6 Bežné poruchy štítnej žľazy a problémy s nimi

Obsah

• Hypertyreóza
• Diagnostika a liečba hypertyreózy
• Hypotyreóza
• Diagnostika a liečba hypotyreózy
• Hashimotova tyroiditída
• Hashimotova diagnóza a liečba
• Gravesova choroba
• Diagnostika a liečba Gravesovej choroby
• Struma
• Diagnóza a liečba strumy
• Uzliny štítnej žľazy
• Diagnostika a liečba uzlín štítnej žľazy
• Časté stavy štítnej žľazy u detí
• Hypotyreóza
• Hypertyreóza
• Uzliny štítnej žľazy
• Rakovina štítnej žľazy
• Prevencia dysfunkcie štítnej žľazy

Prehľad

Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na spodnej časti krku tesne pod Adamovým jablkom. Je to súčasť zložitej siete žliaz, ktorá sa nazýva endokrinný systém. Endokrinný systém je zodpovedný za koordináciu mnohých činností vášho tela. Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus vášho tela.

Môže sa vyskytnúť niekoľko rôznych porúch, keď vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov (hypertyreóza) alebo nedostatočné množstvo (hypotyreóza).

Štyri bežné poruchy štítnej žľazy sú Hashimotova tyroiditída, Gravesova choroba, struma a uzliny štítnej žľazy.

Hypertyreóza

Pri hypertyreóze je štítna žľaza nadmerne aktívna. Produkuje príliš veľa svojho hormónu. Hypertyreóza postihuje asi 1 percento žien. U mužov je to menej časté.

Gravesova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy a postihuje asi 70 percent ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou. Uzliny na štítnej žľaze - stav nazývaný toxická nodulárna struma alebo multinodulárna struma - môžu tiež spôsobiť nadmernú produkciu hormónov v žľaze.

Nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k príznakom, ako sú:

• nepokoj
• nervozita
• závodné srdce
• Podráždenosť
• zvýšené potenie
• trasenie
• úzkosť
• problémy so spánkom
• tenká pokožka
• lámavé vlasy a nechty
• svalová slabosť
• strata váhy
• vypúlené oči (pri Gravesovej chorobe)

Diagnostika a liečba hypertyreózy

Krvný test meria hladiny hormónu štítnej žľazy (tyroxín alebo T4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) vo vašej krvi. Hypofýza uvoľňuje TSH na stimuláciu štítnej žľazy k produkcii hormónov. Vysoký tyroxín a nízke hladiny TSH naznačujú, že vaša štítna žľaza je nadmerne aktívna.

Váš lekár vám môže tiež podať rádioaktívny jód ústami alebo ako injekciu a potom zmerať, koľko z toho vaša štítna žľaza zaberie. Vaša štítna žľaza prijíma jód na výrobu svojich hormónov. Prijatie veľkého množstva rádioaktívneho jódu je známkou nadmernej činnosti štítnej žľazy. Nízka úroveň rádioaktivity rýchlo ustúpi a nie je pre väčšinu ľudí nebezpečná.

Liečba hypertyreózy ničí štítnu žľazu alebo blokuje jej produkciu hormónov.

• Antityroidné lieky, ako je metimazol (Tapazol), bránia štítnej žľaze produkovať svoje hormóny.
• Veľká dávka rádioaktívneho jódu poškodzuje štítnu žľazu. Beriete to ako tabletku ústami. Keď štítna žľaza prijíma jód, priťahuje tiež rádioaktívny jód, ktorý žľazu poškodzuje.
• Na odstránenie štítnej žľazy je možné vykonať chirurgický zákrok.

Ak podstupujete rádioaktívnu liečbu jódom alebo máte chirurgický zákrok, ktorý ničí štítnu žľazu, prejaví sa u vás hypotyreóza a musíte brať hormón štítnej žľazy každý deň.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je opakom hypertyreózy. Štítna žľaza je neaktívna a nemôže produkovať dostatok svojich hormónov.

