Berry Aneurysms: Know the Signs

Obsah

• Mám aneuryzmu bobúľ?
• Čo spôsobuje aneuryzmy bobúľ?
• Vrodené rizikové faktory
• Lekárske rizikové faktory
• Rizikové faktory životného štýlu
• Ako zistím, či mám aneuryzmu bobule?
• Ako sa liečia aneuryzmy bobúľ?
• Chirurgické orezávanie
• Endovaskulárne navíjanie
• Smerovače toku
• Liečba príznakov
• Ako zabrániť aneuryzme bobúľ
• Sú aneuryzmy bobúľ vždy smrteľné?

Čo je bobuľová aneuryzma

Aneuryzma je zväčšenie tepny spôsobené slabosťou steny tepny. Bobulová aneuryzma, ktorá vyzerá ako bobule na úzkej stonke, je najbežnejším typom mozgovej aneuryzmy. Podľa Stanford Health Care tvoria 90 percent všetkých mozgových aneuryziem. Bobuľovité aneuryzmy sa zvyknú objavovať v spodnej časti mozgu, kde sa stretávajú hlavné krvné cievy, známe tiež ako Willisov kruh.

V priebehu času môže tlak z aneuryzmy na už aj tak slabú stenu tepny spôsobiť prasknutie aneuryzmy. Keď praskne aneuryzma bobúľ, krv z tepny sa presunie do mozgu. Prasknutie aneuryzmy je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Majte na pamäti, že podľa Americkej asociácie mozgových príhod iba u 1,5 až 5 percent ľudí sa vyvinie aneuryzma mozgu. U ľudí, ktorí majú mozgovú aneuryzmu, dôjde k prasknutiu iba u 0,5 až 3 percent.

Mám aneuryzmu bobúľ?

Aneuryzmy Berry sú zvyčajne malé a bez príznakov, ale väčšie niekedy vytvárajú tlak na mozog alebo jeho nervy. To môže spôsobiť neurologické príznaky vrátane:

• bolesť hlavy v konkrétnej oblasti
• veľkí žiaci
• rozmazané alebo dvojité videnie
• bolesť nad alebo za okom
• slabosť a otupenosť
• ťažkosti s rozprávaním

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára.

Prasknutie aneuryzmy zvyčajne spôsobí presun krvi z postihnutej tepny do mozgu. Toto sa nazýva subarachnoidálne krvácanie. Medzi príznaky subarachnoidálneho krvácania patria tie, ktoré sú uvedené vyššie, ako aj:

• veľmi zlá bolesť hlavy, ktorá sa rýchlo prejaví
• bezvedomie
• nevoľnosť a zvracanie
• stuhnutý krk
• náhla zmena duševného stavu
• citlivosť na svetlo, nazývaná aj fotofóbia
• záchvaty
• ovisnuté viečko

Čo spôsobuje aneuryzmy bobúľ?

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že u niektorých ľudí dôjde k aneuryzme bobúľ. Niektoré sú vrodené, to znamená, že sa s nimi ľudia rodia. Ďalšími sú zdravotný stav a návyky životného štýlu. Všeobecne sa bobule aneuryzmy vyskytujú najčastejšie u dospelých nad 40 rokov a u žien.

Vrodené rizikové faktory

• poruchy spojivového tkaniva (napr. Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm a fibromuskulárna dysplázia)
• polycystické ochorenie obličiek
• abnormálna stena tepny
• cerebrálna arteriovenózna malformácia
• rodinná anamnéza bobuľových aneuryziem
• infekcie krvi
• nádory
• traumatické poranenie hlavy
• vysoký krvný tlak
• stvrdnuté tepny, nazývané tiež ateroskleróza
• nižšie hladiny estrogénu
• fajčenie
• užívanie drog, najmä kokaín
• nadmerné požívanie alkoholu

Lekárske rizikové faktory

Rizikové faktory životného štýlu

Ako zistím, či mám aneuryzmu bobule?

Váš lekár môže diagnostikovať aneuryzmu bobúľ vykonaním niekoľkých testov. Patria sem skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI). Počas jedného z týchto skenov vám lekár môže tiež podať injekciu s farbivom, aby lepšie videl tok krvi v mozgu.

Ak tieto metódy nič neukazujú, ale váš lekár si myslí, že stále môžete mať aneuryzmu bobúľ, môžete vykonať ďalšie diagnostické testy.

Jednou z takýchto možností je cerebrálny angiogram. Vykonáva sa to vložením tenkej trubice obsahujúcej farbivo do veľkej tepny, zvyčajne do slabín, a vytlačením hore do tepien v mozgu. Takto sa vaše tepny môžu ľahko ukázať v röntgenovom žiarení. Táto zobrazovacia technika sa však dnes vzhľadom na svoju invazívnu povahu používa zriedka.

Ako sa liečia aneuryzmy bobúľ?

Existujú tri možnosti chirurgickej liečby pre neprasknuté a prasknuté aneuryzmy bobúľ. Každá možnosť má svoju vlastnú skupinu rizík možných komplikácií. Váš lekár zváži veľkosť a umiestnenie aneuryzmy, ako aj váš vek, ďalšie zdravotné ťažkosti a rodinnú anamnézu, aby pre vás vybral najbezpečnejšiu možnosť.

