Antiretrovírusové lieky na HIV: vedľajšie účinky a adherencia

Obsah

• Dodržiavanie
  
• Vedľajšie účinky a manažment antiretrovírusových liekov
• Strata chuti do jedla
• Lipodystrofia
• Hnačka
• Únava
• Zostať v bezpečí
  
• Vyššia ako normálna hladina cholesterolu a triglyceridov
• Zmeny nálady, depresie a úzkosti
• Nevoľnosť a zvracanie
• Vyrážka
• Problémy so spánkom
• Ďalšie vedľajšie účinky
• Spolupracujte s tímom zdravotnej starostlivosti

Hlavnou liečbou HIV je skupina liekov nazývaných antiretrovirotiká. Tieto lieky neliečia HIV, ale u ľudí s HIV môžu znížiť množstvo vírusu v tele. To udržuje imunitný systém dostatočne silný na to, aby bojoval s chorobami.

Dnes je na liečbu HIV schválených viac ako 40 antiretrovírusových liekov. Väčšina ľudí liečených na HIV bude po zvyšok svojho života užívať dva alebo viac z týchto liekov každý deň.

Antiretrovírusové lieky sa musia užívať v správnom čase a správnym spôsobom, aby správne fungovali. Užívanie týchto liekov spôsobom, ktorý im predpísal poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, sa nazýva adherencia.

Dodržiavanie liečebného plánu nie je vždy ľahké. Antiretrovírusové lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu byť dostatočne závažné, aby ich niektorí ľudia prestali užívať. Ale ak osoba s HIV vynechá dávky týchto liekov, vírus sa môže znova začať v tele kopírovať. To by mohlo spôsobiť, že sa HIV stane rezistentným voči týmto liekom. Ak sa to stane, droga už nebude účinkovať a tejto osobe ostane menej možností liečby HIV.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o vedľajších účinkoch antiretrovírusových liekov a o tom, ako ich zvládnuť a dodržiavať liečebný plán.

Dodržiavanie

1. Dodržiavanie znamená držať sa liečebného plánu.Je to dôležité! Ak osoba s HIV vynechá dávky alebo prestane užívať svoju liečbu, vírus by sa mohol stať rezistentným voči týmto liekom. To môže sťažiť alebo znemožniť liečbu HIV.

Vedľajšie účinky a manažment antiretrovírusových liekov

Lieky na HIV sa v priebehu rokov zlepšovali a závažné vedľajšie účinky sú menej pravdepodobné ako predtým. Lieky na HIV však môžu stále spôsobovať vedľajšie účinky. Niektoré sú mierne, zatiaľ čo iné sú závažnejšie alebo dokonca život ohrozujúce. Vedľajší účinok sa môže tiež zhoršovať, čím dlhšie sa liek užíva.

Je možné, že iné lieky budú interagovať s liekmi na HIV a spôsobovať vedľajšie účinky. Iné zdravotné podmienky môžu tiež zhoršiť vedľajšie účinky liekov na HIV. Z týchto dôvodov by mali ľudia s HIV pri začatí liečby akýmkoľvek novým liekom informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a lekárnika o všetkých ostatných liekoch, doplnkoch alebo bylinách, ktoré užívajú.

Ak sa navyše vyskytnú akékoľvek nové alebo neobvyklé vedľajšie účinky, mali by ľudia s HIV zavolať svojho lekára. Mali by to urobiť, aj keď boli na liekoch dlho. Začať reagovať na drogu môže trvať mesiace alebo roky.

V prípade závažných vedľajších účinkov sa môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ubezpečiť, že príznaky sú spôsobené liečbou a nie ďalším faktorom. Ak je na vine liek, môžu zmeniť liečbu na iný antiretrovírusový liek. Zmena liečby však nie je ľahká. Musia si byť istí, že nová liečba bude stále fungovať a že nebude spôsobovať ešte závažnejšie vedľajšie účinky.

Miernejšie vedľajšie účinky môžu ustúpiť, akonáhle si telo zvykne na liek. Ak nie, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť zmenu spôsobu užívania lieku. Napríklad môžu odporučiť užívať ho s jedlom namiesto nalačno alebo v noci namiesto ráno. V niektorých prípadoch môže byť jednoduchšie liečiť vedľajší účinok, aby bol lepšie zvládnuteľný.

