraňovanie toxínov a prebytočnej tekutiny z krvi. Ak sa vo vašom tele hromadia odpadové látky, môže to byť nebezpečné a dokonca spôsobiť smrť.

Dialýza obličiek (peritoneálna dialýza a iné typy dialýzy) robí časť práce obličiek, keď prestanú dobre fungovať. Tento proces:

• Odstraňuje nadbytočnú soľ, vodu a odpadové látky, aby sa neukladali vo vašom tele
• Udržuje bezpečnú hladinu minerálov a vitamínov v tele
• Pomáha regulovať krvný tlak
• Pomáha vytvárať červené krvinky

ČO JE PERITONEÁLNA DIALÝZA?

Peritoneálna dialýza (PD) odstraňuje odpad a prebytočnú tekutinu z krvných ciev, ktoré lemujú steny brucha. Steny vášho brucha pokrýva membrána nazývaná pobrušnica.

PD zahŕňa zavedenie mäkkej dutej trubice (katétra) do brušnej dutiny a jej naplnenie čistiacou tekutinou (dialyzačný roztok). Roztok obsahuje druh cukru, ktorý odvádza odpad a ďalšiu tekutinu. Odpad a tekutina prechádzajú z vašich krvných ciev cez pobrušnicu a do roztoku. Po stanovenom čase sa roztok a odpad vypustia a vyhodia.

Proces plnenia a vyprázdňovania brucha sa nazýva výmena. Čas, ktorý vo vašom tele zostáva čistiaca tekutina, sa nazýva čas zotrvania. Počet výmen a doba zotrvania závisí od použitej metódy PD a ďalších faktorov.

Váš lekár vykoná operáciu a zavedie vám katéter do brucha, kde zostane. Najčastejšie je to pri brušnom gombíku.

PD môže byť dobrou voľbou, ak chcete mať väčšiu samostatnosť a ste schopní naučiť sa liečiť sami seba. Budete sa musieť veľa učiť a musíte byť zodpovední za svoju starostlivosť. Vy a vaši opatrovatelia sa musíte naučiť, ako:

• PD vykonajte podľa predpisu
• Použite zariadenie
• Nakúpte a sledujte zásoby
• Zabráňte infekcii

Pri PD je dôležité nevynechávať výmeny. Môže to byť nebezpečné pre vaše zdravie.

Niektorí ľudia sa cítia pohodlnejšie, keď im liečbu ošetrí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Vy a váš poskytovateľ môžete rozhodnúť, čo je pre vás najlepšie.

TYPY PERITONEÁLNEJ DIALÝZY

PD vám dáva väčšiu flexibilitu, pretože nemusíte chodiť na dialýzu. Môžete podstúpiť liečbu:

• Doma
• V práci
• Počas cestovania

Existujú 2 typy PD:

• Kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza (CAPD). Pri tejto metóde si vyplníte bruško tekutinou a potom pokračujete vo svojej dennej rutine, kým nie je čas tekutinu vypustiť. Počas obdobia zotrvania nie ste ničím pripojený a nepotrebujete stroj. Na vypustenie kvapaliny používate gravitáciu. Čas zotrvania je zvyčajne asi 4 až 6 hodín a každý deň budete potrebovať 3 až 4 výmeny. Počas spánku budete mať v noci dlhší čas.
• Kontinuálna cyklická peritoneálna dialýza (CCPD). S CCPD ste spojení so strojom, ktorý v noci cykluje 3 až 5 výmen, zatiaľ čo spíte. Počas tejto doby musíte byť pripojení k stroju 10 až 12 hodín. Ráno začnete výmenu s dobou zotrvania, ktorá trvá celý deň. To vám umožní viac času počas dňa bez nutnosti výmen.

Metóda, ktorú použijete, závisí od vášho:

• Predvoľby
• Životný štýl
• Zdravotný stav

Môžete tiež použiť kombináciu týchto dvoch spôsobov. Váš poskytovateľ vám pomôže nájsť spôsob, ktorý vám najviac vyhovuje.

Váš poskytovateľ vás bude monitorovať, aby ste sa uistili, že burzy odstraňujú dostatok odpadových produktov. Vyšetrí vás tiež, koľko cukru vaše telo absorbuje z čistiacej tekutiny. V závislosti od výsledkov bude možno potrebné vykonať určité úpravy:

• Robiť viac výmen za deň
• Použiť viac čistiacej kvapaliny pri každej výmene
• Ak chcete skrátiť čas zotrvania, aby ste absorbovali menej cukru

KEDY ZAČAŤ DIALÝZU

Zlyhanie obličiek je posledným štádiom dlhodobého (chronického) ochorenia obličiek. To je prípad, keď vaše obličky už nemôžu uspokojovať potreby vášho tela. Váš lekár s vami prediskutuje dialýzu skôr, ako to budete potrebovať. Vo väčšine prípadov sa podrobíte dialýze, keď vám ostane iba 10% až 15% funkcie obličiek.

Existuje riziko infekcie pobrušnice (peritonitída) alebo miesta katétra PD. Váš poskytovateľ vám ukáže, ako vyčistiť a ošetrovať katéter a zabrániť infekcii. Tu je niekoľko rád:

• Pred výmenou alebo manipuláciou s katétrom si umyte ruky.
• Pri výmene noste chirurgickú masku.
• Pozorne sa pozrite na každé vrecko s roztokom, aby ste zistili príznaky kontaminácie.
• Každý deň očistite oblasť katétra antiseptikom.

Sledujte miesto výstupu, či neobsahuje opuch, krvácanie alebo príznaky infekcie. Ak máte horúčku alebo iné príznaky infekcie, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak si všimnete:

• Príznaky infekcie, ako je začervenanie, opuch, bolestivosť, bolesť, teplo alebo hnis okolo katétra
• Horúčka
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Neobvyklá farba alebo zakalenie v použitom dialyzačnom roztoku
• Nie ste schopní prejsť na benzín alebo mať stolicu

Zavolajte tiež svojmu poskytovateľovi, ak sa u vás vyskytne akýkoľvek z nasledujúcich príznakov ťažko alebo ak pretrvávajú viac ako 2 dni:

• Svrbenie
• Problémy so spánkom
• Hnačka alebo zápcha
• Ospalosť, zmätenosť alebo problémy so sústredením

Umelé obličky - peritoneálna dialýza; Renálna substitučná liečba - peritoneálna dialýza; Konečné štádium ochorenia obličiek - peritoneálna dialýza; Zlyhanie obličiek - peritoneálna dialýza; Zlyhanie obličiek - peritoneálna dialýza; Chronické ochorenie obličiek - peritoneálna dialýza

Cohen D, Valeri AM. Liečba ireverzibilného zlyhania obličiek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoneálna dialýza. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, vyd. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 66.

Mitch WE. Chronické ochorenie obličiek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 130.