Syndróm pošmyknutia rebier

Syndróm pošmyknutia rebier sa týka bolesti v dolnej časti hrudníka alebo v hornej časti brucha, ktorá môže byť prítomná, keď sa vaše dolné rebrá pohybujú o niečo viac ako zvyčajne.

Vaše rebrá sú kosti na hrudníku, ktoré sa ovíjajú okolo hornej časti tela. Spájajú vašu hrudnú kosť s chrbticou.

Tento syndróm sa zvyčajne vyskytuje v 8. až 10. rebre (známe sú tiež nepravé rebrá) v dolnej časti hrudného koša. Tieto rebrá nie sú spojené s hrudnou kosťou (hrudnou kosťou). Vláknité tkanivo (väzy), spojte tieto rebrá navzájom, aby ste ich udržali stabilné. Relatívna slabosť väzov môže umožniť rebrám pohybovať sa o niečo viac, ako je obvyklé, a spôsobiť bolesť.

Stav môže nastať v dôsledku:

• Zranenie hrudníka pri hraní kontaktných športov, ako je futbal, ľadový hokej, zápasenie a ragby
• Pád alebo priame poranenie hrudníka
• Rýchle krútenie, tlačenie alebo zdvíhanie pohybov, ako je hádzanie loptou alebo plávanie

Keď sa rebrá posunú, tlačia na okolité svaly, nervy a ďalšie tkanivá. To spôsobuje bolesť a zápal v oblasti.

Syndróm pošmyknutia rebier sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejší u dospelých v strednom veku. Ženy môžu byť ovplyvnené viac ako muži.

Stav sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane. Zriedka sa môže vyskytnúť na oboch stranách. Medzi príznaky patria:

• Silná bolesť v dolnej časti hrudníka alebo v hornej časti brucha. Bolesť môže prísť a odísť a časom sa bude zlepšovať.
• Pocit prasknutia, kliknutia alebo pošmyknutia.
• Bolesť pri vyvíjaní tlaku na postihnuté miesto.
• Kašeľ, smiech, zdvíhanie, krútenie a ohýbanie môže bolesť ešte zhoršiť.

Príznaky syndrómu pošmyknutia rebier sú podobné ako u iných zdravotných stavov. To sťažuje diagnostikovanie stavu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená vašu anamnézu a spýta sa na vaše príznaky. Dostanete otázky, ako napríklad:

• Ako začala bolesť? Došlo k zraneniu?
• Čím sa vaša bolesť zhoršuje?
• Pomáha niečo zmierniť bolesť?

Váš poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať test hákového manévru. V tomto teste:

• Budete požiadaní, aby ste si ľahli na chrbát.
• Poskytovateľ vám zahákne prsty pod spodné rebrá a vytiahne ich smerom von.
• Bolesť a klikanie potvrdzujú stav.

Na základe vašej skúšky je možné vykonať röntgen, ultrazvuk, MRI alebo krvné testy, aby sa vylúčili ďalšie podmienky.

Bolesť zvyčajne ustúpi za niekoľko týždňov.

Liečba sa zameriava na zmiernenie bolesti. Ak je bolesť mierna, môžete na zmiernenie bolesti použiť ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve, Naprosyn). Tieto lieky proti bolesti si môžete kúpiť v obchode.

• Pred použitím týchto liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom, ak máte srdcové choroby, vysoký krvný tlak, choroby obličiek, pečene alebo ste mali v minulosti žalúdočné vredy alebo vnútorné krvácanie.
• Užívajte dávku podľa pokynov poskytovateľa. NEUŽÍVAJTE viac ako je odporúčané množstvo na fľaši. Pred užitím akéhokoľvek lieku si pozorne prečítajte varovania na štítku.

Váš poskytovateľ môže tiež predpisovať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.

Môže sa zobraziť výzva na:

• Na miesto bolesti naneste teplo alebo ľad
• Vyvarujte sa činnostiam, ktoré bolesť zhoršujú, ako napríklad ťažké zdvíhanie, krútenie, tlačenie a ťahanie
• Aby ste stabilizovali rebrá, noste hrudník
• Poraďte sa s fyzioterapeutom

Pri silnej bolesti vám váš poskytovateľ môže podať injekciu kortikosteroidu v mieste bolesti.

Ak bolesť pretrváva, možno vykonať chirurgický zákrok na odstránenie chrupavky a dolných rebier, hoci to nie je bežne vykonávaný postup.

Bolesť často časom úplne zmizne, aj keď bolesť môže prejsť do chronickej formy. V niektorých prípadoch môže byť potrebné podať injekciu alebo chirurgický zákrok.

Medzi komplikácie patria:

• Ťažké dýchanie.
• Zranenie počas injekcie môže spôsobiť pneumotorax.

Zvyčajne neexistujú dlhodobé komplikácie.

Okamžite by ste mali zavolať svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Zranenie hrudníka
• Bolesť v dolnej časti hrudníka alebo v hornej časti brucha
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť
• Bolesť pri každodenných činnostiach

Volajte 911, ak:

• Máte náhle stlačenie, stlačenie, zovretie alebo tlak na hrudníku.
• Bolesť sa šíri (vyžaruje) do čeľuste, ľavej ruky alebo medzi lopatky.
• Máte nevoľnosť, závraty, potenie, búšenie srdca alebo dýchavičnosť.

Interchondrálna subluxácia; Syndróm klikajúceho rebra; Syndróm pošmyknutia-rebro-chrupavka; Bolestivý syndróm rebier; Syndróm dvanásteho rebra; Posunuté rebrá; Syndróm rebrových špičiek; Subluxácia rebier; Hrudné rebro kĺzajúce sa po hrudníku

• Rebrá a anatómia pľúc

Dixit S, Chang CJ. Poranenia hrudníka a brucha. In: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, vyd. Netter’s Sports Medicine. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 52.

Kolinski JM. Bolesť v hrudi. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelsonova pediatrická diagnóza založená na príznakoch. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 7.

McMahon, LE. Syndróm kĺzavého rebra: prehľad vyhodnotenia, diagnostiky a liečby. Semináre z detskej chirurgie. 2018;27(3):183-188.

Waldmann SD. Syndróm pošmyknutia rebier. In: Waldmann SD, vyd. Atlas syndrómov nezvyčajnej bolesti. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.

Waldmann SD. Test hákového manévru na syndróm pošmyknutia rebier. In: Waldmann SD, vyd. Fyzikálna diagnostika bolesti: Atlas známok a symptómov. 3. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2016: kapitola 133.