Estrogén vaginálny

Obsah

• Ak chcete použiť pošvový krúžok, postupujte takto:
• Ak chcete použiť vaginálnu tabletu, postupujte takto:
• Ak chcete použiť vaginálnu vložku (Imvexxy), postupujte takto:
• Ak chcete použiť vaginálny krém, postupujte takto:
• Pred použitím vaginálneho estrogénu
• Vaginálny estrogén môže spôsobovať vedľajšie účinky. Povedzte svojmu lekárovi, ak je niektorý z týchto príznakov závažný alebo neustupuje:
• Niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára:
• Medzi príznaky predávkovania patria:

Estrogén zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria (rakovina sliznice maternice [maternice]). Čím dlhšie užívate estrogén, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny endometria. Ak ste neboli na hysterektómii (chirurgický zákrok na odstránenie maternice), môže vám byť podaný ďalší liek nazývaný progestín, ktorý sa má užívať s vaginálnym estrogénom. To môže znížiť riziko vzniku rakoviny endometria, ale môže zvýšiť riziko vzniku ďalších zdravotných problémov, vrátane rakoviny prsníka. Skôr ako začnete používať vaginálny estrogén, povedzte to svojmu lekárovi, či máte alebo ste niekedy mali rakovinu a či máte neobvyklé vaginálne krvácanie. Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte počas liečby vaginálnym estrogénom neobvyklé alebo neobvyklé krvácanie z pošvy. Váš lekár vás bude pozorne sledovať, aby sa zabezpečilo, že sa u vás počas liečby alebo po liečbe nevyvinie rakovina endometria.

Vo veľkej štúdii mali ženy, ktoré užívali estrogén s progestínmi ústami, vyššie riziko srdcových infarktov, mozgových príhod, krvných zrazenín v pľúcach alebo nohách, rakoviny prsníka a demencie (strata schopnosti myslieť, učiť sa a rozumieť). Ženy, ktoré užívajú vaginálny estrogén samotný alebo s progestínmi, môžu mať tiež vyššie riziko vzniku týchto stavov. Povedzte svojmu lekárovi, ak fajčíte alebo používate tabak, ak ste v poslednom roku prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu a či ste vy alebo niekto z vašej rodiny mali alebo niekedy mali krvné zrazeniny alebo rakovinu prsníka. Tiež informujte svojho lekára, ak máte alebo ste niekedy mali vysoký krvný tlak, vysoké hladiny cholesterolu alebo tukov v krvi, cukrovku, srdcové choroby, lupus (stav, keď telo napáda svoje vlastné tkanivá a spôsobuje ich poškodenie a opuchy), hrudky alebo abnormálny mamograf (röntgen prsníkov používaný na zistenie rakoviny prsníka).

Nasledujúce príznaky môžu byť príznakmi vyššie uvedených vážnych zdravotných stavov. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas používania vaginálneho estrogénu vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov: náhle, silné bolesti hlavy; náhle, silné zvracanie; problémy s rečou; závraty alebo mdloby; náhla úplná alebo čiastočná strata videnia; dvojité videnie; slabosť alebo znecitlivenie ruky alebo nohy; drvenie bolesti na hrudníku alebo ťažkosti na hrudníku; vykašliavanie krvi; náhla dýchavičnosť; ťažkosti s jasným myslením, zapamätaním si alebo učením sa nových vecí; hrudky alebo iné zmeny prsníkov; výtok z bradaviek; alebo bolesť, citlivosť alebo začervenanie jednej nohy.

Pri používaní vaginálneho estrogénu môžete podniknúť kroky na zníženie rizika vzniku vážnych zdravotných problémov. Nepoužívajte vaginálny estrogén samotný alebo s progestínom na prevenciu srdcových chorôb, srdcových infarktov, mŕtvice alebo demencie. Používajte najnižšiu dávku estrogénu, ktorá reguluje vaše príznaky, a vaginálny estrogén používajte iba tak dlho, ako je to potrebné. Poraďte sa so svojím lekárom každé 3 až 6 mesiacov, aby ste sa rozhodli, či máte užívať nižšiu dávku estrogénu alebo prestať užívať lieky.

Mali by ste si každý mesiac vyšetrovať prsia a každý rok si nechať urobiť mamografiu a vyšetrenie prsníkov u lekára, aby ste čo najskôr odhalili rakovinu prsníka. Váš lekár vám poradí, ako si správne vyšetriť prsia a či by ste mali mať tieto vyšetrenia častejšie ako raz ročne kvôli svojej osobnej alebo rodinnej anamnéze.

