Antibiogram: ako sa to robí a ako pochopiť výsledok

Obsah

• Ako sa vyrába antibiogram
• Uroculture s antibiogramom
• Ako interpretovať výsledok
• Prečo je potrebné určiť správne antibiotikum?

Antibiogram, tiež známy ako Test antimikrobiálnej citlivosti (TSA), je skúška, ktorej cieľom je určiť profil citlivosti a rezistencie baktérií a húb na antibiotiká. Na základe výsledku antibiogramu môže lekár určiť, ktoré antibiotikum je najvhodnejšie na liečbu infekcie človeka, čím sa zabráni použitiu nepotrebných antibiotík, ktoré proti infekcii nebojujú, a navyše zabraňuje vzniku rezistencie.

Antibiogram sa zvyčajne vykonáva po identifikácii mikroorganizmov vo veľkom množstve v krvi, moči, výkaloch a tkanivách. Podľa identifikovaného mikroorganizmu a profilu citlivosti teda lekár môže určiť najvhodnejšiu liečbu.

Ako sa vyrába antibiogram

Na vykonanie antibiogramu lekár požiada o odber biologického materiálu, ako je krv, moč, sliny, hlien, výkaly alebo bunky z orgánu kontaminovaného mikroorganizmami. Tieto vzorky sa potom pošlú do mikrobiologického laboratória na analýzu a kultiváciu v kultivačnom médiu, ktoré podporuje rast baktérií alebo plesní.

Po raste je mikroorganizmus izolovaný a podrobený identifikačným testom, aby sa dosiahol záver o mikroorganizme zodpovednom za infekciu. Po izolácii sa vykoná aj antibiogram, aby bol známy profil citlivosti a rezistencie identifikovaného mikroorganizmu, čo je možné vykonať dvoma spôsobmi:

• Antibiogram difúzie agaru: v tomto postupe sa malé papierové disky obsahujúce rôzne antibiotiká umiestnia na misku s vhodným kultivačným médiom na rast infekčného agens. Po 1 až 2 dňoch v rúre uvidíte, či okolo disku počujete alebo nie. Ak nedôjde k rastu, hovorí sa, že mikroorganizmus je na dané antibiotikum citlivý a považuje sa za najvhodnejší na liečbu infekcie;
• Antibiogram na báze riedenia: v tomto postupe je nádoba s niekoľkými zriedeniami antibiotika s rôznymi dávkami, kde sú umiestnené mikroorganizmy, ktoré sa majú analyzovať, a stanoví sa minimálna inhibičná koncentrácia (CMI) antibiotika. Nádoba, v ktorej nebol pozorovaný žiadny mikrobiálny rast, zodpovedá dávke antibiotika, ktorá sa musí pri liečbe použiť, pretože zabraňovala vývoju mikroorganizmu.

Antibiogram, ktorý sa v súčasnosti nachádza v laboratóriách, sa vykonáva prístrojom, ktorý testuje odolnosť a citlivosť. Správa zverejnená týmto zariadením informuje, na ktoré antibiotiká bol infekčný agens odolný a ktoré boli účinné v boji proti mikroorganizmom a v akej koncentrácii.

Uroculture s antibiogramom

Infekcia močových ciest je jednou z najbežnejších infekcií hlavne u žien a u mužov. Z tohto dôvodu je bežné, že lekári požadujú okrem testu moču typu 1 aj EAS a kultiváciu moču sprevádzanú antibiogramom. Týmto spôsobom je lekár schopný prostredníctvom kultúry moču skontrolovať, či nedošlo k nejakej zmene v moči, ktorá by naznačovala problémy s obličkami, prostredníctvom EAS a prítomnosti plesní alebo baktérií v močových cestách, ktoré môžu naznačovať infekciu.

Ak sa overí prítomnosť baktérií v moči, vykoná sa ďalej antibiogram, aby lekár vedel, ktoré antibiotikum je na liečbu najvhodnejšie. V prípade močových infekcií sa však antibiotická liečba odporúča iba vtedy, ak má človek príznaky, ktoré zabraňujú rozvoju mikrobiálnej rezistencie.

Pochopte, ako sa vyrába kultúra moču.

Ako interpretovať výsledok

Výsledok antibiogramu môže trvať až asi 3 až 5 dní a je získaný analýzou účinku antibiotík na rast mikroorganizmov. Na liečbu infekcie je indikované antibiotikum, ktoré inhibuje mikrobiálny rast, ale ak dôjde k rastu, znamená to, že daný mikroorganizmus nie je citlivý na dané antibiotikum, to znamená rezistentný.

Výsledok antibiogramu musí interpretovať lekár, ktorý v závislosti od vykonaného testu sleduje hodnoty minimálnej inhibičnej koncentrácie, ktorá sa tiež nazýva CMI alebo MIC, a / alebo priemer inhibičnej halo. IMC zodpovedá minimálnej koncentrácii antibiotika, ktoré je schopné inhibovať mikrobiálny rast a je v súlade s normami Ústav klinických a laboratórnych noriem, CLSI, a môže sa líšiť v závislosti od testovaného antibiotika a mikroorganizmu, ktorý bol identifikovaný.

V prípade agarového difúzneho antibiogramu, keď sú do kultivačného média s mikroorganizmom umiestnené papiere obsahujúce určité koncentrácie antibiotík, je možné po inkubácii asi 18 hodín vnímať prítomnosť alebo nie inhibície halo. Z veľkosti priemeru halo je možné overiť, či je mikroorganizmus necitlivý, citlivý, stredný alebo odolný voči antibiotiku.

Výsledok sa musí interpretovať aj na základe stanovenia CLSI, ktoré určuje hodnotu pre test citlivosti na Escherichia coli napríklad pre ampicilín, inhibícia halo menšia alebo rovná 13 mm je známkou toho, že baktéria je rezistentná na antibiotikum a že halo rovné alebo väčšie ako 17 mm naznačuje, že baktéria je citlivá. Dozviete sa viac o výsledku kultivácie moču pomocou antibiogramu.

Podľa výsledku antibiogramu teda môže lekár označiť najefektívnejšie antibiotikum na boj proti infekcii.

Prečo je potrebné určiť správne antibiotikum?

Používanie antibiotík, ktoré nie sú vhodné a účinné pre mikroorganizmy, oneskoruje zotavenie človeka, čiastočne lieči infekciu a podporuje rozvoj mechanizmov mikrobiálnej rezistencie, čo sťažuje liečbu infekcie.

Z toho istého dôvodu je veľmi dôležité nepoužívať antibiotiká bez lekárskeho pokynu a zbytočne, pretože by to mohlo viesť k výberu mikroorganizmov odolnejších voči antibiotikám, čo by znížilo možnosti liekov v boji proti infekciám.