Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum je neobvyklé ochorenie kože spojené s cukrovkou. Výsledkom sú červenohnedé oblasti pokožky, najčastejšie na dolných končatinách.

Príčina necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) nie je známa. Predpokladá sa, že to súvisí so zápalom krvných ciev súvisiacim s autoimunitnými faktormi. To poškodzuje bielkoviny v pokožke (kolagén).

Ľudia s cukrovkou 1. typu majú vyššiu pravdepodobnosť NLD ako ľudia s cukrovkou 2. typu. Ženy sú postihnuté viac ako muži. Fajčenie zvyšuje riziko NLD. Týmto problémom trpí menej ako polovica jedného percenta ľudí s cukrovkou.

Kožná lézia je oblasť kože, ktorá sa líši od kože okolo nej. Pri NLD začínajú lézie pevné, hladké, červené hrčky (papuly) na holenných kĺboch ​​a dolnej časti nôh. Zvyčajne sa objavujú v rovnakých oblastiach na opačných stranách tela. V počiatočnom štádiu sú bezbolestné.

Keď sa papuly zväčšujú, splošťujú sa. Vyvíjajú sa v nich lesklý žltohnedý stred s vyvýšenými červenými až fialovými okrajmi. Žily sú viditeľné pod žltou časťou lézií. Lézie sú nepravidelne okrúhle alebo oválne s dobre ohraničenými hranicami. Môžu sa rozširovať a spájať, aby vytvorili vzhľad náplasti.

Poranenia sa môžu vyskytnúť aj na predlaktiach. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť na žalúdku, tvári, pokožke hlavy, dlaniach a chodidlách.

Trauma môže spôsobiť, že z lézií vzniknú vredy. Môžu sa tiež vyvinúť uzliny. Táto oblasť môže byť veľmi svrbivá a bolestivá.

NLD sa líši od vredov, ktoré sa môžu vyskytnúť na nohách alebo členkoch u ľudí s cukrovkou.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže skontrolovať vašu pokožku na potvrdenie diagnózy.

Ak je to potrebné, váš poskytovateľ môže vykonať puncovú biopsiu na diagnostiku ochorenia. Biopsia odstráni vzorku tkaniva z okraja lézie.

Váš poskytovateľ môže urobiť test glukózovej tolerancie, aby zistil, či máte cukrovku.

NLD môže byť ťažké liečiť. Kontrola glukózy v krvi nezlepšuje príznaky.

Liečba môže zahŕňať:

• Kortikosteroidné krémy
• Injikované kortikosteroidy
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• Protizápalové lieky
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi
• Hyperbarická kyslíková terapia sa môže použiť na zvýšenie množstva kyslíka v krvi na podporu hojenia vredov
• Fototerapia, liečebný postup, pri ktorom je pokožka starostlivo vystavená ultrafialovému svetlu
• Laserová terapia

V závažných prípadoch môže byť lézia odstránená chirurgickým zákrokom, po ktorom nasleduje presun (štepenie) kože z iných častí tela do operovanej oblasti.

Počas liečby monitorujte hladinu glukózy podľa pokynov. Zabráňte poraneniu oblasti, aby ste zabránili premene lézií na vredy.

Ak sa u vás objavia vredy, postupujte podľa pokynov na starostlivosť o vredy.

Ak fajčíte, odporučí sa vám prestať. Fajčenie môže spomaliť hojenie lézií.

NLD je dlhodobé ochorenie. Lézie sa nehoja dobre a môžu sa opakovať. Vredy sa liečia ťažko. Normálny vzhľad pokožky môže trvať dlho, dokonca aj po ošetrení.

NLD môže zriedka viesť k rakovine kože (karcinóm dlaždicových buniek).

Pacienti s NLD sú vystavení zvýšenému riziku:

• Diabetická retinopatia
• Diabetická nefropatia

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte cukrovku a všimnete si nehojace sa lézie na tele, najmä na dolnej časti nôh.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Cukrovka - nekrobióza

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - brucho
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - noha

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Prstencové a targetoidné lézie. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, vyd. Dermatológia pre urgentnú starostlivosť: Diagnóza založená na príznakoch. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. kap.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Chyby v metabolizme. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews ‘Disease of the Skin: Clinical Dermatology. 13. vydaniePhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.

Patterson JW. Vzor granulomatóznej reakcie. In: Patterson JW, vyd. Weedon’s Skin Pathology. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Neinfekčné granulómy. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 93.