Osteomyelitída u detí

Osteomyelitída je kostná infekcia spôsobená baktériami alebo inými choroboplodnými zárodkami.

Infekciu kostí spôsobujú najčastejšie baktérie. Môže to byť tiež spôsobené plesňami alebo inými choroboplodnými zárodkami. U detí sú najčastejšie postihnuté dlhé kosti rúk alebo nôh.

Keď má dieťa osteomyelitídu:

• Baktérie alebo iné choroboplodné zárodky sa môžu šíriť do kosti z infikovanej kože, svalov alebo šliach vedľa kosti. Môže sa to vyskytnúť pod kožou.
• Infekcia môže začať v inej časti tela a šíriť krvou do kostí.
• Infekcia môže byť spôsobená poranením, ktoré poškodzuje pokožku a kosti (otvorená zlomenina). Baktérie sa môžu dostať do kože a infikovať kosť.
• Infekcia môže začať aj po operácii kostí. Je to pravdepodobnejšie, ak sa chirurgický zákrok vykoná po úraze alebo ak sa do kosti zavedú kovové tyčinky alebo platničky.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Predčasné pôrodné alebo pôrodné komplikácie u novorodencov
• Cukrovka
• Zlé zásobovanie krvou
• Nedávne zranenie
• Kosáčikovitá choroba
• Infekcia spôsobená cudzím telesom
• Dekubity
• Uhryznutie človekom alebo zvieraťom
• Slabý imunitný systém

Medzi príznaky osteomyelitídy patria:

• Bolesť kostí
• Nadmerné potenie
• Horúčka a zimnica
• Celkové nepohodlie, nepokoj alebo pocit choroby (nevoľnosť)
• Miestne opuchy, začervenanie a teplo
• Bolesť v mieste infekcie
• Opuch členkov, chodidiel a nôh
• Odmietnutie chodiť (ak sú postihnuté kosti nôh)

Dojčatá s osteomyelitídou nemusia mať horúčku alebo iné príznaky choroby. Mohli by sa vyhnúť pohybom infikovanej končatiny kvôli bolesti.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na príznaky, ktoré vaše dieťa má.

Testy, ktoré si môže poskytovateľ vášho dieťaťa objednať, zahŕňajú:

• Krvné kultúry
• Kostná biopsia (vzorka sa kultivuje a skúma pod mikroskopom)
• Skenovanie kostí
• Röntgen kostí
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• C-reaktívny proteín (CRP)
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• MRI kosti
• Nasávanie ihly oblasti postihnutých kostí

Cieľom liečby je zastaviť infekciu a znížiť poškodenie kostí a okolitých tkanív.

Antibiotiká sa podávajú na zničenie baktérií spôsobujúcich infekciu:

• Vaše dieťa môže dostať naraz viac ako jedno antibiotikum.
• Antibiotiká sa užívajú najmenej 4 až 6 týždňov, často doma pomocou IV (intravenózne, to znamená cez žilu).

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie mŕtveho kostného tkaniva, ak má dieťa infekciu, ktorá nezmizne.

• Ak sú v blízkosti infekcie kovové platne, bude pravdepodobne potrebné ich odstrániť.
• Otvorený priestor, ktorý zostáva v odobratom kostnom tkanive, môže byť vyplnený kostným štepom alebo baliacim materiálom. To podporuje rast nového kostného tkaniva.

Ak bolo vaše dieťa liečené v nemocnici na osteomyelitídu, postupujte podľa pokynov poskytovateľa o starostlivosti o dieťa doma.

Pri liečbe je výsledok akútnej osteomyelitídy zvyčajne dobrý.

Výhľad je horší pre pacientov s dlhodobou (chronickou) osteomyelitídou. Príznaky môžu prichádzať a odchádzať roky, dokonca aj po chirurgickom zákroku.

Obráťte sa na poskytovateľa dieťaťa, ak:

• U vášho dieťaťa sa objavia príznaky osteomyelitídy
• Vaše dieťa má osteomyelitídu a príznaky pretrvávajú, dokonca aj pri liečbe

Infekcia kostí - deti; Infekcia - kosť - deti

• Osteomyelitída

Dabov GD. Osteomyelitída. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 21.

Krogstad P. Osteomyelitída. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 55. kapitola

Robinette E, Shah SS. Osteomyelitída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 704.