Pokročilý karcinóm prsníka pred a po menopauze

Obsah

• 1.Aká je primárna liečba metastázujúcich karcinómov prsníka pozitívnych na hormonálne receptory?
• 2. Ako sa lieči metastatický karcinóm prsníka u žien pred menopauzou?
• 3. Aká je predpísaná liečba pre ženy po menopauze?
• 4. Kedy sa na liečbu metastázujúcich karcinómov prsníka používa chemoterapia alebo cielené terapie?

Prehľad

Metastatický karcinóm prsníka (tiež sa nazýva pokročilý karcinóm prsníka) znamená, že sa rakovina rozšírila z prsníka na ďalšie miesta v tele. Stále sa považuje za rakovinu prsníka, pretože metastázy majú rovnaký typ rakovinových buniek.

Možnosti liečby závisia od špecifických vlastností nádoru, napríklad od toho, či je pozitívny na hormonálny receptor a či je pozitívny na HER2. Medzi ďalšie faktory patrí súčasné zdravie, akákoľvek liečba, ktorú ste predtým dostávali, a ako dlho trvalo, kým sa rakovina vrátila.

Liečba tiež závisí od toho, ako veľmi je rakovina rozšírená a či ste prekonali menopauzu. Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára na pokročilý karcinóm prsníka, ktorý sa týka menopauzy.

1.Aká je primárna liečba metastázujúcich karcinómov prsníka pozitívnych na hormonálne receptory?

Hormonálna liečba alebo endokrinná liečba je zvyčajne primárnou zložkou liečby u žien s metastatickým karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory. Niekedy sa nazýva aj anti-hormonálna liečba, pretože funguje ako opak hormonálnej substitučnej liečby (HRT).

Cieľom je znížiť hladinu estrogénu a progesterónu v tele, aby sa zabránilo týmto hormónom dostať sa do rakovinových buniek a získať estrogén, ktorý potrebujú na rast.

Na prerušenie vplyvu hormónov na rast a celkové fungovanie buniek je možné použiť hormonálnu liečbu. Ak sú hormóny blokované alebo odstránené, rakovinové bunky prežijú s menšou pravdepodobnosťou.

Hormonálna terapia tiež bráni zdravým bunkám prsníka prijímať hormóny, ktoré by mohli stimulovať rakovinové bunky k opätovnému rastu v prsníku alebo inde.

2. Ako sa lieči metastatický karcinóm prsníka u žien pred menopauzou?

Metastatická liečba rakoviny prsníka u žien pred menopauzou s rakovinou pozitívnou na hormonálne receptory zvyčajne zahŕňa potlačenie vaječníkov. Tento postup znižuje hladinu hormónov v tele, aby zbavil nádor estrogénu, ktorý potrebuje na svoj rast.

Potlačenie vaječníkov je možné dosiahnuť jedným z dvoch spôsobov:

• Lieky môžu zabrániť tomu, aby vaječníky tvorili estrogén, ktorý na určitý čas vyvoláva menopauzu.
• Chirurgický zákrok nazývaný ooforektómia môže odstrániť vaječníky a natrvalo zastaviť produkciu estrogénu.

Inhibítor aromatázy môže byť predpísaný u žien pred menopauzou v spojení s potlačením vaječníkov. Inhibítory aromatázy môžu zahŕňať:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoxifén, antiestrogén, sa tiež bežne používa na liečbu metastatického karcinómu prsníka u žien pred menopauzou. Môže zabrániť návratu rakoviny alebo jej rozšíreniu inde.

Tamoxifén nemusí byť možnosťou, ak rakovina progredovala počas predchádzajúcej liečby tamoxifénom. Zistilo sa, že kombinácia potlačenia vaječníkov a tamoxifénu zlepšuje prežitie v porovnaní so samotným tamoxifénom.

3. Aká je predpísaná liečba pre ženy po menopauze?

U žien po menopauze nie je potlačenie vaječníkov potrebné. Ich vaječníky už prestali vytvárať veľké množstvo estrogénu. Tvoria len malé množstvo v tukovom tkanive a nadobličkách.

Postmenopauzálna hormonálna terapia zvyčajne zahrnuje inhibítor aromatázy. Tieto lieky znižujú množstvo estrogénu v tele zastavením tkanív a orgánov okrem vaječníkov, aby tvorili estrogén.

Medzi bežné vedľajšie účinky inhibítorov aromatázy patria:

• návaly horúčavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolestivé kosti alebo kĺby

Medzi závažnejšie vedľajšie účinky patrí rednutie kostí a zvýšenie hladiny cholesterolu.

Postmenopauzálnym ženám môže byť tamoxifén predpísaný niekoľko rokov, zvyčajne päť alebo viac. Ak sa liek užíva menej ako päť rokov, môže sa po zvyšok rokov často podávať inhibítor aromatázy.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu byť predpísané, patria inhibítory CDK4 / 6 alebo fulvestrant.

4. Kedy sa na liečbu metastázujúcich karcinómov prsníka používa chemoterapia alebo cielené terapie?

Chemoterapia je hlavnou možnosťou liečby trojitého negatívneho karcinómu prsníka (negatívny na hormonálne receptory a HER2). Chemoterapia sa môže tiež použiť v spojení s terapiou zameranou na HER2 pre HER2-pozitívne karcinómy prsníka.

Chemoterapia sa môže použiť v závažnejších prípadoch pri rakovinách pozitívnych na hormonálne receptory a HER2-negatívne.

Ak prvý chemoterapeutický liek alebo kombinácia liekov prestane účinkovať a rakovina sa rozšíri, možno použiť druhý alebo tretí liek.

Nájdenie správnej liečby môže vyžadovať určité pokusy a omyly. To, čo je vhodné pre niekoho iného, ​​nemusí byť nutne to pravé pre vás. Dodržujte svoj liečebný plán a informujte svojho lekára. Dajte im vedieť, keď niečo nefunguje alebo nefunguje.

Možno budete mať ťažké dni dopredu, ale pomáha vám to uvedomiť si všetky svoje možnosti liečby.