achalázia

Obsah

• Čo je achalázia?
• Čo spôsobuje achaláziu?
• Kto je ohrozený achaláziou?
• Aké sú príznaky achalázie?
• Ako sa diagnostikuje achalázia?
• Ako sa lieči achalázia?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je achalázia?

Pažerák je trubica, ktorá prenáša jedlo z hrdla do žalúdka. Achalasia je vážny stav, ktorý ovplyvňuje váš pažerák. Dolný pažerák (LES) je svalový krúžok, ktorý uzatvára pažerák zo žalúdka. Ak máte achaláziu, váš LES sa pri prehĺtaní neotvorí, čo má robiť. To vedie k zálohovaniu potravy vo vašom pažeráku. Tento stav môže súvisieť s poškodením nervov vo vašom pažeráku. Dôvodom môže byť aj poškodenie LES.

Čo spôsobuje achaláziu?

Achalasia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Pre vášho lekára môže byť ťažké nájsť konkrétnu príčinu. Tento stav môže byť dedičný alebo môže byť výsledkom autoimunitného stavu. Pri tomto type stavu imunitný systém vášho tela mylne útočí na zdravé bunky v tele. Degenerácia nervov vo vašom pažeráku často prispieva k pokročilým príznakom achalázie.

Iné stavy môžu spôsobiť príznaky podobné achalázii. Jednou z týchto stavov je rakovina pažeráka. Ďalšou príčinou je zriedkavá parazitárna infekcia nazývaná Chagasova choroba. Toto ochorenie sa vyskytuje väčšinou v Južnej Amerike.

Kto je ohrozený achaláziou?

Achalasia sa zvyčajne vyskytuje neskôr v živote, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Jednotlivci, ktorí sú v strednom a staršom veku, sú vystavení vyššiemu riziku ochorenia. Achalasia je tiež častejšia u ľudí s autoimunitnými poruchami.

Aké sú príznaky achalázie?

Ľudia s achaláziou budú často mať problémy s prehĺtaním alebo majú pocit, že sa im v ich pažeráku zaseklo jedlo. Toto je tiež známe ako dysfágia. Tento príznak môže spôsobiť kašeľ a zvýšiť riziko aspirácie alebo vdýchnutia alebo zadusenia jedlom. Medzi ďalšie príznaky patria:

• bolesť alebo nepohodlie v hrudníku
• strata váhy
• pálenie záhy
• po jedle silná bolesť alebo nepríjemné pocity

Môžete mať aj opakované vracanie alebo spätný tok. Môžu to však byť príznaky iných gastrointestinálnych stavov, ako je kyslý reflux.

Ako sa diagnostikuje achalázia?

Váš lekár môže mať podozrenie, že máte achaláziu, ak máte problémy s prehĺtaním tuhých látok a tekutín, najmä ak sa časom zhoršuje.

Váš lekár môže na diagnostikovanie achalázie použiť manometriu pažeráka. To zahŕňa umiestnenie skúmavky do pažeráka počas prehltnutia. Trubica zaznamenáva svalovú aktivitu a zaisťuje správne fungovanie pažeráka.

Pri diagnostike tohto stavu môže byť tiež užitočné röntgenové vyšetrenie alebo podobné vyšetrenie pažeráka. Iní lekári uprednostňujú endoskopiu. Pri tomto postupe lekár vloží skúmavku s malou kamerou na koniec do pažeráka, aby zistil problémy.

Ďalšou diagnostickou metódou je prehltnutie bária. Ak máte tento test, prehltnete bárium pripravené v tekutej forme. Váš lekár potom sleduje pohyb bária po pažeráku röntgenovými lúčmi.

Ako sa lieči achalázia?

Väčšina liečby achalázie zahŕňa vaše LES. Niekoľko druhov liečby môže buď dočasne zmierniť príznaky alebo natrvalo zmeniť funkciu ventilu.

Ako prvolíniová terapia môžu lekári rozširovať sfinkter alebo ho zmeniť. Pneumatická dilatácia zvyčajne zahŕňa vloženie balónika do pažeráka a jeho nafúknutie. Toto natiahne zvierač a pomôže vášmu pažeráku lepšie fungovať. Avšak niekedy dilatácia zvierača zviera. Ak sa to stane, možno budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok na jeho opravu.

Ezofagomyotómia je druh chirurgického zákroku, ktorý vám môže pomôcť, ak máte achaláziu. Váš lekár použije veľký alebo malý rez na prístup k zvieraču a opatrne ho zmení, aby sa umožnil lepší prietok do žalúdka. Veľká väčšina postupov pri ezofagomyotómii je úspešná. Niektorí ľudia však majú problémy s gastroezofageálnym refluxným ochorením (GERD). Ak máte GERD, vaša žalúdočná kyselina sa zálohuje do pažeráka. Môže to spôsobiť pálenie záhy.

Ak nedokážete podstúpiť pneumatickú alebo chirurgickú korekciu vašej achalázie, lekár môže použiť Botox na uvoľnenie zvierača. Botox sa injikuje do zvierača pomocou endoskopu.

Ak tieto možnosti nie sú k dispozícii alebo nefungujú, môžu dusičnany alebo blokátory vápnikových kanálov pomôcť zvieraťu uvoľniť sa, takže ním môže ľahšie prechádzať jedlo.

Aký je dlhodobý výhľad?

Výhľad pre tento stav sa líši. Vaše príznaky môžu byť mierne alebo môžu byť závažné. Liečba môže byť veľmi úspešná. Niekedy sú potrebné viaceré liečby.

Operáciu možno odporučiť, ak postup dilatácie nefunguje prvýkrát. Pravdepodobnosť úspechu sa znižuje pri každej dilatácii. Váš lekár preto bude pravdepodobne hľadať alternatívy, ak bude niekoľko pokusov neúspešných.

Takmer 95 percent ľudí, ktorí majú chirurgický zákrok, sa od príznakov zmierňuje. Môžu sa však vyskytnúť určité komplikácie. Patria sem problémy spojené s roztrhaním pažeráka, kyslým refluxom alebo respiračnými stavmi spôsobenými jedlom, ktoré cestuje po pažeráku do vášho priedušnice.