Vysoký cholesterol - deti

Cholesterol je tuk (tiež nazývaný lipid), ktorý telo potrebuje na správnu prácu. Existuje veľa druhov cholesterolu. Najčastejšie sa o nich hovorí:

• Celkový cholesterol - všetky cholesterolu dohromady
• Cholesterol s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) - nazývaný dobrý cholesterol
• Cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) - nazývaný zlý cholesterol

Príliš veľa zlého cholesterolu môže zvýšiť pravdepodobnosť srdcových chorôb, mŕtvice a ďalších problémov.

Tento článok je o vysokej hladine cholesterolu u detí.

Väčšina detí s vysokým cholesterolom má jedného alebo viacerých rodičov, ktorí majú vysoký cholesterol. Hlavné príčiny vysokej hladiny cholesterolu u detí sú:

• Rodinná anamnéza vysokého cholesterolu
• Nadváha alebo obezita
• Nezdravá strava

Určité zdravotné podmienky môžu tiež viesť k abnormálnemu cholesterolu, vrátane:

• Cukrovka
• Ochorenie obličiek
• Ochorenie pečene
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy

Niekoľko porúch prenášaných cez rodiny vedie k abnormálnej hladine cholesterolu a triglyceridov. Zahŕňajú:

• Familiárna hypercholesterolémia
• Familiárna kombinovaná hyperlipidémia
• Familiárna dysbetalipoproteinémia
• Familiárna hypertriglyceridémia

Na diagnostiku vysokej hladiny cholesterolu v krvi sa robí test na cholesterol.

Pokyny Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv odporúčajú skríning všetkých detí na vysoký cholesterol:

• Vo veku od 9 do 11 rokov
• Opäť vo veku od 17 do 21 rokov

Nie všetky skupiny odborníkov však odporúčajú skríning všetkých detí a namiesto toho sa zameriavajú na skríning detí s vyšším rizikom. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko dieťaťa, patria:

• Rodičia dieťaťa majú celkový cholesterol v krvi 240 mg / dl alebo vyšší
• Dieťa má člena rodiny s anamnézou srdcových chorôb pred dosiahnutím veku 55 rokov u mužov a 65 rokov u žien
• Dieťa má rizikové faktory, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak
• Dieťa má určité zdravotné ťažkosti, napríklad ochorenie obličiek alebo Kawasakiho chorobu
• Dieťa je obézne (BMI v 95. percentile)
• Dieťa fajčí cigarety

Všeobecné ciele pre deti sú:

• LDL - Menej ako 110 mg / dL (nižšie čísla sú lepšie).
• HDL - viac ako 45 mg / dl (vysoké čísla sú lepšie).
• Celkový cholesterol - menej ako 170 mg / dL (nižšie čísla sú lepšie).
• Triglyceridy - Menej ako 75 pre dieťa do 9 rokov a menej ako 90 pre dieťa vo veku od 10 do 19 rokov (nižšie počty sú lepšie).

Ak sú výsledky cholesterolu abnormálne, deti môžu podstúpiť aj ďalšie testy, ako napríklad:

• Test na hladinu cukru (glukózy) v krvi na zistenie cukrovky
• Testy funkcie obličiek
• Funkčné testy štítnej žľazy na vyhľadanie nedostatočne aktívnej štítnej žľazy
• Funkčné testy pečene

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže tiež požiadať o lekársku alebo rodinnú anamnézu:

• Cukrovka
• Hypertenzia
• Obezita
• Zlé stravovacie návyky
• Nedostatok fyzickej aktivity
• Užívanie tabaku

Najlepším spôsobom liečenia vysokej hladiny cholesterolu u detí je diéta a cvičenie. Ak má vaše dieťa nadváhu, chudnutie pomôže pri liečbe vysokého cholesterolu. Nemali by ste však obmedzovať stravu svojho dieťaťa, pokiaľ to neodporučí poskytovateľ vášho dieťaťa. Namiesto toho ponúkajte zdravé jedlá a podporujte fyzickú aktivitu.

