Laserová fotokoagulácia - oko

Laserová fotokoagulácia je operácia očí pomocou laseru na zmenšenie alebo zničenie abnormálnych štruktúr v sietnici alebo na úmyselné vyvolanie jaziev.

Váš lekár vykoná túto operáciu ambulantne alebo v kancelárii.

Fotokoagulácia prebieha pomocou lasera na vytvorenie mikroskopického popálenia v cieľovom tkanive. Laserové škvrny sa zvyčajne nanášajú v 1 z 3 vzorov.

Pred zákrokom vám budú podané očné kvapky na rozšírenie vašich zreničiek. Zriedkavo dostanete injekciu lokálneho anestetika. Záber môže byť nepríjemný. Počas procedúry budete hore a nebudete mať bolesti.

• Sedíte s bradou v podbradku. Na vaše oko bude nasadený špeciálny objektív. Objektív obsahuje zrkadlá, ktoré pomáhajú lekárovi zamerať laser. Dostanete pokyn, aby ste sa druhým okom pozerali priamo pred seba alebo na cieľové svetlo.
• Lekár zameria laser na oblasť sietnice, ktorá si vyžaduje ošetrenie. S každým pulzom laseru uvidíte záblesk svetla. V závislosti od liečeného stavu môže byť iba niekoľko impulzov, alebo až 500.

Cukrovka môže poškodiť oči tým, že spôsobí diabetickú retinopatiu. Je to jedno z najbežnejších očných ochorení, ktoré si vyžaduje laserovú fotokoaguláciu. Môže to poškodiť sietnicu, zadnú časť oka. Najťažšou z týchto chorôb je proliferatívna diabetická retinopatia, pri ktorej na sietnici rastú abnormálne cievy. V priebehu času môžu tieto cievy krvácať alebo spôsobiť zjazvenie sietnice.

Pri laserovej fotokoagulácii pri diabetickej retinopatii je laserová energia zameraná na určité oblasti sietnice, aby sa zabránilo rastu abnormálnych ciev alebo zmenšeniu tých, ktoré tam už môžu byť. Niekedy sa robí, aby edémová tekutina v strede sietnice (makuly) odišla.

Tento chirurgický zákrok sa môže použiť aj na liečbu nasledujúcich očných problémov:

• Nádor sietnice
• Makulárna degenerácia, porucha oka, ktorá pomaly ničí ostré centrálne videnie
• Slza v sietnici
• Blokovanie malých žíl, ktoré odvádzajú krv zo sietnice
• Oddelenie sietnice, keď sa sietnica v zadnej časti oka oddeľuje od vrstiev dole

Pretože každý pulz laseru spôsobuje mikroskopické popálenie v sietnici, môže sa vyvinúť:

• Mierna strata zraku
• Znížené nočné videnie
• Slepý bod
• Znížené bočné videnie
• Ťažkosti so zaostrovaním
• Rozmazané videnie
• Znížené farebné videnie

Ak nie je liečená, diabetická retinopatia môže spôsobiť trvalú slepotu.

Pred laserovou fotokoaguláciou sú zriedka potrebné špeciálne prípravky. Zvyčajne sa pri zákroku rozšíria obe oči.

Dohodnite sa, že vás po procedúre niekto odvedie domov.

Prvých 24 hodín bude vaše videnie rozmazané. Možno uvidíte plaváky, ale tie časom ustúpia. Ak ste liečili makulárny edém, vaše videnie sa môže niekoľko dní javiť horšie.

Laserová chirurgia funguje najlepšie v počiatočných štádiách straty zraku. Nemôže vrátiť stratené videnie. Môže však výrazne znížiť riziko trvalej straty zraku.

Liečba cukrovky môže pomôcť zabrániť diabetickej retinopatii. Postupujte podľa pokynov očného lekára o ochrane vášho zraku. Vykonajte očné vyšetrenia tak často, ako je odporúčané, zvyčajne raz za 1 až 2 roky.

Laserová koagulácia; Laserové operácie očí; Fotokoagulácia; Laserová fotokoagulácia - diabetické ochorenie očí; Laserová fotokoagulácia - diabetická retinopatia; Ohnisková fotokoagulácia; Rozptylová (alebo panvová sietnica) fotokoagulácia; Proliferatívna retinopatia - laserová; PRP - laser; Mriežka fotokoagulácia - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikácie diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST a kol. Diabetická retinopatia uprednostňovala praktický vzor. Oftalmológia. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Diabetická retinopatia. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Aktualizácia liečby diabetického makulárneho edému. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Neproliferatívna diabetická retinopatia a diabetický makulárny edém. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, vyd. Ryan’s Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 50.