Rakovina žlčovodu

Obsah

• Typy cholangiokarcinómu
• Aké sú príznaky cholangiokarcinómu?
• Čo spôsobuje cholangiokarcinóm?
• Kto je vystavený riziku cholangiokarcinómu?
• Ako sa diagnostikuje cholangiokarcinóm?
• Ako sa lieči cholangiokarcinóm?
• Chirurgia
• Aký je dlhodobý výhľad pre ľudí s cholangiokarcinómom?

Prehľad cholangiokarcinómu

Cholangiokarcinóm je zriedkavá a často smrteľná rakovina, ktorá postihuje žlčové cesty.

Žlčové cesty sú sériou trubičiek, ktoré transportujú tráviace šťavy nazývané žlč z vašej pečene (kde sa vyrába) do vášho žlčníka (kde sa uchováva). Z žlčníka vedú kanály žlč do vášho čreva, kde pomáha odbúravať tuky v potravinách, ktoré konzumujete.

Cholangiokarcinóm vo väčšine prípadov vzniká v tých častiach žlčových ciest, ktoré ležia mimo pečene. Zriedkavo sa rakovina môže vyvinúť v potrubiach, ktoré sa nachádzajú v pečeni.

Typy cholangiokarcinómu

Cholangiokarcinómy sú najčastejšie súčasťou rodiny nádorov známych ako adenokarcinómy, ktoré pochádzajú z žľazového tkaniva.

Menej často sú to spinocelulárne karcinómy, ktoré sa vyvíjajú v spinocelulárnych bunkách, ktoré lemujú váš tráviaci trakt.

Nádory, ktoré sa vyvinú mimo vašu pečeň, bývajú pomerne malé. V pečeni môžu byť malé alebo veľké.

Aké sú príznaky cholangiokarcinómu?

Vaše príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru, môžu však zahŕňať nasledujúce:

• Žltačka, ktorá žltne na koži, je najčastejším príznakom. Môže sa vyvinúť v ranom alebo neskorom štádiu, v závislosti od miesta nádoru.
• Môže sa vyvinúť tmavý moč a bledá stolica.
• Môže sa vyskytnúť svrbenie a môže to byť spôsobené žltačkou alebo rakovinou.
• Môžete mať bolesti v bruchu, ktoré prenikajú až k chrbtu. K tomu obvykle dochádza pri progresii rakoviny.

Medzi ďalšie zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky môže patriť zväčšenie pečene, sleziny alebo žlčníka.

Môžete mať aj všeobecnejšie príznaky, ako napríklad:

• zimnica
• horúčka
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• únava

Čo spôsobuje cholangiokarcinóm?

Lekári nechápu, prečo sa cholangiokarcinóm vyvíja, ale predpokladá sa, že tu môže hrať úlohu chronický zápal žlčových ciest a chronické parazitárne infekcie.

Kto je vystavený riziku cholangiokarcinómu?

Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie cholangiokarcinóm, ak ste muž alebo starší ako 65 rokov. Niektoré podmienky môžu zvýšiť riziko vzniku tohto typu rakoviny, vrátane:

• infekcie pečeňovými motolicami (parazitické ploché červy)
• infekcie žlčových ciest alebo chronický zápal
• ulcerózna kolitída
• vystaveniu chemickým látkam používaným v priemyselných odvetviach, ako je výroba lietadiel
• zriedkavé stavy, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, hepatitída, Lynchov syndróm alebo biliárna papilomatóza

Ako sa diagnostikuje cholangiokarcinóm?

Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a môže vám odobrať vzorky krvi. Krvné testy môžu skontrolovať, ako dobre funguje vaša pečeň, a môžu sa pomocou nich vyhľadávať látky nazývané nádorové markery. U ľudí s cholangiokarcinómom môžu stúpať hladiny nádorových markerov.

Možno budete potrebovať aj zobrazovacie skeny, ako napríklad ultrazvuk, CT alebo MRI. Poskytujú fotografie vašich žlčových ciest a oblastí okolo nich a môžu odhaliť nádory.

Zobrazovacie skenovanie môže tiež pomôcť pri usmerňovaní pohybov vášho chirurga pri odstraňovaní vzorky tkaniva z takzvanej biopsie asistovanej zobrazovaním.

Niekedy sa robí postup známy ako endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Počas ERCP váš chirurg prejde dlhou trubicou s kamerou dolu hrdlom a do časti vášho čreva, kde sa otvárajú žlčové cesty. Váš chirurg môže vpichnúť farbivo do žlčových ciest. To pomáha potrubiu zreteľne sa ukázať na röntgenovom lúči a odhaliť akékoľvek upchatie.

V niektorých prípadoch absolvujú aj sondu, ktorá sníma ultrazvuk v oblasti vašich žlčových ciest. Toto sa nazýva endoskopické ultrazvukové vyšetrenie.

Pri teste známom ako perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC) váš lekár urobí röntgenové lúče po injekcii farbiva do pečene a žlčových ciest. V takom prípade injikujú farbivo priamo do vašej pečene cez pokožku brucha.

Ako sa lieči cholangiokarcinóm?

Vaša liečba sa bude líšiť v závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru, od jeho rozšírenia (metastázovania) a od stavu vášho celkového zdravotného stavu.

Chirurgia

Chirurgická liečba je jedinou možnosťou, ktorá ponúka liečbu, najmä ak bola vaša rakovina zachytená skoro a nešírila sa ďalej za pečeň alebo žlčové cesty. Niekedy, ak je nádor stále obmedzený na žlčové cesty, bude pravdepodobne potrebné nechať si iba odstrániť kanály. Ak sa rakovina rozšírila cez potrubie do vašej pečene, pravdepodobne bude musieť byť odstránená časť alebo celá pečeň. Ak vám musí byť odstránená celá pečeň, budete potrebovať transplantáciu pečene, ktorá ju nahradí.

Ak vaša rakovina zasiahla blízke orgány, môže sa vykonať Whippleov zákrok. Pri tomto zákroku váš chirurg odstráni:

• žlčové cesty
• žlčník
• pankreasu
• časti žalúdka a čriev

Aj keď sa vaša rakovina nedá vyliečiť, môžete podstúpiť chirurgický zákrok na ošetrenie blokovaných žlčových ciest a na zmiernenie niektorých príznakov. Chirurg zvyčajne zavedie hadičku, ktorá drží otvorený kanál, alebo vytvorí bypass. To môže pomôcť pri liečbe žltačky. Zablokovanú časť čreva je možné liečiť aj chirurgicky.

Možno budete musieť po operácii podstúpiť chemoterapiu alebo ožarovanie.

Aký je dlhodobý výhľad pre ľudí s cholangiokarcinómom?

Ak je možné nádor úplne odstrániť, máte šancu na vyliečenie. Váš výhľad je všeobecne lepší, ak nádor nie je v pečeni.

Mnoho ľudí nemá nárok na operáciu, pri ktorej sa nádor odstráni odstránením časti alebo pečene alebo žlčových ciest. Môže to byť spôsobené tým, že rakovina je príliš pokročilá, už má metastázy alebo je na nefunkčnom mieste.