DIÉTA A CVIČENIE

Pomôžte svojmu dieťaťu pri výbere zdravého jedla podľa týchto pokynov:

• Jedzte jedlá, ktoré majú prirodzene vysoký obsah vlákniny a nízky obsah tukov, ako sú celozrnné výrobky, ovocie a zelenina
• Používajte polevy, omáčky a obväzy s nízkym obsahom tuku
• Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom nasýtených tukov a pridaného cukru
• Používajte odstredené mlieko alebo nízkotučné mlieko a mliečne výrobky
• Vyhýbajte sa sladkým nápojom, ako sú sóda a ovocné nápoje s príchuťou
• Jedzte chudé mäso a vyhýbajte sa červenému mäsu
• Jedzte viac rýb

Podporujte svoje dieťa vo fyzickej aktivite. Deti vo veku od 5 rokov by mali byť aktívne najmenej 1 hodinu denne. Môžete robiť aj tieto veci:

• Buďte aktívni ako rodina. Namiesto hrania videohier si naplánujte spoločné prechádzky a jazdy na bicykli.
• Podporujte svoje dieťa v škole alebo v miestnych športových tímoch.
• Čas na obrazovke obmedzte na najviac 2 hodiny denne.

Medzi ďalšie kroky patrí poučenie detí o nebezpečenstvách užívania tabaku.

• Urobte si z vášho domova prostredie bez dymu.
• Ak vy alebo váš partner fajčíte, skúste prestať. Nikdy nefajčite okolo dieťaťa.

DROGOVÁ LIEČBA

Poskytovateľ vášho dieťaťa môže chcieť, aby vaše dieťa bralo lieky na cholesterol, ak zmeny životného štýlu nebudú fungovať. Za týmto účelom musí dieťa:

• Musíte mať najmenej 10 rokov.
• Po 6 mesiacoch dodržiavania zdravej výživy majte hladinu LDL cholesterolu 190 mg / dL alebo vyššiu.
• Majte hladinu LDL cholesterolu 160 mg / dl alebo vyššiu s ďalšími rizikovými faktormi.
• Majú rodinnú anamnézu kardiovaskulárnych chorôb.
• Máte jeden alebo viac rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb.

Možno bude potrebné, aby deti s veľmi vysokým obsahom cholesterolu začali užívať tieto lieky skôr ako vo veku 10 rokov. Lekár vášho dieťaťa vám povie, či je to potrebné.

Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Drogy účinkujú rôznymi spôsobmi. Statíny sú jedným druhom liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a preukázateľne znižujú pravdepodobnosť srdcových chorôb.

Vysoká hladina cholesterolu môže viesť k kôrnateniu tepien, ktoré sa tiež nazýva ateroskleróza. K tomu dochádza, keď sa tuk, cholesterol a ďalšie látky hromadia v stenách tepien a vytvárajú tvrdé štruktúry nazývané plaky.

V priebehu času môžu tieto plaky blokovať tepny a spôsobiť srdcové choroby, mŕtvicu a ďalšie príznaky alebo problémy v tele.

Poruchy, ktoré sa prenášajú rodinami, často vedú k vyššej hladine cholesterolu, ktorú je ťažšie kontrolovať.

Poruchy lipidov - deti; Hyperlipoproteinémia - deti; Hyperlipidémia - deti; Dyslipidémia - deti; Hypercholesterolémia - deti

Bratia JA, Daniels SR. Špeciálne populácie pacientov: deti a dospievajúci. In: Ballantyne CM, vyd. Clinical Lipidology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Lipidy a dyslipoproteinémia. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment pomocou laboratórnych metód. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 17.

Daniels SR, Couch SC. Poruchy lipidov u detí a dospievajúcich. In: Sperling MA, vyd. Sperlingova pediatrická endokrinológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 25.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy metabolizmu lipidov. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 104.

Park MK, Salamat M. Dyslipidémia a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. In: Park MK, Salamat M, vyd. Parkova pediatrická kardiológia pre lekárov. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Lipidy, lipoproteíny, apolipoproteíny a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. In: Rifai N, vyd. Učebnica klinickej chémie a molekulárnej diagnostiky Tietz. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kap. 34.

Pracovná skupina preventívnych služieb USA, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ a kol. Skríning lipidových porúch u detí a dospievajúcich: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.