Chirurgické orezávanie

Jedným z najbežnejších spôsobov liečby aneuryzmy bobúľ je chirurgické orezávanie. Neurochirurg odstráni malý kúsok lebky, aby získal prístup k aneuryzme. Na aneuryzmu umiestnia kovovú svorku, aby do nej neprúdila krv.

Chirurgické orezávanie je invazívny chirurgický zákrok, ktorý si zvyčajne vyžaduje niekoľko nocí v nemocnici. Potom môžete očakávať štyri až šesť týždňov zotavenia. Za ten čas by ste mali byť schopní starať sa o seba. Uistite sa, že ste obmedzili svoju fyzickú aktivitu, aby ste telu dopriali čas na zotavenie. Môžete pomaly začať pridávať jemnú fyzickú aktivitu, napríklad chôdzu a domáce úlohy. Po štyroch až šiestich týždňoch by ste mali byť schopní vrátiť sa na úroveň aktivity pred chirurgickým zákrokom.

Endovaskulárne navíjanie

Druhou možnosťou liečby je endovaskulárna cievka, ktorá je menej invazívna ako chirurgické strihanie. Malá trubica sa vloží do veľkej tepny a zatlačí sa hore do aneuryzmy. Tento proces je podobný ako pri mozgovom angiograme, ktorý môže lekár použiť na stanovenie diagnózy. Mäkký platinový drôt prechádza trubicou a do aneuryzmy. Akonáhle je v aneuryzme, drôt sa stočí a spôsobí zrážanie krvi, ktorá utesní aneuryzmu.

Procedúra zvyčajne vyžaduje iba pobyt v nemocnici na jednu noc a na svoju obvyklú úroveň aktivity sa môžete vrátiť do niekoľkých dní. Aj keď je táto možnosť menej invazívna, prichádza s rizikom budúceho krvácania, ktoré si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.

Smerovače toku

Odvádzače prietoku sú relatívne novou možnosťou liečby aneuryziem bobúľ. Zahŕňajú malú trubičku nazývanú stent, ktorá je umiestnená na rodičovskej cieve aneuryzmy. Presmeruje krv z aneuryzmy. To okamžite zníži prietok krvi do aneuryzmy, ktorá by sa mala úplne uzavrieť za šesť týždňov až šesť mesiacov. U pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na chirurgický zákrok, môže byť odvádzač toku bezpečnejšou možnosťou liečby, pretože nevyžaduje vstup do aneuryzmy, čo zvyšuje riziko prasknutia aneuryzmy.

Liečba príznakov

Ak sa aneuryzma neroztrhla, váš lekár sa môže rozhodnúť, že je najbezpečnejšie monitorovať aneuryzmu pravidelnými skenmi a zvládnuť všetky príznaky, ktoré máte. Možnosti liečby príznakov zahŕňajú:

• lieky proti bolesti bolesti hlavy
• blokátory vápnikových kanálov, aby sa zabránilo zúženiu krvných ciev
• lieky proti záchvatom na záchvaty spôsobené prasknutím aneuryzmy
• angioplastika alebo injekcia lieku, ktorý zvyšuje krvný tlak, aby udržal tok krvi a zabránil mozgovej príhode
• odtok prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny z prasknutej aneuryzmy pomocou katétra alebo skratového systému
• fyzikálna, pracovná a logopedická terapia na riešenie poškodenia mozgu prasknutím aneuryzmy bobúľ

Ako zabrániť aneuryzme bobúľ

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť aneuryzmatu bobúľ, existujú však zmeny životného štýlu, ktoré môžu znížiť vaše riziko. Tie obsahujú:

• prestať fajčiť a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu
• vyhýbanie sa rekreačnému užívaniu drog
• po zdravej výžive s nízkym obsahom nasýtených tukov, tukov, cholesterolu, solí a pridaného cukru
• robíte toľko fyzickej aktivity, ako môžete
• spolupráca so svojím lekárom na liečbe vysokého krvného tlaku alebo vysokého cholesterolu, ak ich máte
• porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách spojených s perorálnymi kontraceptívami

Ak už máte aneuryzmu bobúľ, vykonanie týchto zmien vám môže stále pomôcť zabrániť prasknutiu aneuryzmy. Okrem týchto zmien by ste sa tiež mali vyhnúť zbytočnému namáhaniu, napríklad zdvíhaniu veľkých váh, ak máte neprerušenú aneuryzmu.

Sú aneuryzmy bobúľ vždy smrteľné?

Mnoho ľudí s bobuľovými aneuryzmami prežíva celý život bez toho, aby vedeli, že ich majú. Keď sa aneuryzma bobúľ stane veľmi veľkou alebo praskne, môže to mať vážne celoživotné následky. Tieto trvalé účinky závisia väčšinou od vášho veku a stavu, ako aj od veľkosti a umiestnenia aneuryzmy bobule.

Časový interval medzi detekciou a liečbou je veľmi dôležitý. Počúvajte svoje telo a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak si myslíte, že máte aneuryzmu bobúľ.