Pitva krku

Disekcia krku je chirurgický zákrok na vyšetrenie a odstránenie lymfatických uzlín na krku.

Disekcia krku je veľká operácia, ktorá sa robí na odstránenie lymfatických uzlín, ktoré obsahujú rakovinu. Robí sa to v nemocnici. Pred operáciou dostanete celkovú anestéziu. Takto budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť.

Množstvo tkaniva a počet odstránených lymfatických uzlín závisí od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Existujú 3 hlavné typy chirurgických zákrokov na disekciu krku:

• Radikálna disekcia krku. Odstráni sa všetko tkanivo na bočnej strane krku od čeľustnej kosti po kľúčnu kosť. Sval, nerv, slinné žľazy a hlavné krvné cievy v tejto oblasti sú odstránené.
• Modifikovaná radikálna disekcia krku. Toto je najbežnejší typ disekcie krku. Všetky lymfatické uzliny sú odstránené. Vyberá sa menej krčného tkaniva ako pri radikálnej disekcii. Tento chirurgický zákrok môže tiež ušetriť nervy na krku a niekedy aj cievy alebo svaly.
• Selektívna disekcia krku. Ak sa rakovina nerozšírila ďaleko, musí sa odstrániť menej lymfatických uzlín. Môže sa tiež zachrániť sval, nerv a krvná cieva na krku.

Lymfatický systém prenáša okolo tela biele krvinky, aby bojoval proti infekcii. Rakovinové bunky v ústach alebo hrdle môžu cestovať v lymfatickej tekutine a zachytiť sa v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny sa odstránia, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny do iných častí tela a aby sa mohlo rozhodnúť, či je potrebné ďalšie ošetrenie.

Váš lekár môže odporučiť tento postup, ak:

• Máte rakovinu úst, jazyka, štítnej žľazy alebo iných oblastí hrdla alebo krku.
• Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín.
• Rakovina sa mohla rozšíriť do ďalších častí tela.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácajúci
• Infekcia

Ďalšie riziká pre tento chirurgický zákrok sú:

• Necitlivosť na koži a uchu na strane chirurgického zákroku, ktorá môže byť trvalá
• Poškodenie nervov tváre, pier a jazyka
• Problémy so zdvihnutím ramena a ruky
• Obmedzený pohyb krku
• Ovisnuté rameno na boku chirurgického zákroku
• Problémy s rozprávaním alebo prehĺtaním
• Ovis tváre

Vždy povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná.
• Aké lieky užívate, vrátane tých, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu. Patria sem vitamíny, byliny a doplnky.
• Ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V deň operácie:

• Po polnoci večer pred operáciou vás požiadajú, aby ste nič nepili a nejedli.
• Užívajte všetky schválené lieky s malým dúškom vody.

Po chirurgickom zákroku vás prevezú do miestnosti na zotavenie, aby ste sa zobudili.

• Hlava vašej postele bude zdvihnutá pod miernym uhlom.
• Budete mať zavedenú hadičku do žily (IV) pre tekutiny a výživu. Počas prvých 24 hodín nebudete môcť jesť ani piť.
• Dostanete lieky proti bolesti a antibiotiká.
• Na krku budete mať odtoky.

V deň operácie vám zdravotné sestry pomôžu vstať z postele a trochu sa pohybovať. Fyzioterapiu môžete začať, keď ste v nemocnici a potom, čo idete domov.

Väčšina ľudí ide z nemocnice domov za 2 až 3 dni. Budete musieť navštíviť svojho poskytovateľa na následnú návštevu za 7 až 10 dní.

Čas hojenia závisí od toho, koľko tkaniva bolo odstránené.

Radikálna disekcia krku; Modifikovaná radikálna disekcia krku; Selektívna disekcia krku; Odstránenie lymfatických uzlín - krk; Rakovina hlavy a krku - pitva krku; Rakovina ústnej dutiny - disekcia krku; Rakovina hrdla - pitva krku; Rakovina dlaždicových buniek - disekcia krku

Callender GG, Udelsman R. Chirurgický prístup k rakovine štítnej žľazy. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Krčná pitva. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 119.