Tu uvádzame niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov antiretrovírusových liekov a tipy na ich zvládnutie.

Strata chuti do jedla

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť:

• abakavir (Ziagen)
• zidovudín

Čo by mohlo pomôcť:

• Jedzte niekoľko malých jedál denne namiesto troch veľkých.
• Pite smoothie alebo užívajte výživové doplnky, aby ste sa ubezpečili, že telo prijíma dostatok vitamínov a minerálov.
• Požiadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o užívanie stimulátora chuti do jedla.

Lipodystrofia

Lipodystrofia je stav, ktorý spôsobuje, že ľudia strácajú alebo priberajú na tukoch v určitých častiach tela. To môže u niektorých ľudí vyvolávať pocit vedomia alebo úzkosti.

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť: Kombinácie liekov z triedy nukleozidových / nukleotidových inhibítorov reverznej transkriptázy (NRTI) a inhibítorov proteáz.

Medzi NRTI patria:

• abakavir
• stavudín
• didanozín
• zidovudín
• lamivudín
• emtricitabín
• tenofovir

Medzi proteázové inhibítory patria:

• atazanavir
• darunavir
• fosamprenavir
• indinavir
• lopinavir
• nelfinavir
• ritonavir
• sachinavir
• tipranavir

Čo by mohlo pomôcť:

• Cvičenie môže pomôcť znížiť telesný tuk z celého tela, vrátane oblastí, kde sa tuk hromadil.
• Injekčný liek nazývaný tesamorelín (Egrifta) môže pomôcť znížiť prebytočný brušný tuk u ľudí, ktorí užívajú lieky na HIV. Keď však ľudia prestanú užívať tesamorelín, je pravdepodobné, že sa brušný tuk vráti.
• Liposukcia môže odstrániť tuk v miestach, kde sa zhromažďoval.
• Ak dôjde k úbytku hmotnosti na tvári, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poskytnúť informácie o injekciách kyseliny polymliečnej (New Fill, Sculptra).
• Ľudia s cukrovkou a HIV by mohli zvážiť otázku, či užívajú metformín u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Tento liek na cukrovku môže pomôcť znížiť brušný tuk spôsobený lipodystrofiou.

Hnačka

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť:

• inhibítory proteázy
• nukleozidové / nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI)
• antibiotiká
• delavirdín
• maraviroc
• raltegravir
• kobicistat
• elvitegravir / kobicistat

Čo by mohlo pomôcť:

• Jedzte menej mastných, mastných, korenených a mliečnych jedál, vrátane vyprážaných jedál a výrobkov obsahujúcich mlieko.
• Jedzte menej potravín s vysokým obsahom nerozpustnej vlákniny, ako je surová zelenina, celozrnné cereálie a orechy.
• Opýtajte sa poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na výhody užívania voľnopredajných liekov proti hnačke, ako je loperamid (Imodium).

Únava

Únava je vedľajším účinkom liečby drogovou závislosťou od HIV, ale je to aj príznak HIV.

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť:

• zidovudín
• efavirenz

Čo by mohlo pomôcť:

• Jedzte výživné jedlá na zvýšenie energie.
• Cvičte čo najčastejšie.
• Vyvarujte sa fajčenia a pitia alkoholu.
• Držte sa stanoveného harmonogramu spánku a vyhýbajte sa spánkom.

Zostať v bezpečí

1. Pamätajte, že ľudia s HIV by sa mali predtým, ako vyskúšajú niektorý z týchto návrhov, poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí, či je to bezpečná voľba.

Vyššia ako normálna hladina cholesterolu a triglyceridov

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť:

• stavudín
• didanozín
• zidovudín
• efavirenz
• lopinavir / ritonavir
• fosamprenavir
• sachinavir
• indinavir
• tipranavir / ritonavir
• elvitegravir / kobicistat

Čo by mohlo pomôcť:

• Vyvarujte sa fajčeniu.
• Choďte viac cvičiť.
• Znížte množstvo tukov v strave. Porozprávajte sa s odborníkom na výživu o najbezpečnejšom spôsobe, ako to dosiahnuť.
• Jedzte ryby a iné jedlá, ktoré obsahujú veľa omega-3 mastných kyselín. Patria sem vlašské orechy, ľanové semienko a repkový olej.
• Dajte si urobiť krvné testy na kontrolu hladiny cholesterolu a triglyceridov tak často, ako to navrhuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
• Ak vám ich lekár predpíše, užívajte statíny alebo iné lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Zmeny nálady, depresie a úzkosti

Vedľajším účinkom liečby liekom proti HIV môžu byť zmeny nálady, vrátane depresie a úzkosti. Zmeny nálady však môžu byť tiež príznakom HIV.