Povedzte svojmu lekárovi, ak operujete alebo budete ležať na posteli. Váš lekár vám môže povedať, aby ste prestali používať vaginálny estrogén 4 až 6 týždňov pred operáciou alebo odpočinkom v posteli, aby ste znížili riziko vzniku krvných zrazenín.

Pravidelne sa porozprávajte so svojím lekárom o rizikách a výhodách používania vaginálneho estrogénu.

Vaginálny estrogén sa používa na liečbu vaginálneho sucha, svrbenia a pálenia; bolestivé alebo ťažké močenie; a náhla potreba okamžitého močenia u žien, ktoré prežívajú alebo prekonali menopauzu (zmena života; koniec mesačnej menštruácie). Femring^® značkový vaginálny krúžok sa používa aj na liečbu návalov horúčavy (‘návalov horúčavy‘; náhle silné pocity tepla a potenia) u žien po menopauze. Premarin^® značkový vaginálny krém sa používa aj na liečbu kraurosis vulvae (stav, ktorý môže spôsobiť vaginálne suchosť a nepríjemné pocity u žien alebo dievčat v akomkoľvek veku). Imvexxy^® značkové vaginálne vložky sa používajú na liečbu dyspareunie (zložitého alebo bolestivého pohlavného styku) u žien v menopauze. Vaginálny estrogén patrí do skupiny liekov nazývaných hormóny. Účinkuje tak, že nahradzuje estrogén, ktorý si telo bežne produkuje.

Vaginálny estrogén sa dodáva ako pružný krúžok, vaginálna vložka, ako tableta na vloženie do vagíny a ako krém na aplikáciu na vnútornú stranu vagíny. Estrogénové vaginálne krúžky sa zvyčajne zavádzajú do vagíny a nechajú sa na mieste 3 mesiace. Po 3 mesiacoch je krúžok odstránený a môže sa vložiť nový krúžok, ak je liečba stále potrebná. Vaginálne estrogénové vložky sa zavádzajú zvyčajne raz denne v rovnakom čase po dobu 2 týždňov, potom sa používajú raz za 3 až 4 dni (dvakrát týždenne), pokiaľ je potrebná liečba. Estrogénové vaginálne tablety sa zvyčajne vkladajú raz denne počas prvých 2 týždňov liečby a potom sa zavádzajú dvakrát týždenne, pokiaľ je liečba potrebná. Estrace^® značkový vaginálny krém sa zvyčajne nanáša jedenkrát denne počas 2 až 4 týždňov a potom sa nanáša jeden až trikrát týždenne. Premarin^® značkový vaginálny krém sa zvyčajne aplikuje podľa rotačného plánu, ktorý sa strieda niekoľko týždňov, keď sa krém nanáša každý deň, s jedným týždňom, keď sa krém neaplikuje. Vaginálny estrogén používajte vždy v rovnakom čase. Postupujte opatrne podľa pokynov na štítku s predpismi. Požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o vysvetlenie každej časti, ktorej nerozumiete. Používajte vaginálny estrogén presne podľa pokynov. Nepoužívajte ho viac alebo menej alebo ho nepoužívajte častejšie, ako vám predpísal lekár.

Ak chcete použiť pošvový krúžok, postupujte takto:

1. Ruky si umyte a osušte.
2. Vyberte vaginálny krúžok z vrecka.
3. Postavte sa jednou nohou hore na stoličku, schodík alebo iný predmet, čupnite si alebo si ľahnite. Vyberte si polohu, ktorá vám je najpohodlnejšia.
4. Držte pošvový krúžok medzi palcom a ukazovákom a tlačte po stranách krúžku k sebe. Možno budete chcieť krúžok otočiť do tvaru osmičky.
5. Druhou rukou držte otvorené záhyby kože okolo vagíny.
6. Vložte hrot krúžku do pošvy a potom ukazovákom jemne zatlačte krúžok dovnútra pošvy, pokiaľ je to možné.
7. Vaginálny krúžok nemusí byť umiestnený vo vašej vagíne určitým spôsobom, bude však pohodlnejší a bude menej pravdepodobné, že vypadne, keď bude umiestnený čo najviac dozadu vo vagíne. Krúžok nemôže prechádzať okolo krčka maternice, takže nepôjde príliš ďaleko vo vašej vagíne alebo sa nestratí, keď ho zatlačíte dovnútra. Ak máte nepríjemné pocity, pomocou ukazováka zatlačte krúžok ďalej do vagíny.
8. Znova si umyte ruky.
9. Nechajte krúžok na mieste 3 mesiace. Krúžok môže vypadnúť, ak ste si ho nezasunuli hlboko do pošvy, ak sú vaše vaginálne svaly slabé alebo ak sa namáhate, aby ste mali pohyb čriev. Ak krúžok vypadne, umyte ho teplou vodou a vložte ho späť do pošvy podľa pokynov vyššie. Ak krúžok vypadne a stratí sa, vložte nový krúžok a nechajte ho nový na svojom mieste až 3 mesiace. Ak vám krúžok často vypadáva, zavolajte lekára.
10. Prstenec môžete nechať na mieste, keď máte sex. Ak sa ho rozhodnete odstrániť alebo ak vypadne, umyte ho teplou vodou a čo najskôr ho vložte do pošvy.
11. Keď ste pripravení odstrániť krúžok, umyte si ruky a postavte sa alebo ľahnite do pohodlnej polohy.
12. Vložte prst do pošvy a zaveste ho cez krúžok. Jemným potiahnutím nadol a dopredu odstráňte krúžok.
13. Zabaľte krúžok do vreckovky alebo kúska toaletného papiera a bezpečne ho zlikvidujte tak, aby bol mimo dosahu detí alebo domácich miláčikov. Neoplachujte krúžok na toalete.
14. Znova si umyte ruky.

