Epidurálne injekcie proti bolesti chrbta

Injekcia epidurálneho steroidu (ESI) je dodávka silného protizápalového lieku priamo do priestoru mimo vaku tekutiny okolo vašej miechy. Táto oblasť sa nazýva epidurálny priestor.

ESI nie je to isté ako epidurálna anestézia podávaná tesne pred pôrodom alebo pred určitými typmi chirurgických zákrokov.

ESI sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii. Postup sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Prezliekate sa do talára.
• Potom si ľahnete tvárou dole na röntgenový stôl s vankúšom pod brucho. Ak táto poloha spôsobuje bolesť, buď sa posadíte, alebo si ľahnete na bok v skrčenej polohe.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vyčistí oblasť chrbta, kde bude vpichnutá ihla. Na znecitlivenie oblasti sa môže použiť liek. Môže vám byť podaný liek, ktorý vám pomôže relaxovať.
• Lekár vám vpichne ihlu do chrbta. Lekár pravdepodobne použije röntgenový prístroj, ktorý vytvára obrazy v reálnom čase, aby pomohol naviesť ihlu na správne miesto v dolnej časti chrbta.
• Do oblasti sa vstrekuje zmes steroidných a znecitlivujúcich liekov. Tento liek zmierňuje opuchy a tlak na väčšie nervy okolo chrbtice a pomáha zmierňovať bolesť. Necitlivý liek dokáže identifikovať aj bolestivý nerv.
• Počas injekcie môžete cítiť určitý tlak. Postup väčšinou nie je bolestivý. Je dôležité, aby ste sa počas zákroku nehýbali, pretože injekcia musí byť veľmi presná.
• Pred injekciou ste sledovaní 15 až 20 minút po injekcii.

Váš lekár môže odporučiť ESI, ak máte bolesti, ktoré sa šíria od dolnej časti chrbtice po boky alebo po nohe. Táto bolesť je spôsobená tlakom na nerv, ktorý opúšťa chrbticu, najčastejšie v dôsledku vydutého disku.

ESI sa používa, iba ak sa vaša bolesť nezlepšila pomocou liekov, fyzikálnej terapie alebo iných nechirurgických zákrokov.

ESI je všeobecne bezpečný. Medzi komplikácie patria:

• Závraty, bolesti hlavy alebo žalúdočná nevoľnosť. Väčšinou sú to mierne reakcie.
• Poškodenie nervových koreňov so zvýšenou bolesťou nohy
• Infekcia v chrbtici alebo okolo nej (meningitída alebo absces).
• Alergická reakcia na použitý liek
• Krvácanie okolo chrbtice (hematóm)
• Možné zriedkavé problémy s mozgom a nervovým systémom
• Ťažkosti s dýchaním, ak je injekcia na krku

Poraďte sa so svojím lekárom o riziku komplikácií.

Ak budete mať tieto injekcie príliš často, môže to oslabiť kosti vašej chrbtice alebo blízkych svalov. Tieto problémy môže spôsobiť aj príjem vyšších dávok steroidov v injekciách. Z tohto dôvodu väčšina lekárov obmedzuje ľudí na dve alebo tri injekcie ročne.

Váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou pred týmto zákrokom nariadi vyšetrenie chrbta pomocou MR alebo CT. To pomáha lekárovi určiť oblasť, ktorá sa má ošetrovať.

Povedzte svojmu poskytovateľovi:

• Ak ste tehotná alebo môžete byť tehotná
• Aké lieky užívate, vrátane bylín, doplnkov a iných liekov, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Môže vám byť povedané, aby ste dočasne prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin, Jantoven), naproxén (Aleve, Naprosyn) a heparín.

V oblasti, kde bola vpichnutá ihla, môžete cítiť nepríjemné pocity. To by malo trvať iba pár hodín.

Možno vám bude povedané, aby ste si po zvyšok dňa ľahli.

Vaša bolesť sa môže zhoršiť 2 až 3 dni po injekcii, kým sa nezačne zlepšovať. Steroid zvyčajne trvá 2 až 3 dni.

Ak počas zákroku dostávate lieky, ktoré vás spôsobujú ospalosť, musíte zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov.

ESI poskytuje krátkodobú úľavu od bolesti najmenej u jednej polovice ľudí, ktorí ju dostávajú. Príznaky môžu zostať lepšie týždne až mesiace, ale zriedka až rok.

Procedúra nelieči príčinu vašich bolestí chrbta. Bude potrebné pokračovať v cvikoch na chrbát a ďalších kúrach.

ESI; Injekcia do chrbtice pri bolestiach chrbta; Injekcia bolesti chrbta; Injekcia steroidov - epidurálna; Injekcia steroidov - späť

Dixit R. Bolesti krížov. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, vyd. Kelley a Firesteinova učebnica reumatológie. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 47.

Mayer EAK, Maddela R. Intervenčný neoperačný manažment bolesti krku a chrbta. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 107.