Hypotyreóza je často spôsobená Hashimotovou tyroiditídou, chirurgickým zákrokom na odstránenie štítnej žľazy alebo poškodením ožarovaním. V Spojených štátoch ovplyvňuje asi 4,6 percenta ľudí vo veku 12 rokov a starších. Väčšina prípadov hypotyreózy je mierna.

Príliš nízka tvorba hormónov štítnej žľazy vedie k príznakom, ako sú:

• únava
• suchá koža
• zvýšená citlivosť na chlad
• problémy s pamäťou
• zápcha
• depresia
• pribrať
• slabosť
• pomalý srdcový rytmus
• kóma

Diagnostika a liečba hypotyreózy

Váš lekár vykoná krvné testy na meranie hladín TSH a hormónov štítnej žľazy. Vysoká hladina TSH a nízka hladina tyroxínu môže znamenať nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Tieto hladiny môžu tiež naznačovať, že vaša hypofýza uvoľňuje viac TSH, aby sa pokúsila stimulovať štítnu žľazu k tvorbe hormónu.

Hlavnou liečbou hypotyreózy je užívanie tabletiek hormónov štítnej žľazy. Je dôležité správne dávkovať, pretože nadmerné užívanie hormónu štítnej žľazy môže spôsobiť príznaky hypertyreózy.

Hashimotova tyroiditída

Hashimotova tyroiditída je tiež známa ako chronická lymfocytárna tyroiditída. Je to najbežnejšia príčina hypotyreózy v Spojených štátoch, ktorá postihuje asi 14 miliónov Američanov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je to najčastejšie u žien v strednom veku. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď imunitný systém tela omylom napadne a pomaly ničí štítnu žľazu a jej schopnosť produkovať hormóny.

Niektorí ľudia s miernymi prípadmi Hashimotovej tyreoiditídy nemusia mať zjavné príznaky. Choroba môže zostať stabilná roky a príznaky sú často jemné. Nie sú tiež špecifické, čo znamená, že napodobňujú príznaky mnohých ďalších stavov. Medzi príznaky patria:

• únava
• depresia
• zápcha
• mierny prírastok hmotnosti
• suchá koža
• suché, rednúce vlasy
• bledá, nafúknutá tvár
• silná a nepravidelná menštruácia
• neznášanlivosť na chlad
• zväčšená štítna žľaza alebo struma

Hashimotova diagnóza a liečba

Testovanie hladiny TSH je často prvým krokom pri skríningu na akýkoľvek typ poruchy štítnej žľazy. Váš lekár vám môže nariadiť krvný test na kontrolu zvýšených hladín TSH a nízkych hladín hormónu štítnej žľazy (T3 alebo T4), ak sa u vás vyskytnú niektoré z vyššie uvedených príznakov. Hashimotova tyroiditída je autoimunitná porucha, takže krvný test ukáže aj abnormálne protilátky, ktoré môžu útočiť na štítnu žľazu.

Nie je známy žiadny liek na Hashimotovu tyroiditídu. Na zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy alebo na zníženie hladín TSH sa často používajú lieky nahradzujúce hormóny. Môže tiež pomôcť zmierniť príznaky choroby. V zriedkavých pokročilých prípadoch Hashimotovej liečby môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy. Ochorenie sa zvyčajne zistí v počiatočnom štádiu a zostane stabilné roky, pretože postupuje pomaly.

Gravesova choroba

Gravesova choroba bola pomenovaná pre lekára, ktorý ju prvýkrát opísal pred viac ako 150 rokmi. Je to najbežnejšia príčina hypertyreózy v Spojených štátoch, ktorá postihuje asi 1 z 200 ľudí.

Graves ‘je autoimunitná porucha, ktorá sa vyskytuje, keď imunitný systém tela omylom napadne štítnu žľazu. To môže spôsobiť, že žľaza nadprodukuje hormón zodpovedný za reguláciu metabolizmu.

Toto ochorenie je dedičné a môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku u mužov alebo žien, ale je oveľa bežnejšie u žien vo veku 20 až 30 rokov. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí stres, tehotenstvo a fajčenie.