Ak chcete použiť vaginálnu tabletu, postupujte takto:

1. Odtrhnite jeden aplikátor z pruhu aplikátorov vo svojej škatuli.
2. Otvorte plastový obal a vyberte aplikátor.
3. Postavte sa jednou nohou hore na stoličku, schodík alebo iný predmet alebo si ľahnite. Vyberte si polohu, ktorá vám je najpohodlnejšia.
4. Aplikátor držte v jednej ruke a prstom ho dotýkajte na konci piestu.
5. Druhou rukou opatrne zaveďte aplikátor do pošvového otvoru. Ak tableta vypadne z aplikátora, neskúšajte ju vymeniť. Zlikvidujte tento aplikátor a tabletu a použite nový aplikátor.
6. Vložte si aplikátor do pošvy, pokiaľ je to pohodlné. Netlačte aplikátor do svojej vagíny násilím alebo do svojej vagíny nevkladajte viac ako polovicu aplikátora.
7. Jemne stlačte piest, až kým nebudete počuť kliknutie.
8. Vyberte si prázdny aplikátor z pošvy a zlikvidujte ho ako plastový tampónový aplikátor. Neukladajte ani opakovane nepoužívajte aplikátor.

Ak chcete použiť vaginálnu vložku (Imvexxy), postupujte takto:

1. Pred manipuláciou s vaginálnou vložkou si umyte a osušte ruky.
2. Pretlačte jednu vaginálnu vložku cez fóliu blistrového balenia.
3. Vaginálnu vložku držte väčším koncom medzi prstami.
4. Vyberte najlepšiu pozíciu na zavedenie pre vaginálne zavedenie buď v ľahu alebo v stoji,
5. S menším koncom zasuňte vložku asi 2 palce do pošvy pomocou prsta.

Ak chcete použiť vaginálny krém, postupujte takto:

1. Odstráňte uzáver z tuby krému.
2. Zaskrutkujte koniec trysky aplikátora na otvorený koniec tuby.
3. Jemne stlačte tubu zo spodnej časti, aby ste naplnili aplikátor množstvom krému, ktorý vám predpísal lekár. Pozerajte sa na značky na bočnej strane aplikátora, aby ste mohli ľahšie odmerať dávku.
4. Odskrutkujte aplikátor z tuby.
5. Ľahnite si na chrbát a kolená vytiahnite smerom k hrudníku.
6. Jemne vložte aplikátor do pošvy a stlačte piest smerom nadol, aby sa uvoľnil krém.
7. Vyberte si aplikátor z pošvy.
8. Na vyčistenie aplikátora potiahnite piest a vyberte ho z valca. Aplikátor a piest umyte jemným mydlom a teplou vodou. Nepoužívajte horúcu vodu ani nevarujte aplikátor.

Požiadajte svojho lekárnika alebo lekára o kópiu informácií o pacientovi od výrobcu.

Tento liek môže byť predpísaný na iné použitie; požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o ďalšie informácie.

