Angioplastika a umiestnenie stentu - srdce

Angioplastika je postup na otvorenie zúžených alebo blokovaných krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. Tieto krvné cievy sa nazývajú koronárne tepny.

Stent koronárnej artérie je malá trubica z kovového pletiva, ktorá sa rozširuje vo vnútri koronárnej artérie. Stent sa často zavádza počas alebo bezprostredne po angioplastike. Pomáha zabrániť opätovnému uzavretiu tepny. Stent, ktorý vylučuje lieky, má v sebe zabudovaný liek, ktorý pomáha dlhodobo zabrániť uzavretiu tepny.

Pred začatím angioplastiky dostanete nejaký liek proti bolesti. Môže vám byť tiež podaný liek, ktorý vás uvoľní, a lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny.

Ľahnete si na polstrovaný stôl. Váš lekár zavedie ohybnú hadičku (katéter) do tepny. Niekedy bude katéter umiestnený v ruke alebo zápästí alebo v oblasti horných končatín. Počas procedúry budete hore.

Lekár pomocou živých röntgenových snímok opatrne zavedie katéter do srdca a tepien. Do tela sa bude vpichovať tekutý kontrast (niekedy sa mu hovorí aj „farbivo“), aby sa zvýraznil prietok krvi tepnami. To pomáha lekárovi zistiť akékoľvek upchatie krvných ciev, ktoré vedie k vášmu srdcu.

Vodiaci drôt sa posúva do a cez blokádu. Balónikový katéter je pretlačený cez vodiaci drôt a do blokády. Balón na konci je vyhodený do vzduchu (nafúknutý). Tým sa otvorí zablokovaná cieva a obnoví sa správny prietok krvi do srdca.

Do tejto blokovanej oblasti potom možno umiestniť rúrku z drôteného pletiva (stent). Stent je zavedený spolu s balónikovým katétrom. Roztiahne sa, keď je balón nafúknutý. Stent je ponechaný tam, aby pomáhal udržiavať tepnu otvorenú.

Stent je takmer vždy potiahnutý liekom (nazýva sa stent eluujúci liek). Tento typ stentu môže v budúcnosti znížiť pravdepodobnosť uzavretia artérie.

Tepny sa môžu zúžiť alebo upchať usadeninami nazývanými plaky. Plaketa je tvorená tukom a cholesterolom, ktorý sa hromadí na vnútornej strane stien tepien. Tento stav sa nazýva kôrnatenie tepien (ateroskleróza).

Angioplastika sa môže použiť na liečbu:

• Blokovanie koronárnej artérie počas alebo po infarkte
• Blokovanie alebo zúženie jednej alebo viacerých koronárnych artérií, ktoré môže viesť k zlej funkcii srdca (srdcové zlyhanie)
• Zúženia, ktoré znižujú prietok krvi a spôsobujú pretrvávajúcu bolesť na hrudníku (angínu), ktorú lieky neovládajú

Nie každé blokovanie sa dá liečiť angioplastikou. Niektorí ľudia, ktorí majú niekoľko blokád alebo blokád na určitých miestach, môžu potrebovať operáciu koronárneho bypassu.

Angioplastika je všeobecne bezpečná, ale o možných komplikáciách sa opýtajte svojho lekára. Riziká angioplastiky a umiestnenia stentu sú:

• Alergická reakcia na liečivo použité v stente, ktorý eluuje liečivo, na materiál stentu (veľmi zriedkavo) alebo na röntgenové farbivo
• Krvácanie alebo zrážanie v oblasti, kde bol zavedený katéter
• Krvná zrazenina
• Upchatie vnútornej strany stentu (restenóza v stente). Môže to byť životu nebezpečné.
• Poškodenie srdcovej chlopne alebo krvnej cievy
• Infarkt
• Zlyhanie obličiek (vyššie riziko u ľudí, ktorí už majú problémy s obličkami)
• Nepravidelný srdcový rytmus (arytmie)
• Mŕtvica (to je zriedkavé)

Angioplastika sa často vykonáva, keď idete do nemocnice alebo na pohotovosť pre bolesť na hrudníku alebo po infarkte. Ak ste prijatí do nemocnice na angioplastiku:

• Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste 6 až 8 hodín pred testom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste alergický na morské plody, v minulosti ste zle reagovali na kontrastné látky alebo jód, užívate Viagru alebo ste alebo by ste mohli byť tehotná.

Priemerná doba pobytu v nemocnici je 2 dni alebo menej. Niektorí ľudia možno nebudú musieť zostať v nemocnici cez noc.

Všeobecne platí, že ľudia, ktorí majú angioplastiku, sú schopní chodiť okolo behom niekoľkých hodín po zákroku v závislosti od toho, ako zákrok prebiehal a kde bol katéter umiestnený. Úplné zotavenie trvá týždeň alebo menej. Dostanete informácie, ako sa o seba starať po angioplastike.

U väčšiny ľudí angioplastika výrazne zlepšuje prietok krvi koronárnou tepnou a srdcom. Môže vám pomôcť vyhnúť sa nutnosti bypassu koronárnych artérií (CABG).

Angioplastika nelieči príčinu upchatia vašich tepien. Vaše tepny sa môžu opäť zúžiť.

Dodržujte svoje zdravé stravovacie návyky, cvičte, prestaňte fajčiť (ak fajčíte) a znižujte stres, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku ďalšej blokovanej tepny. Váš lekár vám môže predpísať liek, ktorý pomáha znižovať hladinu cholesterolu alebo reguluje váš krvný tlak. Tieto kroky môžu pomôcť znížiť vaše riziko komplikácií z aterosklerózy.

PCI; Perkutánna koronárna intervencia; Balóniková angioplastika; Koronárna angioplastika; Angioplastika koronárnych artérií; Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika; Dilatácia srdcovej tepny; Angína - umiestnenie stentu; Akútny koronárny syndróm - umiestnenie stentu; Ischemická choroba srdca - umiestnenie stentu; CAD - umiestnenie stentu; Ischemická choroba srdca - umiestnenie stentu; ACS - umiestnenie stentu; Srdcový infarkt - umiestnenie stentu; Infarkt myokardu - umiestnenie stentu; MI - umiestnenie stentu; Koronárna revaskularizácia - umiestnenie stentu

• Stent koronárnej artérie

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zameraná na aktualizáciu pokynu pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca. Obeh. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutánna koronárna intervencia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilná ischemická choroba srdca. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Usmernenie ACCF / AHA z roku 2013 na riadenie infarktu myokardu s eleváciou ST: správa Americkej akadémie kardiologickej nadácie / Pracovná skupina American Heart Association on Practice Guidelines. Obeh. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.