Keď je vo vašej krvi vysoká hladina hormónu štítnej žľazy, systémy vášho tela sa zrýchľujú a spôsobujú príznaky spoločné s hypertyreózou. Tie obsahujú:

• úzkosť
• Podráždenosť
• únava
• trasenie rúk
• zvýšený alebo nepravidelný srdcový rytmus
• nadmerné potenie
• ťažkosti so spánkom
• hnačka alebo časté vyprázdňovanie
• zmenený menštruačný cyklus
• struma
• vypúlené oči a problémy so zrakom

Diagnostika a liečba Gravesovej choroby

Jednoduchá fyzická prehliadka môže odhaliť zväčšenú štítnu žľazu, zväčšené vypúlené oči a príznaky zvýšeného metabolizmu vrátane rýchleho pulzu a vysokého krvného tlaku. Váš lekár tiež objedná krvné testy na kontrolu vysokých hladín T4 a nízkych hladín TSH, čo sú príznaky Gravesovej choroby. Môže sa tiež vykonať test absorpcie rádioaktívneho jódu, ktorý zmeria, ako rýchlo vaša štítna žľaza absorbuje jód. Vysoká absorpcia jódu je v súlade s Gravesovou chorobou.

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by zabránila imunitnému systému napadnúť štítnu žľazu a spôsobiť jej nadmernú produkciu hormónov. Príznaky Gravesovej choroby však možno potlačiť niekoľkými spôsobmi, často kombináciou liečby:

• betablokátory na kontrolu rýchleho srdcového rytmu, úzkosti a potenia
• antityroidné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe štítnej žľazy v nadmernom množstve hormónu
• rádioaktívny jód na zničenie celej alebo časti štítnej žľazy
• chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy, trvalá možnosť, ak neznášate lieky na štítnu žľazu alebo rádioaktívny jód

Úspešná liečba hypertyreózy má obvykle za následok hypotyreózu. Od tohto momentu budete musieť brať lieky na náhradu hormónov. Gravesova choroba môže viesť k srdcovým problémom a krehkosti kostí, ak sa nelieči.

Struma

Struma je nerakovinové zväčšenie štítnej žľazy. Najbežnejšou príčinou strumy na celom svete je nedostatok jódu v strave. Vedci odhadujú, že struma postihuje 200 miliónov z 800 miliónov ľudí, ktorí majú na celom svete nedostatok jódu.

Naopak, struma je často spôsobená - a príznakom - hypertyreózy v Spojených štátoch, kde jódovaná soľ poskytuje dostatok jódu.

Struma môže postihnúť kohokoľvek v každom veku, najmä v oblastiach sveta, kde je nedostatok potravín bohatých na jód. Strumy sú však bežnejšie po 40. roku života a u žien, ktoré majú vyššiu pravdepodobnosť porúch štítnej žľazy. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí anamnéza rodiny, užívanie určitých liekov, tehotenstvo a ožarovanie.

Ak struma nie je závažná, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Struma môže spôsobiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, ak je dostatočne veľká, v závislosti od veľkosti:

• opuch alebo tlak na krku
• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
• kašeľ alebo sipot
• zachrípnutie hlasu

Diagnóza a liečba strumy

Počas rutinnej fyzickej skúšky vám lekár nahmatá oblasť krku a nechá vás prehltnúť. Krvné testy odhalia hladiny hormónu štítnej žľazy, TSH a protilátok v krvi. Takto sa diagnostikujú poruchy štítnej žľazy, ktoré sú často príčinou strumy. Ultrazvuk štítnej žľazy môže skontrolovať opuch alebo uzliny.

Struma sa obvykle lieči, iba ak je dostatočne závažná na to, aby spôsobila príznaky. Ak je struma dôsledkom nedostatku jódu, môžete užiť malé dávky jódu. Rádioaktívny jód môže zmenšiť štítnu žľazu. Chirurgický zákrok odstráni celú alebo časť žľazy. Liečba sa zvyčajne prekrýva, pretože struma je často príznakom hypertyreózy.