Pred použitím vaginálneho estrogénu

• povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, ak ste alergický na vaginálny estrogén, akékoľvek iné estrogénové výrobky, akékoľvek iné lieky alebo na ktorúkoľvek zo zložiek typu vaginálneho estrogénu, ktorý plánujete používať. Zoznam prísad získate u svojho lekárnika alebo podľa informácií o pacientovi od výrobcu.
• Povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, aké lieky na predpis a bez predpisu, vitamíny a doplnky výživy užívate alebo plánujete užívať. Nezabudnite spomenúť niektorú z nasledujúcich možností: amiodarón (pacerón); určité antimykotiká, ako je itrakonazol (Sporanox) a ketokonazol; aprepitant (Emend); karbamazepín (Carbatrol, Epitol, Tegretol); cimetidín (Tagamet); klaritromycín (biaxín); cyklosporín (Neoral, Sandimmune); dexametazón (Decadron, Dexpak); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, ďalšie); erytromycín (E.E.S., erytrocín); fluoxetín (Prozac, Sarafem); fluvoxamín (Luvox); griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Gris-PEG); lovastatín (Altocor, Mevacor); lieky na vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS), ako sú atazanavir (Reyataz), delavirdín (Rescriptor), efavirenz (Sustiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (v Kaletre), nelfinavir (Viracept), nevirapín ( Viramune), ritonavir (Norvir, Kaletra) a sachinavir (Fortovase, Invirase); lieky na ochorenie štítnej žľazy; iné lieky, ktoré sa používajú vaginálne; nefazodon; fenobarbital; fenytoín (Dilantin, Fenytek); rifabutín (mykobutín); rifampin (Rifadin, Rimactane, in Rifamate); sertraline (Zoloft); troleandomycín (TAO); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); a zafirlukast (Accolate). Možno bude potrebné, aby váš lekár zmenil dávky vašich liekov alebo aby vás starostlivo sledoval kvôli vedľajším účinkom.
• povedzte svojmu lekárovi, aké bylinné produkty užívate, najmä ľubovník bodkovaný.
• povedzte svojmu lekárovi, ak máte ochorenie pečene alebo ochorenie krvi, ako je nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S alebo nedostatok antitrombínu, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku abnormálnych krvných zrazenín. Váš lekár vám pravdepodobne povie, aby ste nepoužívali estrogénové vaginálne výrobky.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte alebo ste niekedy mali zožltnutie kože alebo očí počas tehotenstva alebo počas liečby estrogénom, endometrióza (stav, keď typ tkaniva, ktoré lemuje maternicu) rastie v iných oblastiach telo), maternicové myómy (výrastky v maternici, ktoré nie sú rakovinové), astma, migrenózne bolesti hlavy, záchvaty, porfýria (stav, keď sa v krvi hromadia abnormálne látky a spôsobujú problémy s pokožkou alebo nervovým systémom), veľmi vysoké alebo veľmi vysoké nízke hladiny vápnika v krvi alebo chorobe štítnej žľazy, obličiek, žlčníka alebo pankreasu. Ak budete používať pošvový krúžok, povedzte to tiež svojmu lekárovi, ak máte pošvovú infekciu; akýkoľvek stav, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť podráždenia vašej vagíny; úzka vagína; alebo stav, keď sa konečník, močový mechúr alebo maternica vypukli alebo spadli do pošvy.
• povedzte svojmu lekárovi, ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte. Ak otehotniete počas používania vaginálneho estrogénu, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
• Mali by ste vedieť, že výrobca jednej značky estrogénového vaginálneho krému uvádza, že použitie krému môže oslabiť latexové alebo gumené antikoncepčné prostriedky, ako sú kondómy alebo bránice. Tieto pomôcky nemusia byť účinné, ak ich používate počas liečby estrogénovým vaginálnym krémom. Poraďte sa so svojím lekárom o metódach antikoncepcie, ktoré vám budú vyhovovať.

Poraďte sa so svojím lekárom o konzumácii grapefruitu a pití grapefruitového džúsu počas užívania tohto lieku.

Použite alebo vložte vynechanú dávku hneď, ako si spomeniete. Ak je však takmer čas na ďalšiu dávku, vynechajte zabudnutú dávku a pokračujte v pravidelnom dávkovacom režime. Nepoužívajte dvojnásobnú dávku alebo krém, aby ste nahradili vynechanú dávku.

Vaginálny estrogén môže spôsobovať vedľajšie účinky. Povedzte svojmu lekárovi, ak je niektorý z týchto príznakov závažný alebo neustupuje:

• bolesť alebo citlivosť prsníkov
• nevoľnosť
• pálenie záhy
• zvracanie
• závrat
• nervozita
• depresia
• Podráždenosť
• ťažkosti so zaspávaním alebo so zaspávaním
• zmeny sexuálnej túžby
• strata vlasov
• nežiaduci rast vlasov
• škvrnité tmavnutie pokožky na tvári
• náhle pocity tepla alebo potenia
• ťažkosti s nosením kontaktných šošoviek
• kŕče v nohách
• opuch, začervenanie, pálenie, svrbenie alebo podráždenie vagíny
• pošvový výtok
• bolestivé alebo ťažké močenie
• bolesť chrbta
• príznaky nachladnutia
• príznaky chrípky

Niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára:

• vypúlené oči
• bolesť, opuch alebo citlivosť v žalúdku
• strata chuti do jedla
• slabosť
• zožltnutie kože alebo očí
• bolesť kĺbov
• pohyby, ktoré sa ťažko ovládajú
• vyrážka alebo pľuzgiere
• žihľavka
• svrbenie
• opuch očí, tváre, jazyka, hrdla, rúk, paží, chodidiel, členkov alebo dolných končatín
• chrapot
• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním

Estrogén môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo žlčníka, ktoré možno bude potrebné liečiť chirurgicky. Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách užívania vaginálneho estrogénu.

Estrogén môže spôsobiť spomalenie alebo skoré zastavenie rastu u detí, ktoré dostávajú dlhodobo veľké dávky. Vaginálny estrogén môže tiež ovplyvniť načasovanie a rýchlosť pohlavného vývoja u detí. Lekár vášho dieťaťa ju bude počas liečby estrogénom starostlivo sledovať. Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa o rizikách, ktoré má tento liek dieťaťu podať.

Vaginálny estrogén môže spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky. Zavolajte svojho lekára, ak máte počas užívania tohto lieku akékoľvek neobvyklé problémy.

Ak sa u vás vyskytne závažný vedľajší účinok, môžete vy alebo váš lekár poslať hlásenie programu MedWatch pre hlásenie nežiaducich udalostí Food and Drug Administration (FDA) online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) alebo telefonicky ( 1-800-332-1088).

Uchovávajte tento liek v nádobe, do ktorej ste prišli, tesne uzavretú a mimo dosahu detí. Skladujte ho pri izbovej teplote mimo dostatočného tepla a vlhkosti (nie v kúpeľni).

Nepotrebné lieky by sa mali likvidovať zvláštnym spôsobom, aby sa zabezpečilo, že domáce zvieratá, deti a iné osoby ich nemôžu konzumovať. Tento liek by ste však nemali splachovať do záchodu. Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť svojich liekov, je program spätného odberu liekov. Porozprávajte sa so svojím lekárnikom alebo kontaktujte miestne oddelenie odpadov / recyklácie a informujte sa o programoch spätného odberu vo vašej komunite. Ak nemáte prístup k programu spätného odberu, ďalšie informácie nájdete na webovej stránke FDA Bezpečná likvidácia liekov (http://goo.gl/c4Rm4p).

Je dôležité, aby ste všetky lieky uchovávali mimo dohľadu a dosahu detí, pretože veľa nádob (ako sú týždenné tabletky a tablety na očné kvapky, krémy, náplasti a inhalátory) nie je odolné voči deťom a malé deti ich môžu ľahko otvoriť. Aby ste chránili malé deti pred otravou, vždy uzamknite bezpečnostné čiapky a okamžite položte lieky na bezpečné miesto - hore a preč a mimo ich dohľadu a dosahu. http://www.upandaway.org

Ak niekto prehltne vaginálny estrogén, použije ďalšie tablety alebo krúžky alebo si nanesie krém navyše, zavolajte miestnemu toxikologickému centru na čísle 1-800-222-1222. Ak postihnutý skolaboval alebo nedýcha, zavolajte miestnu záchrannú službu na čísle 911.

Medzi príznaky predávkovania patria:

• nevoľnosť
• zvracanie
• pošvové krvácanie

Všetky schôdzky majte u lekára.

Pred akýmkoľvek laboratórnym vyšetrením informujte svojho lekára a pracovníkov laboratória, že používate vaginálny estrogén.

Nedovoľte, aby niekto iný používal vaše lieky. Opýtajte sa svojho lekárnika na akékoľvek otázky týkajúce sa doplňovania lekárskeho predpisu.

Je dôležité, aby ste si viedli písomný zoznam všetkých liekov na predpis a bez lekárskeho predpisu, ktoré užívate, a tiež akýchkoľvek produktov, ako sú vitamíny, minerály alebo iné doplnky výživy. Tento zoznam by ste mali priniesť so sebou pri každej návšteve lekára alebo pri hospitalizácii v nemocnici. Je to tiež dôležitá informácia, ktorú si musíte vziať so sebou v prípade núdze.

• Estrace^® Krém
• Estring^® Vložte
• Femring^® Vložte
• Imvexxy^®
• Ogen^® Krém^¶
• Premarin^® Krém
• Vagifem^® Vaginálne tablety

• konjugované estrogény
• estradiol

^¶ Tento značkový produkt už nie je na trhu. Môžu byť dostupné všeobecné alternatívy.