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť:

• efavirenz (Sustiva)
• rilpivirín (Edurant, Odefsey, Complera)
• dolutegravir

Čo by mohlo pomôcť:

• Vyhýbajte sa alkoholu a nelegálnym drogám.
• Požiadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o poradenstvo alebo antidepresívne lieky.

Nevoľnosť a zvracanie

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť: Takmer všetky lieky na HIV.

Čo by mohlo pomôcť:

• Jedzte menšie porcie po celý deň namiesto troch veľkých jedál.
• Jedzte jemné jedlá, ako je obyčajná ryža a krekry.
• Vyhýbajte sa mastným, korenistým jedlám.
• Jedzte jedlo studené namiesto horúceho.
• Požiadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o antiemetické lieky na kontrolu nevoľnosti.

Vyrážka

Vyrážka je vedľajším účinkom takmer všetkých liekov na HIV. Ale silná vyrážka môže byť tiež znakom alergickej reakcie alebo iného závažného stavu. Volajte 911 alebo choďte na pohotovosť, ak máte vyrážku spolu s niektorým z nasledujúcich stavov:

• problémy s dýchaním alebo prehĺtaním
• horúčka
• pľuzgiere, najmä okolo úst, nosa a očí
• vyrážka, ktorá rýchlo začína a šíri sa

Príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť vyrážku:

• inhibítory proteázy
• emtricitabín
• raltegravir
• elvitegravir / tenofovir-dizoproxil / emtricitabín
• nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI), vrátane:
  • etravirín
  • rilpivirín
  • delavirdín
  • efavirenz
  • nevirapín

Čo by mohlo pomôcť:

• Hydratujte pokožku pleťovou vodou každý deň.
• Do sprchy a vane používajte radšej studenú alebo vlažnú vodu ako horúcu.
• Používajte jemné, nedráždivé mydlá a pracie prostriedky.
• Noste látky, ktoré dýchajú, napríklad bavlnu.
• Požiadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o užívanie antihistaminík.

Problémy so spánkom

Príklady liekov, ktoré to môžu spôsobiť:

• efavirenz
• emtricitabín
• rilpivirín
• indinavir
• elvitegravir / kobicistat
• dolutegravir

Čo by mohlo pomôcť:

• Cvičte pravidelne.
• Držte sa stanoveného harmonogramu spánku a vyhýbajte sa spánkom.
• Zaistite, aby bola spálňa pohodlná na spánok.
• Relaxujte pred spaním pri teplom kúpeli alebo pri inej upokojujúcej činnosti.
• Vyhnite sa kofeínu a iným stimulantom do niekoľkých hodín pred spaním.
• Ak problém pretrváva, poraďte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o liekoch na spánok.

Ďalšie vedľajšie účinky

Medzi ďalšie vedľajšie účinky antiretrovírusových liekov patria:

• precitlivenosť alebo alergické reakcie s príznakmi ako horúčka, nevoľnosť a zvracanie
• krvácajúca
• úbytok kostnej hmoty
• ochorenie srdca
• vysoká hladina cukru v krvi a cukrovka
• laktátová acidóza (vysoká hladina kyseliny mliečnej v krvi)
• poškodenie obličiek, pečene alebo pankreasu
• necitlivosť, pálenie alebo bolesť rúk alebo nôh v dôsledku nervových problémov

Spolupracujte s tímom zdravotnej starostlivosti

Užívanie liekov na HIV presne tak, ako je predpísané, je dôležité pre ich správne fungovanie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, neprestávajte užívať lieky. Namiesto toho sa porozprávajte s tímom zdravotnej starostlivosti. Môžu navrhnúť spôsoby, ako zmierniť vedľajšie účinky, alebo vylepšiť plán liečby.

Ľudia s HIV môžu chvíľu trvať, kým nájdu správny drogový režim. Pri starostlivom monitorovaní a následných kontrolách nájdu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti antiretrovírusový liekový režim, ktorý dobre funguje pri najmenšom počte vedľajších účinkov.