Rektálne krvácanie

Rektálne krvácanie je, keď krv prechádza z konečníka alebo konečníka. Na stolici môžete zaznamenať krvácanie alebo ju môžete vidieť ako krv na toaletnom papieri alebo na toalete. Krv môže byť jasne červená. Na opísanie tohto nálezu sa používa termín „hematochézia“.

Farba krvi v stolici môže naznačovať zdroj krvácania.

Čierna alebo dechtová stolica môže byť dôsledkom krvácania v hornej časti GI (gastrointestinálneho) traktu, ako je pažerák, žalúdok alebo prvá časť tenkého čreva. V tomto prípade je krv najčastejšie tmavšia, pretože sa trávi cestou GI. Oveľa menej často môže byť tento typ krvácania dostatočne svižný na to, aby sa prejavil jasným krvácaním z konečníka.

Pri rektálnom krvácaní je krv červená alebo čerstvá. To zvyčajne znamená, že zdrojom krvácania je dolný GI trakt (hrubé črevo a konečník).

Konzumácia červenej repy alebo potravín s červeným potravinárskym farbivom môže niekedy spôsobiť, že stolica bude mať červenkastú farbu. V týchto prípadoch môže lekár otestovať stolicu chemickou látkou, aby sa vylúčila prítomnosť krvi.

Medzi príčiny krvácania z konečníka patria:

• Análna trhlina (porezanie alebo trhlina v análnej výstelke, často spôsobená namáhaním tvrdej, tvrdej stolice alebo častými hnačkami). Môže to spôsobiť náhly nástup rektálneho krvácania. Najčastejšie sa objavuje bolesť pri análnom otvorení.
• Hemoroidy, častá príčina jasne červenej krvi. Môžu, ale nemusia byť bolestivé.
• Proktitída (zápal alebo opuch konečníka a konečníka).
• Rektálny prolaps (konečník vyčnieva z konečníka).
• Trauma alebo cudzie telo.
• Kolorektálne polypy.
• Rakovina hrubého čreva, konečníka alebo konečníka.
• Ulcerózna kolitída.
• Infekcia v črevách.
• Divertikulóza (abnormálne váčky v hrubom čreve).

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak existuje:

• Čerstvá krv v stolici
• Zmena farby stolice
• Bolesť v análnej oblasti pri sedení alebo stolici
• Inkontinencia alebo nedostatok kontroly nad priechodom stolice
• Nevysvetliteľné chudnutie
• Pokles krvného tlaku, ktorý spôsobuje závraty alebo mdloby

Mali by ste navštíviť svojho poskytovateľa a podstúpiť skúšku, aj keď si myslíte, že hemoroidy spôsobujú krv vo vašej stolici.

U detí nie je malé množstvo krvi v stolici najčastejšie závažné. Najbežnejšou príčinou je zápcha. Ak spozorujete tento problém, mali by ste to povedať poskytovateľovi svojho dieťaťa.

Váš poskytovateľ zaznamená anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Skúška sa zameria na vaše brucho a konečník.

Môžu vám byť položené nasledujúce otázky:

• Mali ste traumu na bruchu alebo konečníku?
• Mali ste v stolici viac ako jednu epizódu krvi? Je každá stolica taká?
• Schudli ste nedávno?
• Je krv iba na toaletnom papieri?
• Aká farba je stolica?
• Kedy sa problém vyvinul?
• Aké ďalšie príznaky sú prítomné (bolesť brucha, zvracanie krvi, nadúvanie, nadmerné množstvo plynov, hnačky alebo horúčka?

Možno budete musieť podstúpiť jeden alebo viac zobrazovacích testov, aby ste zistili príčinu:

• Digitálne rektálne vyšetrenie.
• Anoskopia.
• Môže byť potrebná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia na nahliadnutie do hrubého čreva pomocou kamery na konci tenkej trubice, aby sa zistil alebo liečil zdroj krvácania.
• Angiografia.
• Skenovanie krvácania.

Predtým môžete podstúpiť jeden alebo viac laboratórnych testov vrátane:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Chemické zloženie séra
• Zrážkové štúdie
• Kultúra stolice

Rektálne krvácanie; Krv v stolici; Hematochezia; Krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu

• Análna trhlina - séria
• Hemoroidy
• Kolonoskopia

Kaplan GG, Ng SC. Epidemiológia, patogenéza a diagnostika zápalových ochorení čriev. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 115.

Kwaan MR. Hemoroidy, análna trhlina a anorektálny absces a fistula. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 222-226.

Svietidlá LW. Anus. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, vyd. Rosai a Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 18. kap.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinálne krvácanie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 27.

Swartz MH. Brucho. In: Swartz MH, vyd. Učebnica fyzikálnej diagnostiky: História a vyšetrenie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 17.