Rakovina nadobličiek

Obsah

• Typy nádorov nadobličiek
• Benígne adenómy
• Kortikálne karcinómy nadobličiek
• Aké sú príznaky rakoviny nadobličiek?
• Aké sú rizikové faktory rakoviny nadobličiek?
• Ako sa diagnostikuje rakovina nadobličiek?
• Aká je liečba rakoviny nadobličiek?
• Chirurgia
• Liečenie ožiarením
• Chemoterapia
• Ostatné liečby
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to rakovina nadobličiek?

Rakovina nadobličiek je stav, ktorý nastáva, keď sa tvoria abnormálne bunky alebo cestujú do nadobličiek. Vaše telo má dve nadobličky, jedna nad každou obličkou. Rakovina nadobličiek sa zvyčajne vyskytuje v najvzdialenejšej vrstve žliaz alebo v nadobličkovej kôre. Spravidla sa javí ako nádor.

Rakovinový nádor nadobličiek sa nazýva nadobličkový kortikálny karcinóm. Nekancerózny nádor nadobličiek sa nazýva benígny adenóm.

Ak máte rakovinu v nadobličkách, ale nevznikla tam, nepovažuje sa to za karcinóm nadobličiek. Rakoviny prsníka, žalúdka, obličiek, kože a lymfómu sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíria do nadobličiek.

Typy nádorov nadobličiek

Benígne adenómy

Benígne adenómy sú relatívne malé, zvyčajne majú priemer menej ako 2 palce. Väčšina ľudí s týmto typom nádoru nemá žiadne príznaky. Tieto nádory sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej nadobličke, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť na oboch žľazách.

Kortikálne karcinómy nadobličiek

Kortikálne karcinómy nadobličiek sú zvyčajne oveľa väčšie ako benígne adenómy. Ak má nádor priemer viac ako 2 palce, je pravdepodobnejšie, že bude rakovinový. Niekedy môžu rásť dostatočne veľké na to, aby tlačili na vaše orgány, čo vedie k ďalším príznakom. Môžu tiež niekedy produkovať hormóny, ktoré spôsobujú zmeny v tele.

Aké sú príznaky rakoviny nadobličiek?

Príznaky rakoviny nadobličiek sú spôsobené nadmernou produkciou hormónov. Jedná sa zvyčajne o androgén, estrogén, kortizol a aldosterón. Príznaky môžu tiež vzniknúť pri veľkých nádoroch, ktoré tlačia na orgány tela.

Príznaky nadmernej produkcie androgénu alebo estrogénu sa dajú ľahšie spozorovať u detí ako dospelých, pretože fyzické zmeny sú počas puberty aktívnejšie a viditeľnejšie. Niektoré príznaky rakoviny nadobličiek u detí môžu byť:

• nadmerný ochlpenie na ohanbí, v podpazuší a na tvári
• zväčšený penis
• zväčšený klitoris
• veľké prsia u chlapcov
• skorá puberta u dievčat

U približne polovice ľudí s rakovinou nadobličiek sa príznaky prejavia až vtedy, keď je nádor dostatočne veľký na to, aby tlačil na iné orgány. Ženy s nádormi, ktoré spôsobujú zvýšenie androgénu, si môžu všimnúť rast vlasov na tvári alebo prehĺbenie hlasu. Muži s nádormi, ktoré spôsobujú zvýšenie estrogénu, si môžu všimnúť zväčšenie alebo citlivosť prsníkov. Diagnostika nádoru sa stáva ťažšou pre ženy s prebytkom estrogénu a pre mužov s prebytkom androgénu.

Medzi príznaky rakoviny nadobličiek, ktoré vytvárajú prebytok kortizolu a aldosterónu u dospelých, patria:

• vysoký krvný tlak
• vysoká hladina cukru v krvi
• pribrať
• nepravidelné obdobia
• ľahké podliatiny
• depresia
• časté močenie
• svalové kŕče

Aké sú rizikové faktory rakoviny nadobličiek?

V tejto chvíli vedci nevedia, čo spôsobuje rakovinu nadobličiek. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je asi 15 percent rakoviny nadobličiek spôsobených genetickou poruchou. Určité podmienky vás môžu vystaviť zvýšenému riziku vzniku rakoviny nadobličiek.

Tie obsahujú:

• Beckwith-Wiedemannov syndróm, čo je abnormálna porucha rastu vyznačená veľkým telom a orgánmi. Jedinci s týmto syndrómom sú tiež vystavení riziku rakoviny obličiek a pečene.
• Li-Fraumeniho syndróm, čo je dedičná porucha, ktorá spôsobuje zvýšené riziko mnohých druhov rakoviny.
• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP), čo je dedičný stav charakterizovaný vysokým počtom polypov v hrubom čreve, ktorý tiež nesie vysoké riziko rakoviny hrubého čreva.
• Mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN1), čo je dedičný stav, ktorý spôsobuje vývoj mnohých nádorov, benígnych aj malígnych, v tkanivách, ktoré produkujú hormóny ako hypofýza, prištítne telieska a pankreas.

Fajčenie pravdepodobne tiež zvyšuje riziko rakoviny nadobličiek, zatiaľ však neexistujú presvedčivé dôkazy.

Ako sa diagnostikuje rakovina nadobličiek?

Diagnostika rakoviny nadobličiek zvyčajne začína vašou anamnézou a fyzickou prehliadkou. Váš lekár tiež odoberie krv a odoberie vzorku moču na testovanie.

Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, ako napríklad:

• obrazová biopsia jemnou ihlou
• ultrazvuk
• CT vyšetrenie
• sken pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
• MRI sken
• angiografia nadobličiek

Aká je liečba rakoviny nadobličiek?

Včasná liečba môže niekedy vyliečiť rakovinu nadobličiek. V súčasnosti existujú tri hlavné typy štandardnej liečby rakoviny nadobličiek:

Chirurgia

Váš lekár môže odporučiť postup nazývaný adrenalektómia, ktorý spočíva v odstránení nadobličiek. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, môže vám chirurg odstrániť aj blízke lymfatické uzliny a tkanivo.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek a zastavenie rastu nových rakovinových buniek.

Chemoterapia

Možno budete musieť podstúpiť chemoterapiu v závislosti od štádia rakoviny. Táto forma liekovej terapie proti rakovine pomáha zastaviť rast rakovinových buniek. Chemoterapia sa môže podávať orálne alebo injekčne do žily alebo svalu.

Váš lekár môže kombinovať chemoterapiu s inými typmi liečby rakoviny.

Ostatné liečby

U chirurgicky odstránených nádorov môže byť nevyhnutná ablácia alebo deštrukcia nádorových buniek.

Mitotán (Lysodren) je najbežnejším liekom používaným pri liečbe rakoviny nadobličiek. V niektorých prípadoch sa podáva po operácii. Môže blokovať nadmernú produkciu hormónov a môže pomôcť zmenšiť veľkosť nádoru.

Môžete tiež so svojím lekárom diskutovať o klinických pokusoch, napríklad o biologickej liečbe, ktorá využíva imunitný systém na boj proti rakovinovým bunkám.

Aký je dlhodobý výhľad?

Ak sa u vás vyskytne rakovina nadobličiek, tím lekárov bude s vami spolupracovať na koordinácii vašej starostlivosti. Následné stretnutia s lekármi sú dôležité, ak ste v minulosti mali nádory nadobličiek. Rakovina nadobličiek sa môže kedykoľvek vrátiť, takže je dôležité zostať v úzkom kontakte so svojím lekárskym tímom.