Struma je často spájaná s vysoko liečiteľnými poruchami štítnej žľazy, ako je napríklad Gravesova choroba. Aj keď struma nie je zvyčajne dôvodom na obavy, môže spôsobiť vážne komplikácie, ak nebude liečená. Tieto komplikácie môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.

Uzliny štítnej žľazy

Uzliny štítnej žľazy sú výrastky, ktoré sa tvoria na štítnej žľaze alebo v nej. Asi 1 percento mužov a 5 percent žien žijúcich v krajinách s dostatkom jódu má uzliny štítnej žľazy, ktoré sú dostatočne veľké na to, aby sa cítili. Asi 50 percent ľudí bude mať uzlíky, ktoré sú príliš malé na to, aby ich cítili.

Príčiny nie sú vždy známe, ale môžu zahŕňať nedostatok jódu a Hashimotovu tyroiditídu. Uzliny môžu byť plné alebo plnené tekutinou.

Väčšina z nich je benígnych, ale v malom percente prípadov môžu byť tiež rakovinové. Rovnako ako pri iných problémoch spojených so štítnou žľazou, uzliny sú bežnejšie u žien ako u mužov a riziko u oboch pohlaví stúpa s vekom.

Väčšina uzlín štítnej žľazy nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však rastú dostatočne veľké, môžu vám spôsobiť opuch na krku a viesť k ťažkostiam s dýchaním a prehĺtaním, bolesti a strumy.

Niektoré uzliny produkujú hormón štítnej žľazy, čo spôsobuje abnormálne vysoké hladiny v krvi. V takom prípade sú príznaky podobné príznakom hypertyreózy a môžu zahŕňať:

• vysoká pulzová frekvencia
• nervozita
• zvýšená chuť do jedla
• trasenie
• strata váhy
• lepkavá pokožka

Na druhej strane budú príznaky podobné hypotyreóze, ak sú uzliny spojené s Hashimotovou chorobou. Toto zahŕňa:

• únava
• pribrať
• strata vlasov
• suchá koža
• neznášanlivosť za studena

Diagnostika a liečba uzlín štítnej žľazy

Väčšina uzlov sa zistí počas bežnej fyzickej skúšky. Môžu sa tiež zistiť počas ultrazvuku, CT vyšetrenia alebo MRI. Po zistení uzliny môžu ďalšie postupy - test TSH a sken štítnej žľazy - skontrolovať hypertyreózu alebo hypotyreózu. Pomocou jemnej aspiračnej biopsie sa odoberie vzorka buniek z uzliny a určí sa, či je uzol rakovinový.

Benígne uzliny štítnej žľazy nie sú život ohrozujúce a zvyčajne nepotrebujú liečbu. Spravidla sa neurobí nič na odstránenie uzliny, ak sa časom nezmení. Váš lekár môže urobiť ďalšiu biopsiu a odporučiť rádioaktívny jód na zmenšenie uzlín, ak rastú.

Rakovinové uzliny sú dosť zriedkavé - podľa Národného onkologického ústavu rakovina štítnej žľazy postihuje menej ako 4 percentá populácie. Liečba, ktorú lekár odporučí, sa bude líšiť v závislosti od typu nádoru. Liečba štítnej žľazy je zvyčajne výberom liečby. Radiačná terapia sa niekedy používa s chirurgickým zákrokom alebo bez neho. Ak sa rakovina rozšíri do iných častí tela, často je nutná chemoterapia.

Časté stavy štítnej žľazy u detí

Deti môžu tiež ochorieť na štítnu žľazu, vrátane:

• hypotyreóza
• hypertyreóza
• uzliny štítnej žľazy
• Rakovina štítnej žľazy

Niekedy sa deti narodia s problémami so štítnou žľazou. V iných prípadoch to spôsobuje chirurgický zákrok, choroba alebo liečba iného stavu.

Hypotyreóza

Deti môžu mať rôzne typy hypotyreózy:

• Vrodená hypotyreóza sa vyskytuje, keď štítna žľaza nefunguje’t sa správne vyvíjajú pri narodení. Postihuje asi 1 z každých 2 500 až 3 000 detí narodených v Spojených štátoch.
• Autoimunitná hypotyreóza je spôsobená autoimunitným ochorením, pri ktorom imunitný systém napáda štítnu žľazu. Tento typ je často spôsobený chronickou lymfocytovou tyroiditídou. Autoimunitná hypotyreóza sa často objavuje počas dospievania a to’je častejšia u dievčat ako u chlapcov.
• Iatrogénna hypotyreóza sa vyskytuje u detí, ktorým je odstránená alebo zničená štítna žľaza - napríklad chirurgickým zákrokom.

Medzi príznaky hypotyreózy u detí patria:

• únava
• pribrať
• zápcha
• neznášanlivosť na chlad
• suché, tenké vlasy
• suchá koža
• pomalý tlkot srdca
• zachrípnutý hlas
• nafúknutá tvár
• zvýšený menštruačný tok u mladých žien

Hypertyreóza

Existuje niekoľko príčin hypertyreózy u detí:

• Gravesova choroba je u detí menej častá ako u dospelých. Gravesova choroba sa často objavuje v dospievaní a postihuje viac dievčatá ako chlapcov.
• Hyperfunkčné uzliny štítnej žľazy sú výrastky na štítnej žľaze dieťaťa, ktoré produkujú príliš veľa hormónu štítnej žľazy.
• Tyreoiditída je spôsobený zápalom štítnej žľazy, pri ktorom dochádza k úniku hormónu štítnej žľazy do krvi.

Medzi príznaky hypertyreózy u detí patria:

• rýchly srdcový rytmus
• trasenie
• vypúlené oči (u detí s Gravesovou chorobou)
• nepokoj a podráždenosť
• zlý spánok
• zvýšená chuť do jedla
• strata váhy
• zvýšené pohyby čriev
• neznášanlivosť tepla
• struma

Uzliny štítnej žľazy

Uzliny štítnej žľazy sú u detí zriedkavé, ale keď sa vyskytnú, je pravdepodobnejšie, že budú rakovinové. Hlavným príznakom uzliny štítnej žľazy u dieťaťa je hrčka na krku.

Rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je najbežnejším typom endokrinného karcinómu u detí, stále je však veľmi zriedkavá. Je diagnostikovaná u menej ako 1 z každých 1 milióna detí do 10 rokov každý rok. Výskyt je o niečo vyšší u dospievajúcich s mierou asi 15 prípadov na milión u 15- až 19-ročných.

Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy u detí patria:

• hrčka na krku
• opuchnuté žľazy
• tesný pocit na krku
• problémy s dýchaním alebo prehĺtaním
• zachrípnutý hlas

Prevencia dysfunkcie štítnej žľazy

Vo väčšine prípadov nemôžete zabrániť hypotyreóze alebo hypertyreóze. V rozvojových krajinách je hypotyreóza často spôsobená nedostatkom jódu. Vďaka pridaniu jódu do kuchynskej soli je však tento nedostatok v Spojených štátoch zriedkavý.

Hypertyreózu často spôsobuje Gravesova choroba, autoimunitné ochorenie, ktorému sa nedá zabrániť. Môžete spustiť nadmernú činnosť štítnej žľazy tým, že užijete príliš veľa hormónu štítnej žľazy. Ak máte predpísaný hormón štítnej žľazy, uistite sa, že užijete správnu dávku. V zriedkavých prípadoch môže byť vaša štítna žľaza nadmerne aktívna, ak budete jesť príliš veľa potravín obsahujúcich jód, napríklad kuchynskú soľ, ryby a morské riasy.

Aj keď možno nebudete môcť zabrániť ochoreniu štítnej žľazy, môžete zabrániť jej komplikáciám okamžitým diagnostikovaním a dodržaním liečby, ktorú vám predpíše lekár.